Тема Влияние лекарственных средств на новорожденного Число

Тема: Влияние лекарственных средств на новорожденного

Число групп лекарственных средств, применяемых у детей ограничено: из 12 тыс. препаратов, зарегистрированных в России, в педиатрии применяют менее тысячи, несмотря на то, что лекарственная терапия составляет основу всю работу педиатров

При назначении лекарственного препарата для ребенка необходимо учитывать: • Его вес. • Его возраст. • Форму лекарственно го препарата

Следует знать, что не все лекарственные препараты можно назначать детям в раннем возрасте. Например, применение антибиотиков в первые месяцы и, особенно, дни жизни ребенка может привести к формированию стойкого дисбактериоза, вторичной ферментативной недостаточности и псевдомембранозного энтероколита. Причем наиболее опасным в этом отношении является ампициллин. Также препараты, в состав которых входят действующие вещества, нарушающие рост и развитие тканей, понижающие иммунитет, обладающие повышенной токсичностью, не должны назначаться детям.

Например, тетрациклины не применяют у детей до 8 лет, так как они накапливаются в костной ткани и нарушают рост и развитие зубов и костей. Детям в возрасте до одного года запрещено давать лекарство содержащее спирт. Новорожденным и детям грудного возраста противопоказано ацетилсалициловая кислота, так как она может вызвать тяжелей шее осложнение одним из которых является сидром Рея.

В педиатрии у детей раннего возраста не применяются кодеин содержащие противокашлевые препараты, так как вызывают развитие не только повышенной чувствительности, но и наркотической зависимости от препарата. Существует не мало заблуждений и относительно выбора растительных препаратов. Так, растительные слабительные эффективны, но не безопасны, поскольку могут вызвать раздражение слизистой оболочки, а при длительном приеме – даже изменение на генетическом уровне.

• Растительные отхаркивающие препараты могут вызывать аллергические реакции, оказывать раздражительные действия на слизистую оболочку желудка.

Выбирая форму лекарственного препарата следует учитывать предпочтение ребенка. Обычно ЛС для детей содержит вспомогательные вещества ( мед, фруктовый сироп)

Особенности внутривенного введения ЛС Выбирая вену для введения, следует учитывать тот факт, что ЛС, веденный через кожные вены головы ребенка очень быстро попадает в сосуды малого круга кровообращения. Необходимо подчеркнуть, что инфузия ЛС в вены кожи головы ребенка особенно недоношенного, сопровождается изменением реоэнцкефалограммы, что косвенно свидетельствует о возможном изменении мозгового кровотока. Поэтому желательно использовать вены, расположенные в складках кожи у локтя и предплечья, реже в подмышечной области.

Особенности В/М и П/К введении ЛС В/м введение новорожденным используется редко , обычно в тех случаях, когда в/в введение ЛС невозможно по каким-либо причинам. Следует учитывать тот факт, что ввиду нестабильности системы гемодинамики, особенно при патологии сердечно-сосудистой системы, нарушении дыхания, токсикоза, ЛС могут накапливаться в месте инъекции , создавая в мышце депо препарата.

В случае восстановления кровотока препарат может начать быстро высвобождаться из депо , в результате чего концентрация резко возрастет и может достичь токсических величин. П/к инъекции применяют еще чаще, так как риск возникновения депо еще выше. Кроме того, п/к инъекции могут вызвать у ребенка сильную, что соответственно плохо скажется на состоянии ребенка.

Особенности ингаляционного введения ЛС Ингаляционный способ введения ЛС наиболее часто применяю для лечения заболевания легких. Однако применении ингаляционного способа следует учитывать, что слизистая оболочка дыхательных путей новорожденных легко ранима, и распыляемые во вдыхаемом воздухе препараты могут вызвать ее раздражение, гиперемию, повреждение.

Особенности трансдермального введения ЛС В отличии от взрослых, у детей, особенно новорожденных, ЛС достаточно легко всасываются через кожу, т. е. при трансдермальном способе их введения. Это связан с тем, что кожа новорожденных, с одной стороны, очень хорошо кровоснабжается, а с другой имеет очень тонкий роговой слой. Все это приводит к тому, что ЛС, нанесенные на кожу очень легко всасываются в кровь и могут легко достигнуть опасной концентрации для жизни ребенка.

Так, например, применение спиртовой настойки йода для обработки кожи может сопровождаться быстрой его абсорбции и резким повышением концентрации йодов в плазме крови, что в свою очередь, может повлечь за собой угнетение функции щитовидной железы. Не менее опасно применение присыпок, содержащих борную кислоту.

Нанесение такой присыпки на опрелости новорожденных сопровождается быстрым всасыванием борной кислоты и резким увеличением ее концентрации в тканях и органах, особенно в почках, что может вызвать даже летальный исход.

Особенности перорального введения ЛС Перорально ЛС новорожденным вводят обычно в виде водных растворов и суспензий. Используя этот способ введения, необходимо учитывать особенности всасывания препаратов В ЖКТ у новорожденных, т. к. у них существенно понижена секреция соляной кислоты, замедлена эвакуаторная способность желудка. Длительное пребывание ЛС в желудке может способствовать их более полному всасыванию и , следовательно, повышению концентрации препаратов в плазме крови.

Особенности ректального введения ЛС Ректальный способ введения ЛС достаточно прост и удобен. Однако у новорожденных ЛС, введенное ректально, не одинаковое время удерживается в просвете кишки, что, естественно, сказывается в объеме его всасывания и, следовательно, на концентрации препарата в крови. Необходимо так же отметить, что слизистая прямой кишки очень нежная и ЛС могут вызвать ее раздражение и воспаление.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ