Тема Влияние детского массажа на новорожденных с неонатальной

Тема: Влияние детского массажа на новорожденных с неонатальной желтухой получающие фототерапию. Подготовила: Резидент-неонатолог Кошпанова Айжан

Актуальность темы: • Неонатальная желтуха (НЖ) занимает ведущее место в структуре гипербилирубинемий (ГБ) у детей раннего возраста. Её частота у доношенных новорожденных составляет 32 -86%, возрастая у недоношенных до 90 -95% (Анастасевич Л. А. , Симонова JI. B. , 2006). • В большинстве случаев желтуха носит физиологический характер и не требует лечения. Но у части детей гипербилирубинемия чревата развитием нейротоксического эффекта, степень которого зависит от концентрации билирубина в тканях мозга, степени доношенности новорожденного, наличия фоновых состояний. В последние годы наблюдается нарастание числа НЖ, что требует поиска новых методов лечения (Bhutani V. K. et al. , 2003). •

Цель исследования • Целью исследования является влияние детского массажа на новорожденных с желтухой, которые получают фототерапию.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ • Оценка влияния массажной терапии на уровень билирубина. • • Сравнивание экспериментальной и контрольной группы. • оценка частоты стула в контрольной группе и в группе массажа.

Дизайн исследования • Рандомизированное контролируемое исследование без ослепления

Выборка Простая случайная • В исследовании принимали участие 56 младенцов в период с августа 2011 года по июль 2012 года из областной больницы в городе Тайчжун, расположенной в центре Тайваня. • 29 новорожденных в контрольной группе и 27 в экспериментальной группе. Размер выборки был рассчитан до начала исследования. Оценочная минимальная обнаруживаемая разница билирубина в средствах = 2 мг / дл, ожидаемое стандартное отклонение остатков = 2 мг / дл, 1 -β = 0, 8, α = 0, 05. Минимальный размер выборки каждой группы составлял 17 человек. Мы разделили участников на контрольную группу и на массажную группу без ослепления, путем простой рандомизации.

Критерии включения • для участия в исследовании были следующими: (1) здоровые доношенные (гестационный возраст, 37 -41 недель) новорожденные, (2) вес при рождении 2500 -3600 г, (3) показатель APGAR при рождении 8 -10, и (4) новорожденные получающие фототерапию от гипербилирубинемии.

Критерии исключения: • исключили младенцев с резус- несовместимостью по АВО, субарахноидальным кровоизлиянием, врожденными аномалиями, инфекциями, дефицитом глюкозо-6 фосфатдегидрогеназы, желудочнокишечной непроходимостью и атрезией желчных путей.

Этические аспекты • Исследование одобрено КЭ • Информированное согласие получено от родителей новорожденных.

Вопрос • Влияет ли детский массаж( I) на снижение уровеня билирубина и на акт дефекации (O) у доношенных новорожденных с неонатальной желтухой получавшие фототерапию(Р) по сравнению с не применением детского массажа (C)?

• P- доношенные новорожденные с гипербилирубинемией получающие фототерапию • I- детский массаж • C- отсутствие массажа • O- снижение уровня билирубина , акт дефекации

• • • • • J Pak Med Assoc. 2015 Jun; 65(6): 602 -6. The effect of massage on neonatal jaundice in stable preterm newborn infants: a randomized controlled trial. Basiri-Moghadam M 1, Basiri-Moghadam K 1, Kianmehr M 2, Jani S 3. Author information 1 Social Development & Health Promotion Research Center, Iran. 2 Department of Medical Physics, Faculty of Medicine, Iran. 3 BS. in Nursing, Gonabad University of Medical Sciences, Gonabad, Iran. Abstract OBJECTIVE: To evaluate the effects of massage therapy on transcutaneous bilirubin of stable preterm infants. METHODS: The controlled clinical trial was conducted in 2014 at Shahid Hasheminejhad Hospital, Iran, and comprised preterm neonatalchildren in the neonatal intensive care unit. The newborns were divided into two groups of massage and control via random allocation. The children in the control group received the routine therapy whereas those in the massage group underwent the same four days of routine plus 20 minutes of massage twice a day. The transcutaneous bilirubin and the number of excretions of the newborns were noted from the first to the fourth day of the intervention and results were compared between the two groups. RESULTS: There were 40 newborns in the study l 20(50%) each in the two groups. There was a significant difference in the number of times of defecation (p=0. 002) and in the level of bilirubin (p=0. 003) between the groups with those in the massage group having a higher number of defecations as well as a lower level of transcutaneous bilirubin. CONCLUSIONS: Through massage therapy the bilirubin level in preterm newborns can be controlled and a need for phototherapy can also be delayed. KEYWORDS: Neonatal jaundice, Massage, Preterm infants, Transcutaneous bilirubin. PMID: 26060154

• • ЗАДАЧА: Оценить влияние массажной терапии на билирубин у стабильных недоношенных новорожденных. МЕТОДЫ: Контролируемое клиническое исследование было проведено в 2014 году в больнице Шахид Хашиминихад, Иран, и состояло из недоношенных новорожденных детей в отделении интенсивной терапии новорожденных. Новорожденные были разделены на две группы массажа и контроля через случайное распределение. Дети в контрольной группе получали рутинную терапию, тогда как в группе массажа проводились те же четыре дня обычной плюс 20 минут массажа два раза в день. Билирубин и количество экскреций новорожденных отмечались с первого по четвертый день вмешательства, и результаты сравнивались между двумя группами. РЕЗУЛЬТАТЫ: В исследовании было 40 новорожденных по 20 (50%) в каждой группе. Существовало значительное различие в количестве дефекации (р = 0, 002) и уровне билирубина (р = 0, 003) между группами с группами в группе массажа, имеющей большее количество дефекаций, а также более низкий уровень билирубина. ВЫВОДЫ: Через массажную терапию можно контролировать уровень билирубина у недоношенных новорожденных, и потребность в фототерапии также может быть отложена.

Вопрос • Каково влияние детского массажа ( I ) на уровень билирубина и акта дефекации (O) у недоношенных новорожденных(P) по сравнению с не использованием массажа (C)?

• Р недоношенные новорожденные • I детский массаж • C не применение массажа • O уровень билирубина в норме, акт дефекации

литература • • • • 1. Smith SL, Lux R, Haley S, Slater H, Beachy J, Moyer-Mileur LJ. Влияние массажа на вариабельность сердечного ритма у недоношенных детей. J Перинатол. 2013; 33 : 59 -64. doi: 10. 1038 / jp. 2012. 47. [ PMC free article ] [ Pub. Med ] [ Перекрестная ссылка ] 2. Кулкарни А. , Каушик Ю. С. , Гупта П. , Шарма Х, Агравал Р. К. Массаж и сенсорная терапия у новорожденных: текущие данные. Индийский педиатр. 2010; 47 : 771 -6. doi: 10. 1007 / s 13312 -010 -0114 -2. [ Pub. Med ] [ Перекрестная ссылка ] 3. Поле Т. Массажная терапия. Med Clin North Am. 2002; 86 : 163 -71. doi: 10. 1016 / S 0025 -7125 (03) 00078 -6. [ Pub. Med ] [ Перекрестная ссылка ] 4. Field T, Diego M, Hernandez-Reif M. Предварительное исследование детской массажной терапии: обзор. Infant Behav Dev. 2010; 33 : 11524. doi: 10. 1016 / j. infbeh. 2009. 12. 004. [ PMC free article ] [ Pub. Med ] [ Перекрестная ссылка ] 5. Moyer-Mileur LJ, Haley S, Slater H, Beachy J, Smith SL. Массаж улучшает качество роста путем уменьшения отложения жира в организме у недоношенных новорожденных у мужчин. J Pediatr. 2013; 162 : 490 -5. doi: 10. 1016 / j. jpeds. 2012. 08. 033. [ PMC free article ] [ Pub. Med ] [ Перекрестная ссылка ] 6. Джейн С. В. , Чен С. Л. , Вилки DJ, Лин Й. С. , Форман С. В. , Битон Р. Д. и др. Влияние массажа на боль, состояние настроения, расслабление и сон у тайваньских пациентов с метастатической болью в костях: рандомизированное клиническое исследование. Боль. 2011; 152 : 243242. doi: 10. 1016 / j. pain. 2011. 06. 021. [ Pub. Med ] [ Перекрестная ссылка ] 7. Бакерманс-Краненбург МЮ, ван Иджендоорн М. Х. , Джуффер Ф. Меньше: метаанализ чувствительности и привязанности в раннем детстве. Психол Булл. 2003; 129 : 195 -215. doi: 10. 1037 / 0033 -2909. 129. 2. 195. [ Pub. Med ] [ Перекрестная ссылка ] 8. Hernandez-Reif M, Diego M, Field T. Досрочные новорожденные сеют сниженное стрессовое поведение и активность после 5 дней терапии массажа. Младенческая битва. 2007; 30 : 557 -61. doi: 10. 1016 / j. infbeh. 2007. 04. 002. [ PMC free article ] [ Pub. Med ] [ Перекрестная ссылка ] 9. Американская академия педиатрии Управление гипербилирубинемией у новорожденного младенца 35 или более недель беременности. Педиатрия. 2004; 114 : 297 -316. doi: 10. 1542 / peds. 114. 2. 506. [ Pub. Med ] [ Перекрестная ссылка ] 10. Maisels MJ, Mc. Donagh AF. Фототерапия для неонатальной желтухи. N Engl J Med. 2008; 358 : 2524 -525. doi: 10. 1056 / NEJMct 0708376. [ Pub. Med ] [ Перекрестная ссылка ] 11. Каплан М. , Бромикер Р. , Хаммерман С. Сильная гипербилирубинемия новорожденных и ядерная болезнь: это все еще проблемы в третьем тысячелетии? Неонатология. 2011; 100 : 354 -362. doi: 10. 1159 / 000330055. [ Pub. Med ] [ Перекрестная ссылка ] 12. Chen J, Sadakata M, Ishida M, Sekizuka N, Sayama M. Детский массаж облегчает новорожденную желтуху у новорожденных с полной грудью. Tohoku J Exp Med. 2011; 223 : 97 -102. doi: 10. 1620 / tjem. 223. 97. [ Pub. Med ] [ Перекрестная ссылка ] 13. Могдадам М. Б. , Могадам К. Б. , Кианмером М. , Джомезаде А, Давуди Ф. Влияние массажа на увеличение массы тела и желтуха в терминах новорожденных с гипербилирубинемией. J Isfahan Med. 2012; 30 : 1 -8. 14. Aman A, Ul Qader SA, Bano S. Оценка общего и прямого сывороточного билирубина с использованием модифицированного метода микроанализа. Ital J Biochem. 2007; 56 : 171 -5. [ Pub. Med ]