ТЕМА Травми органа зору Зав курсу офтальмології доцент

ТЕМА: Травми органа зору. Зав. курсу офтальмології доцент Вершиніна Марина Дмитрівна

Травматизм I. За етіологією: 1) Промисловий 2) Сільськогосподарський 3) Побутовий 4) Дитячий 5) Спортивний II. За характером травмуючого агента: 1) Механічні 2) Термічні 3) Хімічні 4) Променеві ІІІ. За характером травми: 1) Опіки 2) Контузії 3) Поранення А) придатків (орбіти, повік, слізних органів, окорухового апарату) Б) очного яблука - непроникаючі - проникаючі

Контузії І. Орбіти, окорухових м'язів А. Перелом кісток - емфізема - екзофтальм - енофтальм - сполучення з порожнинами черепа В. Синдром верхньої очної щілини n. Тrochlearis - птоз n. Оculomotorius - екзофтальм n. Abducens - офтальмоплегія n. Оphtalmicus - нечутливість рогівки v. Орhtalmica - мідріаз superior - параліч акомодації - крововиливи на очному дні С. Саnalis орticus - відрив зорового нерва => крововилив в ділянці д. з. н. - розрив до 14 мм від очного яблука => клініка непрохідності ЦАС - розрив після 14 мм => через 2 тижні первинна атрофія зорового нерва

Підшкірна емфізема

Відрив зорового нерва

D. Пульсуючий екзофтальм (внутрішня сонна артерія, кавернозний синус) E. Відрив блоку Треслера => диплопія F. Офтальмоплегія 2. Повік, слізних органів А. Птоз В. Гематома С. Симптом "окулярів" (перелом основи черепа) D. Розрив повіки - паралельно реберному краю => ніжні рубці - перпендикулярно реберному краю=> грубі рубці=> => виворіт, колобома повіки середня третина верхньої повіки => птоз E. Розрив слізних канальців => сльозотеча

Проникаючі поранення орбіти з сторонніми тілами

Проникаючі поранення орбіти з сторонніми тілами

Наскрізне поранення нижньої повіки

Відрив нижньої повіки

Посттравматична гіфема

Іридодіаліз

Дислокація кришталика в передню камеру

Розрив хоріоїдеї з субретинальним крововиливом

Набряк сітківки

Відрив сітківки

Поранення очного яблука I. Проникаючі По місцю вхідного отвору 1) рогівкові - гіпотонія - витікання рідини з передньої камери - мілка передня камера - випадіння райдужки 2)склеральні - гіпотонія - глибока передня камера - випадіння оболонок, скловидного тіла - гемофтальм 3) Корнеосклеральні II. Наскрізні - вхідний, вихідний отвори III. Розчавлений

Проникаюче рогівкове поранення з травматичною катарактою

Проникаюче склеральне поранення

Проникаюче корнеосклеральне поранення

Проникаюче поранення з випадінням райдужки

Розчавлення очного яблука

Поранення очного яблука n n 1) а) б) в) - Не ускладнені Ускладнені наявність стороннього тіла обстеження -> рентгенографія по Комбергу- Балтіну в 2 -х проекціях -> локалізація стороннього тіла достовірні ознаки вхідний отвір в райдужці випавші оболонки точкове наскрізне помутніння кришталика стороннє тіло на рентгенограмі методи видалення діасклеральний прямий - через вхідний отвір передній - через парацентез

Стороннє тіло в передній камері

Стороннє тіло в рогівці

Стороннє тіло в кришталику

Стороннє тіло на очному дні

Стороннє тіло вколочене в ДЗН

2) 3) 4) ендофтальміт =► енуклеація очного яблука панофтальміт =► евісцерація очного яблука симпатична офтальмія - серозний іридоцикліт - фібринозний іридоцикліт - нейроретиніт: *звуження поля зору на синій колір *віддалення punctum proximum

Проникаюче поранення з гіпопіоном

Ренгенографія по Комбергу-Балтіну

Хімічний опік IV ступеня