Тема Соли щелочных и щелочноземельных металлов Глюкоза ПЛАН

Тема: Соли щелочных и щелочноземельных металлов. Глюкоза ПЛАН 1. 2. 3. 4. 5. Препараты натрия Препараты кальция Препараты магния Глюкоза

НАТРИЙ • Главный внеклеточный ион • Регулируется гормоном альдостероном • Суточная потребность-10 -15 грамм ( в том числе 5 -7 гр в виде повареной соли) • Источник: соль (Na. Cl), пища (5 -8 гр)-колбасы, хлеб, сыр, соления, рыба • Легко теряется при диарее, рвоте, ожегах, с мочой, потом, при лихорадке- при этом происходит обезвоживание • При задержке натрия образуются отеки

Nota bene • Избыток натрия в пище – фактор риска гипертонической болезни и отеков • Необходимо ограничение соли (3 гр) или бессолевая диета: -При болезнях сердца, почек, -При острых и хронических воспалительных заболеваниях - При аллергии

Sol. Natrii chloridum 0. 9%-200 ml (400 ml) amp. 2(5, 10)ml -физ. раствор(изотонический раствор натрия хлорида) Путь введения в/в струйно, в/в капельно, в/м, п/к, местно для промывания ран, глаз

Показания к применению 0. 9% раствора натрия хлорида 1. Растворение лекарств и введение лекарств 2. Обезвоживание (потеря воды и натрия), связанное с диареей, рвотой, обширными ожогами, при лихорадке) 3. Массивные кровотечения (как плазмозаменитель) 4. Шок любой этиологии( для восполнения объема циркулирующей крови и повышения АД)

Натрий хлорид входит в состав • Раствор реосорбилакт (флаконы 200 мл) • Регидрон (порошок по 10 гр в пакете) • Раствор Рингера (флаконы 200 мл)

Sol. Natrii chloridum 5 -10%-200 ml гипертонический раствор натрия хлорид Путь введения и показания к применению 1. Повязки на гнойные раны 2. Ректально - лекарственная клизма при Атонии кишечника после операции

КАЛИЙ – сердечный ион • Внутриклеточный ион – антагонист Na+способствует выведению из организма натрия и воды • Регулируется гормоном альдостероном • Суточная потребность 4 -6 грамм • Источники: фрукты, овощи, ягоды, сухофрукты, бананы, тыква, пшено • Легко теряется с рвотой, диареей, обширных ожегах, приеме диуретиков, глюкокортикоидов, в послеоперационном периоде

Признаки гипокалиемии • • • Аритмия Мышечная слабость Атония кишечника Апатия, сонливость На ЭКГ – удлинение интервала PQ, появление зубца U и высокого заостренного зубца Р

Препараты калия • Tab. “Asparcam”, Sol. 5 ml amp • Tab “Panangin” Sol. 5 (10) ml amp Содержат калий и магний Путь введения: внутрь, в/в капельно на глюкозе • Sol. Kalii chloridum 7. 5% (10%) -200 ml Путь введения в/в капельно на 5 -10% глюкозе

Nota bene! • При внутривенном струйном введении калия хлорида наступает остановка сердца • Вводят калий хлорид (Kalii chloridum) в/в капельно очень медленно на ГИК • При быстром капельном введении возникают сильные боли в вене, угроза остановки сердца

ГИК • Глюкоза 5 -10%-200 мл • Инсулин 2 -4 ЕД • Калий хлорид 7. 5% или 10% (количество раствора в мл указывается в листке назначений), в среднем 5 -10 мл

Действие калия на функции сердца: • Снижает ЧСС (вызывает брадикардию) • Замедляет проведение импульсов по проводящей системе сердца (может вызвать блокаду сердца) • Угнетает возбудимость сердца • Угнетает сократимость сердца • В малых дозах оказывает противоаритмическое действие, в больших- остановку сердца.

Показания к применению препаратов калия: • Прием диуретиков, глюкокортикоидов, сердечных гликозидов • Диарея, рвота, обширные ожеги • Тахиаритмия • Болезни сердца (ИБС, пороки сердца и другие)

КАЛЬЦИЙ – король белоснежной улыбки • • • Входит в состав скелета, зубов, ногтей, волос Повышает свертывание крови Снижает АД Лечит токсикоз беременных Создает защиту от кислоты в желудке - антацид Содержание кальция в костях и в крови регулируется гормонами кальцитонином и паратгормоном • Источник: молоко и молочные продукты, сыр, сардины, капуста, шпинат, миндаль, кунжутное семя • Усваивается только 20 -30% кальция пищи • Усвоение кальция увеличивают витамин Д, жиры, фруктовые и растительные кислоты (творог, кефир)

Суточные потребности в кальции изменяются с возрастом Дети 1 -5 лет 800 -900 мг Дети 6 -7 лет 1000 -1200 мг Большинство взрослых 800 мг (0. 8 грамм) Беременные женщины 1000 мг (1 грамм) Кормящие женщины 1500 мг

Недостаток кальция в организме приводит: • Остеопороз-переломы костей • Судороги мышц, судорожная реакция (тетания) • Кровотечения (гематомы) • Склонность к аллергии • Разрушение эмали зубов, высокая потливость, тусклые волосы, раннее облысение, частые запоры • У детей: нарушение роста, рахит, раздраженность

ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ • Sol. Calcii chloridum 10%-5 (10) ml Вводят в/в струйно медленно • При попадании под кожу вызывает некроз • При быстром струйном введении – тахикардия, чувство жара, спазм гладких мышц, возбуждение, потеря сознания

Sol. Calcii gluconas 10%-5 ml вводят в/в струйно медленно Tab. 0. 5 внутрь При избыточном приеме препаратов кальция он откладывается в почках, сосудах, мышцах

Основные фармакологические эффекты препаратов кальция • • • Противовоспалительное Противоаллергическое Кровоостанавливающее Укрепляет кости, ногти, зубы, волосы Сокращающее на миометрий и другие гладкие мышцы

Показания к применению • Воспалительные заболевания внутренних органов (эндометрит, плеврит, пневмония) • Аллергические заболевания и реакции (крапивница, отек Квинке, экзема, псориаз) • Кровотечения, связанные с низким кальцием в крови (гипокальциемия) • Передозировка препаратов магния и калия • Переломы костей (вместе с витамином Д) • Рахит (у детей) вместе с витамином Д • Стимуляция родов

МАГНИЙ –самый сердечный минерал, его дефицит обычное явление для людей с хроническим стрессом • Внутриклеточный ион, синергист калия • Ионы магния оказывают: успокаивающее, снотворное действие • Спазмолитическое действие на гладкие мышцы • Противоаритмическое действие • Гипотензивное • Суточная потребность взрослого - 400 мг • Источники: банан, зеленые листовые овощи, орехи, сельдь, скумбрия, палтус, морской окунь, карп, креветки, миндаль, цельно зерновой хлеб, молочные продукты, зародыши пшеницы

Фармакологические эффекты магния сульфата при парантеральном введении • • На АД - Гипотензивное На сердце - Противоаритмическое На гладкие мышцы - Спазмолитическое На ЦНС - успокаивающее, противосудорожное, снотворное !!!!! При быстром в/в введении вызывает остановку дыхания

Sol. Magnii sulfas 25%-5(10)ml в/м, в/в струйно медленно, или капельно на 5% глюкозе или физ растворе Nota bene! При быстром в/в струйном введении магнезии наступает остановка дыхания

Показания к в/в (в/м) введению 25% раствора магния сульфата • • • Гипертонический криз Тахиаритмия Болезни сердца Угроза преждевременных родов Судороги

Раствор магния сульфата 30— 33% внутрь принимают • Как желчегонное при дуоденальном или слепом зондировании • Как слабительное при остром отравлении

Magnii oxydum 0. 5 порошок, таблетки Входит в состав маалокса, альмагеля Действие: антацидное Показания: гиперацидный гастрит и язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки

ГЛЮКОЗА введена в медицинскую практику в 1917 г. • Sol. Glucosum 5%-200 ml (400)изотонический раствор Вводят в/в струйно и в/в капельно, в клизмах • Sol. Glucosum 10%-40%-гипертонический раствор Вводят 40%-20 ml аmp. в/в струйно 10%(20%)-200 ml в/в капельно • Tab. 0. 5

Действие глюкозы: 1. Антитоксическое (используют при отравлениях экзогенных и эндогенных) 2. Энергетическое (используют при парантеральном питании тяжелых пациентов, для лечения гипогликемической комы) 3. Плазмозамещающее ( используют при шоке, кровотечениях, обезвоживании) 4. Противоотечное (при в/в введении 10 -40% раствора увеличивается осмотическое давление крови- используют при отеке мозга, отеке легких, при шоке)

Раствор глюкозы 5%-200 мл • • Применяют для разведения лекарств При шоке При кровотечении При отравлении (интоксикациях) При болезнях печени При инфекционных заболеваниях При обезвоживании

1. Раствор глюкозы 40%-20 мл вводят в/в струйно для выведения пациента из гипогликемической комы 2. Раствор глюкозы 10 -20%-200 мл вводят в/в струйно(капельно) при отеке мозга, отеке легких