тема СКАРЛАТИНА ВЕТРЯНАЯ ОСПА преподаватель Корж Н А

тема: СКАРЛАТИНА. ВЕТРЯНАЯ ОСПА. преподаватель Корж Н. А

ПЛАН ЛЕКЦИИ Скарлатина o. Определение, этиология, эпидемиология, патогенез o. Клиника o. Осложнения o. Лечение o. Профилактика Ветряная оспа o. Определение, этиология, эпидемиология, o Клиника o Лечение o Профилактика

Скарлатина – острое инфекционное заболевани характеризующееся триадой синдромов : Ø интоксикация Ø ангина, Ø мелкоточечнаярозеолезная ( ) сыпь на коже

Возбудитель В – гемолитический скарлатины стрептококк группы А, насчитывающий 80 серологических типов. o. Устойчив во внешней среде. o. Погибает от дезосредств и антибиотиков (пенициллина) o. Вырабатывает экзотоксин.

Источник ØБольной скарлатиной и инфекции – 10 дней ØБольные стрептококковой ангиной, рожей др. ØБактерионосители

Пути передачи Воздушно-капельный - основной Ø Контактно-бытовой: через предметы, которыми пользуется больной, через третьих лиц Ø Редкий путь – пищевой

Восприимчи вость 40% (из 100 бывших в контакте заболевают 40). Дети до 1 года скарлатиной не болеют, чаще болеют дети с 2 до 9 лет. Старше 15 лет и у взрослых встречается редко стойкий Иммунитет антитоксический после болезни

Клиника: Инкубационный период от 2 – 7 дней. Характерная черта скарлатины – быстрое формирование к концу 1 -х суток всех основных синдромов болезни. Начало острое, быстрый подъем Т до 38 -39 гр. С Синдром интоксикации проявляется лихорадкой, головной болью, отказом от еды, нарушением сна, рвотой. .

Синдром ангины: o Боль в горле при глотании. o В зеве –яркая гиперемия , ’’пылающий зев’’, на миндалинах могут быть гнойные налеты. o Всегда увеличены и болезненны тонзиллярные лимфоузлы ( подчелюстные и переднешейные). o Виды ангин - катаральная, лакунарная, фолликулярная и некротическая. o Чем тяжелее ангина, тем тяжелее скарлатина.

o Через несколько часов появляется сыпь на всем теле. o Сыпь розеолезная ( мелкоточечная ), на гиперемированном фоне кожи, имеет сгущения в складках кожи, внизу живота, по бокам тела и на сгибательных поверхностях конечностей. Сыпь держится 3 – 6 дней. o Исчезая, оставляет шелушение, чаще крупнопластинчатое

На лице ребенка – “скарлатинозная бабочка” –яркая гиперемия щек, а носогубный треугольник бледный, без сыпи. o Язык больного – “малиновый” или “сосочковый”. o “Скарлатинозное сердце” тахикардия на 1 -й неделе, затем брадикардия, аритмия, приглушение тонов сердца. o ОАК – лейкоцитоз нейтрофильный, ускоренная СОЭ.

Обложенный язык (в первые 1 -2 день болезни ) Сосочковый (малиновый) язык в последующие дни болезни

Розеолёзная (мелкоточечная) сыпь на гиперемированном фоне кожи

Сгущение сыпи в области сгибательных поверхностей конечностей

СКАРЛАТИНОЗНАЯ БАБОЧКА

ОСОЧКОВЫЙ ( МАЛИНОВЫЙ ) ЯЗЫК

СГУЩЕНИЕ СЫПИ НА СГИБАТЕЛЬНЫХ ПОВЕРХНОСТЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ КРУПНОПЛАСТИНЧАТОЕ ШЕЛУШЕНИЕ КОЖИ

КРУПНОПЛАСТИНЧАТОЕ ШЕЛУШЕНИЕ КОЖИ НА ЛАДОНЯХ

Типичные формы когда есть триада синдромов: легкие, средней тяжести, тяжелые Атипичные : Øэкстрабуккальные – раневая, ожоговая, (отсутствует послеродовая, ангина); Øстертые формы – когда симптомы скарлатины выражены очень слабо; Øскарлатинозная ангина – когда нет сыпи; Øгипертоксические ;

Осложнения: они могут быть бактериальные и аллергические 1. Бактериальные ( ранние ) Ø отит, Øангина, Øлимфаденит, Ø синусит 2 Аллергические ( поздние ) 3 – 4 неделе. на Øревматизм Øгломерулонефрит

Лечение. Больных легкой формой скарлатины лечат в домашних условиях. Больные среднетяжелыми и тяжелыми формами скарлатины госпитализируются в инфекционную больницу.

Отделения для больных должны состоять из маленьких боксов на 2 – 3 койки. o Заполнение бокса должно быть одномоментным ( в течение 1 -2 дней. o Дети с осложнениями помещаются в отдельные боксы. o Ношение масок и смена халатов для персонала обязательны.

Ø Постельный режим назначается на 5 – 7 дней; Ø Для раннего выявления возможного нефрита проводят повторные исследования мочи; Ø Диета щадящая с ограничением соли натрия, обогащенная солями калия и гипоаллергенная на 3 недели; Ø В первые дни – обильное теплое питье, полужидкая пища (суп, каша, кисель);

Антибиотики обязательны, даже при легких формах – предупреждают осложнения, сокращают заразительный период, и число Ø аллергических реакций: пенициллин, курс 5 -7 дней; Ø Полоскание зева – раствор пищевой соды 1 -2%, отвары шалфея, ромашки, календулы; Ø Симптоматическое лечение; Ø Лечение осложнений; Ø Выписка из больницы не ранее, чем 11 -й день от начала заболевания.

Профилактика. ПЭМ Ø Раннее выявление и изоляция больного на 10 В Ø Ø Ø дней с момента заболевания; детское учреждение ребенка моложе 9 лет можно допускать через 22 дня от начала заболевания ( 12 дней домашнего режима ) экстренное извещение; карантин на 7 дней; за детьми ведется наблюдение; влажная уборка и проветривание помещения; Сан - просвет работа.

Ветряная оспаинфекционное заболевание характеризующееся синдромом везикулезной сыпи на коже, слизистых волосистой части головы незначительной интоксикацией.

Возбудитель ветряной оспы Вирус, содержащий ДНК Нестойкий, летучий. Источники Больные ветряной оспой инфекции опоясывающим герпесом. Путь передачи воздушно-капельный Восприимчивость Врожденный иммунитет почти 100%. До 6 месяцев Иммунитет после болезни стойкий и

Клиника. Инкубационный период с 11 до 2 дня. Продромальные явления могут быть не выражены. Чаще всего болезнь начинается с появления сыпи на лице, волосистой части головы, туловище и на слизистых оболочках, что сопровождается повышением температуры тела, нарушением самочувствия, снижением аппетита, головной болью.

Ветряночная сыпь имеет вид сначала мелкого пятна, затем образуется папула которая , очень быстро превращается в пузырьки с прозрачным содержанием – везикулы Через 1 -2. дня везикулы засыхают, превращаясь в корочки, которые отпадают, не оставляя следа, если не расчесывать.

Сыпь появляется не вся сразу, толчками в течение 3 -4 дней, поэтому на 3 -4 день болезни o сыпь полиморфная – видим все элементы сыпи – пятна, папулы, везикулы и корочки. o Сыпь сопровождается зудом. При расчесывании вносится инфекция.

Сыпь может быть на слизистых глаз, полости рта, на половых органах, на слизистых дыхательных путей. o Могут быть кашель, насморк. o При высыпании на слизистой гортани кашель становится грубым, лающим. o У большинства детей болезнь протекает не тяжело, но могут быть осложнения.

Ветряная оспа Полиморфизм сыпи

Сыпь при ветряной оспе

ВЕТРЯНАЯ ОСПА ВЫСЫПАНИЯ НА СЛИЗИСТОЙ РТА

Осложнения. Наиболее грозное – энцефалит. Если ветряночные пузырьки высыпает на слизистой гортани и голосовых связок возникаетветряночный круп. Могут быть стоматиты. Может присоединиться вторичная инфекция – пиодермия, абсцессы, флегмоны лимфаденит, стоматиты.

Лечение амбулаторное, кроме тяжелых и осложненных форм и детей из закрытых детских учреждений ( дом ребенка ). o Изолируют в мельцеровский заклеенный бокс. o Режим постельный до нормализации температуры. o Уход за кожей и слизистыми. o Элементы сыпи не мочить o Предупреждать расчесы. o Элементы сыпи прижигать 1 -2% спиртовым раствором бриллиантовой зелени или 5% раствором перманганата калия.

. Гигиеническую ванну после отпадения корочек. o Медикаментозное лечение симптоматическое: o Жаропонижающие - парацетамол, нурофен и др. o Для снятия зуда – десенсибилизирующие – тавегил. супрастин и др. o Поливитамины o При осложнениях – антибиотики.

Профилактика: Мероприятия в очаге Ø изоляция больного при появлении первых пузырьков и 5 дней последнего высыпания; Ø экстренное извещение; Ø карантин на 21 день, Ø карантину подлежат дети только до 7 лет.

Ø влажная уборка и проветривание Ø наблюдение за детьми; Ø санитарно-просветительная работа; Ø переболевшие допускаются в детское учреждение после отпадания корочек. Эти же меры применяются к больным опоясывающим герпесом.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ