Тема Система циркуляции жидкостей Цель Показать факторы

Тема: Система циркуляции жидкостей

Цель: Показать факторы возникновения и развития ССС и ее отделов

Вопросы к обсуждению: Ø Компоненты системы циркуляции жидкостей. Ø История открытия элементов системы циркуляции. Ø Факторы формирования элементов сосудистой системы. Ø Развитие сердца и сосудов. Пороки развития. Ø Артериальная часть системы циркуляции жидкости.

SYSTEMA CIRCULATIONIS extravasale intravasale

Systema circulationis extravasale Ø Spatium intercellulare Ø Spatium interstitiale Ø Spatium et canalis paravasales et paraneurales Ø Tractus liquoris cerebrospinalis Ø Tractus liquoris aquosi Ø Tractus endo- et perilymphaticus

Systema circulationis intravasale Ø Systema lymphaticum: COR 1. Vasa lymphatica 2. Organa lymphopoetica Ø Systema sanguineum: 1. Pars arteriosa 2. Pars venosa 3. Organa haemopoetica

ТЕРМИНОЛОГИЯ vasa – сосуды, angion (греч. ) – сосуд, haema (греч. ) – кровь, sanguis (лат. ) – кровь, lympha – чистая вода

Первую догадку о существовании кровообращения вероятно высказал Хаун-Ди (Китай, 3 век до н. э. ) он писал: «Поток крови течет по кругу, никогда не останавливаясь»

ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ: Ø метаболизм живых систем (наличие градиента по веществу, массе, энергии), Ø гравитационное поле (и другие поля)

ГЛАВНЫЕ ФАКТОРЫ ЭВОЛЮЦИИ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ: Ø выход животных на сушу (усиление гравитационных влияний), Ø совершенствование терморегуляции (появление гомойотермии), Ø ускорение обменных процессов

homotermia - способность животных поддерживать постоянную температуру тела независимо от температуры окружающей среды

ФАКТОРЫ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОГО ТОКА ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ: Ø направление вектора гравитационного поля (и других полей), Ø метаболический градиент (в том числе и по тепловому полю), Ø градиент отдельных регионов развивающегося организма, Ø гетерохрония формирования волокнистых структур, Ø анизотропность интерстициального геля

Таким образом, там, где имеет место выраженный метаболический градиент между любыми частями или полюсами организма, по законам живых систем создается поток вещества, энергии и информации, который формирует каналы (пути) преимущественного тока по кругу(от наибольшего градиента к наименьшему и наоборот)

На этапах онтогенеза у человека описаны 4 круга движения крови Ø желточный круг, Ø плацентарный круг, Ø общий круг l l легочный круг (малый), телесный (организменный) круг (большой)

Кровеносные сосуды желточного мешка формируются на 13 -15 день развития, они к концу третьей недели образуют замкнутый круг, который к концу второго месяца развития исчезает

Плацентарные сосуды образуются на 17 день развития.

Сосуды легкого формируются из 6 -ой аортальной дуги и появляются на 5 -6 неделе развития.

Основные параметры системы циркуляции жидкости: Ø давление (масса, вес), Ø ток жидкости (вектор, скорость), Ø объем жидкости, Ø химический и газовый состав, Ø корпускулярный и жидкостный состав

Клавдий Гален (131 -211) Гален смотрел на организм как на дивную машину. Он считал человеческое тело состоящим из плотных и жидких частей (влияние Гиппократа) и исследовал организм путем наблюдения над больными и вскрытия трупов животных. Он одним из первых применил вивисекцию и явился основоположником экспериментальной медицины. В течение всего средневековья в основе медицины лежали анатомия и физиология Галена. Его основные труды по анатомии - это «Анатомические исследования» , «О назначении частей человеческого тела» . Артериальная кровь Венозная кровь Лимфа

ВЕЗАЛИЙ (Vesalius) Андреас (1514 -64) - естествоиспытатель, основоположник анатомии. Родился в Брюсселе. Деятельность Везалия проходила во многих европейских странах. Одним из первых стал изучать человеческий организм путем вскрытий. В основном труде «О строении человеческого тела» (кн. 1 -7, 1543 г. ) дал научное описание строения всех органов и систем, указал на многие ошибки своих предшественников, в т. ч. Галена. Преследовался церковью. Погиб при кораблекрушении.

Мигель Сервет (1511 -1553) Испанский философ-богослов и врач Мигель Сервет (1509 - 1553) впервые в Европе описал малый круг кровообращения в своей книге «Восстановление христианства» . По настоянию Кальвина автор был живым сожжен на костре вместе со своей книгой. Как писал наш соотечественник А. И. Герцен: «Звание ученого скорее вело на костер, нежели в Академию. И они шли, вдохновленные Истиной» .

Снимок с рукописи арабского ученого Ibn ul-Nafiess (1208 -1288) из Дамаска «для того, чтобы кровь очистилась, она должна пройти через артериальную вену в легкие, где она смешивается с воздухом и лучшая ее часть очищается» .

ГАРВЕЙ (Harvey) Уильям (1578 -1657) - английский врач, основатель современных физиологии и эмбриологии. Описал большой и малый круги кровообращения. В трудах «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных» (1628) изложил учение о кровообращении, опровергавшее представления, господствовавшие со времен Галена, за что подвергался гонению со стороны современных ему ученых и церкви. Впервые высказал мысль, что «все живое происходит из яйца» .

МАЛЬПИГИ (Malpighi) Марчелло (1628 -94) - итальянский биолог и врач, один из основателей микроскопической анатомии. Открыл капиллярное кровообращение. Описал микроскопическое строение ряда тканей и органов растений, животных и человека. В 1661 впервые описал легочные альвеолы и легочные капилляры.

ПИРОГОВ Николай Иванович (1810 -1881) - великий хирург, анатом, издал в 1831 году книгу «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» .

ТОНКОВ Владимир Николаевич (1872 -1954) - российский анатом, академик АМН СССР (1944), заслуженный деятель науки РСФСР (1934), генерал-лейтенант медицинской службы. Труды посвящены нормальной и сравнительной анатомии, гистологии и эмбриологии человека и животных. Автор "Руководства нормальной анатомии человека" (1918; 5 -е издание, 1953 - под названием "Учебник нормальной анатомии человека"). Создал школу анатомов. Крупнейший русский анатом, основавший учение о коллатеральном кровообращении.

ПРИВЕС Михаил Григорович (1904 -1999) С 1937 по 1977 годы кафедру возглавлял кафедру нормальной анатомии Санкт-Петербургского Государственного медицинского Университета имени академика И. П. Павлова. Впервые в стране в 1932 году М. Г. Привесом на кафедре создается рентгеноанатомический музей. Под руководством М. Г. Привеса разработан бесформалиновый метод консервации анатомических препаратов. Внес большой вклад в изучение развития кровеносных и лимфатических сосудов.

Крог Жак Август Стенбергер Дания (15 ноября 1874 -13 сентября 1949) Physiology or Medicine prize 1920 «за открытие механизмов моторной регуляции капилляров» . 1920 год- Нобелевская премия по физиологии и медицине, издана книга “Анатомия и физиология капилляров”

КУПРИЯНОВ Василий Васильевич (род. 1912) Крупнейший анатом, ученый - энциклопедист, внес исключительный вклад в учение о микроциркуляции, нейроморфологии, истории анатомии и медицины.

Современное представление о микроциркуляции

Эволюционно первыми формируются пути внутриорганной циркуляции жидкости

Среди элементов внутриорганной циркуляции первыми формируются элементы капиллярного звена, которые образуются под влиянием обменных процессов, поэтому эту часть кровеносного русла называют обменной capillus (лат. ) - похожий на волос

Схема микроциркуляции по В. В. Куприянову 7 1 1. 2. 2 3. 4. 5. 3 4 6. 7. 5 6 артериолы, прекапилляры, лимфкаппиляр, посткапилляры, венулы, артериовенулярные шунты

arteriola 1

vas precapillare 2

vas capillare 3

Признаки гемокапилляра: Ø лишен гладкомышечных клеток, Ø стенка состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, Ø эндотелий лежит на базальной мембране

Эндотелий и базальная мембрана

Перициты

Признаки лимфкапилляра: Ø стенка образована только эндотелиальными клетками, Ø не имеют выраженной базальной мембраны, Ø связаны с окружающей соединительной тканью т. н. стропными элементами (которые образованы коллагеном).

Лимфкаппиляр 4

Диаметр капилляра изменчивая величина и зависит от характера обменных процессов, типа тканей и размера эритроцитов.

КАПИЛЛЯРЫ 1 типа

КАПИЛЛЯРЫ 2 типа

КАПИЛЛЯРЫ 3 типа

Классификации капилляров 1. По отношению к сосудистому руслу (кровеносные и лимфатические)

Классификации капилляров 2. В зависимости от состояния прекапиллярного сфинктера (контролирующего местный объем крови): Ø открытые, Ø плазматические, Ø закрытые (резервные)

Классификации капилляров 3. По ультраструктуре эндотелия: Ø непрерывный, Ø окончатый (фенестрированный), Ø прерывистый

Классификации капилляров 4. По характеру функции: Ø capilla privata (питающие), Ø capilla publica (специфические): - нефрон, - ацинус, - дольки печени, - ворсинка кишечника

vas postcapillare 5

venula 6

vas anastamoticum 7

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ВНУТРИОРГАННОГО РУСЛА: Ø Этап дососудистой циркуляции Ø Этап сосудистой циркуляции

Этап дососудистой циркуляции Компоненты дососудистой микроциркуляции: а) интерстициальные пространства (отсеки) (отграничены отростками клеток мезенхимы), б) межклеточные каналы и щели (отграничены специфическими рабочими клетками органа)

Этап сосудистой циркуляции а) предциркуляторная фаза (формирование протокапилляров мезенхимными клетками из интерстициальных каналов, щелей; просвет протокапилляров незамкнут, базальная мембрана отсутствует), б) циркуляторная фаза (формирование замкнутого протокапиллярного русла)

Этап сосудистой циркуляции в) формирование вторичного органоспецифического капиллярного русла и появление кровеносного, лимфатического, интерстициального путей; г) совершенствование вторичного внутриорганного микроциркуляторного русла

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ: Ø генератор давления – cor, Ø сосуды высокого давления, Ø сосуды - стабилизаторы давления, Ø распределители капиллярного кровотока, Ø обменные сосуды, Ø аккумулирующие сосуды, Ø сосуды возврата крови, Ø шунтирующие сосуды

ТИПЫ АРТЕРИЙ: Øэластический, Øэласто-мышечный, Øмышечно-эластический, Øмышечный

ТРИ НАПРАВЛЕНИЯ ЭВОЛЮЦИИ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ: Ø развитие капиллярной сети, Ø разделение потоков жидкости (формирование кругов кровообращения), Ø дифференцировка специального органа – cor – на основе сократительных элементов сосудов

РАЗВИТИЕ СЕРДЦА И КРУПНЫХ АРТЕРИЙ

Развитие сердца: Ø Парные эндотелиальные продольные каналы, называемые сердечными трубами, формируются уже на 18 -19 день, когда зародыш имеет форму пластинки.

Развитие сердца: Ø С 21 дня развития они начинают срастаться в единую сердечную трубку по мере формирования трубчатой формы эмбриона.

Развитие сердца: Ø После 22 дня развития начинает сокращаться сердце и этот день считается началом функционирования примитивной кардио-васкулярной системы.

Развитие сердца: Ø Вначале зачатое сердце имеет форму трубки, вытянутой вдоль тела. Ø В каудальный отдел этой трубки впадают сосуды от желточного мешка, плаценты и сосуды, собирающие кровь от туловища (кардиальные вены). Этот участок сердечной трубки расширяется и становится сердечным синусом.

Развитие сердца: sinus coronarius 5 неделя развития 6 неделя развития

Развитие сердца: Эмбрион 5 мм (28 дней)

Развитие сердца: Ø Краниальный конец сердечной трубки сужен и называется truncus arteriosus. Между двумя этими частями образуется сужение, намечающее положение будущего атриовентрикулярного отверстия. По понятным причинам трубка быстро растет в длину и меняет свою пространственную организацию.

Развитие сердца: Ø Особенно это касается каудального (венозного) отдела, который смещается краниально и из него формируются два предсердия, которые охватывают артериальный ствол, спустившийся книзу (descendes cordis).

Развитие сердца: На этой стадии сердце имеет: Ø венозный синус, Ø предсердие, Ø атриовентрикулярное отверстие, Ø желудочек, Ø артериальный ствол

Развитие сердца: Затем наступает стадия трех перегородок: Ø в предсердии, Ø в желудочке, Ø в артериальном конусе

Развитие сердца: Ø Septum atriorum появляется первой, она растет со стороны задней стенки предсердия в каудальном направлении, приближаясь к атриовентрикулярному отверстию. Однако плацентарный ток крови препятствует образованию полной перегородки между вновь образованными предсердиями (в ней остается foramen ovale). После рождения изменяется ток крови и зарастает foramen ovale.

Развитие сердца: Ø Вторая перегородка septum aortopulmonale разделяет артериальный ствол на аорту и легочную артерию. Этот процесс связан с разделением единого потока крови на два в связи с развитием легочного дыхания. При этом из четырех створок клапанов truncus arteriosus образуется по три полулунных клапана у аорты и легочного ствола.

Развитие сердца: Ø Третья перегородка – septum interventriculare растет снизу вверх, т. е. от верхушки сердца навстречу межпредсердной и аортопульмональной перегородкам. В участке, где septum interventriculare и septum aortopulmonale объединяются, долгое время имеется отверстие, сообщающее правый и левый желудочки. Оно находится в самой верхней части перегородки. В последующем оно закрывается мембраной и не содержит мышечного слоя – это pars membranacea septi interventricularis.

Развитие сердца: Между желудочком и артериальным стволом формируется сужение на месте будущего четырехстворчатого клапана. Ø При этом из четырех створок клапанов truncus arteriosus образуется по три полулунных клапана у аорты и легочного ствола Ø

Развитие сосудов: Ø Truncus arteriosus переходит в парную первичную восходящюю аорту (aorta ventralis). Вентральная аорта восходит до I висцеральной (челюстной) дуги, где поворачивает в дорзо-каудальном направлении и следует уже как парная дорзальная нисходящая аорта (aorta dorsalis), которые дистально объединяются в одну aorta descendens.

Развитие сосудов: aorta dorsalis aorta ventralis 4 недели зарвития

Развитие сосудов: Ø В области жаберных дуг восходящие и нисходящие аорты соединяются артериальным и дугами. Ø Их шесть пар, но I, II и V сразу редуцируются.

Развитие сосудов: III с обеих сторон превращается в сонные артерии. Ø IV развивается ассиметрично: левая растет сильнее и становится дугой аорты (arcus aortae), которая затем превращается в aorta descendens, правая отстает в развитии, утрачивает связь с дорзальной аортой и превращается в truncus brachiocephalicus с ветвями a. subclavia dextra и a. carotis communis dextra. Ø A. subclavia sinistra развивается из боковой ветви в связи с развитием конечностей. Ø VI пара артериальных дуг формирует правую и левую ветви легочной артерии, причем слева между аортой и легочной артерией связь сохраняется в виде артериального протока, ductus arteriosus Ø

Пороки развития сердца и сосудов: Ø акардия Ø эктопия сердца, может быть шейная, абдоминальная и экстрастернальная. Ø декстрокардия Ø микрокардия Ø макрокардия

Пороки развития сердца и сосудов: Ø Правосторонняя дуга аорты – самая частая из всех пороков дуги. Развивается из эмбриональной правой дуги при редукции левой. Из остатков левой дуги – образуется дивертикул.

Пороки развития сердца и сосудов: Ø Двойная дуга аорты Образуется двойная дуга аорты в результате персистирования правой дуги. Дуга аорты представлена двумя стволами – один располагается впереди трахеи, - второй располагается позади пищевода. Оба ствола соединяются вновь на левой стороне.

Пороки развития сердца и сосудов: Ø Аномальное расположение правой подключичной артерии. Артерия отходит от дуги или нисходящей аорты ниже левой подключичной.

Пороки развития сердца и сосудов: Ø Аномалии легочных вен. Уменьшение количества легочных вен до 2 -х или 3 -х (вместо 4 -х)

Пороки развития сердца и сосудов: Ø Коарктация аорты. Сужение перешейка аорты в участке, где в эмбриональном периоде встречаются три сосуда: левая 4 -я дуга, 6 -я дуга и дорсальная дуга. Коарткация может развиваться на уровне грудной и брюшной аорты.

Пороки развития сердца и сосудов: Ø Ø Стеноз устья аорты. Может быть: на уровне клапанов, на уровне выходного отдела левого желудочка, выше клапанов. Стеноз легочного ствола Открытый артериальный порок (персестирование артериального протока). Аортопульмональный свищ.

Пороки развития сердца и сосудов: Ø Дефект межпредсердной перегородки (один из наиболее часто встречающихся пороков) Различают дефект первичной и вторичной межпредсердных перегородок.

Пороки развития сердца и сосудов: Ø Трехкамерное сердце с общим предсердием (отсутствие межпредсердной перегородки)

Пороки развития сердца и сосудов: Ø Дефект межжелудочковой перегородки. Встречается дефект в мышечной части и дефект в мембранной части.

Пороки развития сердца и сосудов: Ø Высокий дефект межжелудочковой перегородки Дефект располагается в задневерхнем участке мембранной части перегородки.

Пороки развития сердца и сосудов: Ø Трехкамерное сердце с одним общим желудочком Полное отсутствие межжелудочковой перегородки.

Пороки развития сердца и сосудов: Ø Двухкамерное сердце. Отсутствие межпредсердной и межжелудочковой перегородок. общее предсердножелудочковое отверстие. Большой дефект в верхней части межжелудочковой и нижней части межпредсердной перегородок.

Пороки развития сердца и сосудов: Общий артериальный ствол Ø Сохранен первичный эмбриональный ствол (truncus) Ø Транспозиция сосудов: отхождение аорты от правого желудочка, легочной артерии – от левого. Ø Дефекты перикарда. Сочетаются с диафрагмальными грыжами. Ø

Пороки развития сердца и сосудов: Ø Тетрада Фалло. • стеноз легочного ствола • высокий дефект межжелудочковой перегородки • правосмещенное устье аорты, «сидящее» над дефектом. • гипертрофия правого желудочка (приобретенный признак)

Пороки развития сердца и сосудов: Ø Триада Фалло. • клапанный стеноз легочной артерии, • дефект межпредсердной перегородки, • гипертрофия правого желудочка (приобретенный признак)

Пороки развития сердца и сосудов: Ø Пентада Фалло. Сочетание дефекта межпредсердной перегородки с тетерадой Фалло • дефект межпредсердной перегородки • стеоз легочного ствола • дефект межжелудочковой перегородки • правосмещенное устье аорты «сидящее» над дефектом • гипертрофия правого желудочка.

Фалло (Fallot) Этьен Луи-Артур (1850 -1911) французский врач который впервые описал сочетание патологических дефектов сердца в виде: • стеноза легочного ствола; • дефекта межжелудочковой перегородки, • правосмещенного устья аорты, • гипертрофии правого желудочка.