Тема: « САХАРНЫЙ ДИАБЕТ» Выполнил: Исмагилова Анастасия Сергеевна, 704 гр.
История изучения сахарного диабета Клод Берна р (12 июля 1813, Сен-Жюльен (Рона) — 10 февраля 1878, Париж) — французский медик, исследователь процессов внутренней секреции, основоположник эндокринологии. Член-корреспондент Санкт-Петербургской академии наук (с 2 декабря 1860 года). Он создал теорию сахарного мочеизнурения. В 1889 году Джозеф фон Меринг и Оскар Минковский показали, что после удаления поджелудочной железы у собаки развиваются симптомы сахарного диабета. Бантинг, Бест и их сотрудники (в особенности химик Коллип) очистили инсулин, выделенный из поджелудочной железы крупного рогатого скота и применили его для лечения первых больных в 1922 году. За это открытие учёные получили Нобелевскую премию по медицине в 1923 году. Производство инсулина и применение его в лечении сахарного диабета стали бурно развиваться.
Определение. Сахарный диабет - заболевание, которое проявляется высоким уровнем сахара в крови по причине недостаточного воздействия инсулина. Инсулин - это гормон, выделяемый поджелудочной железой, а точнее бета-клетками островков Лангерганса.
Причины: Основной причиной сахарного диабета 1 типа является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение диабета 1 типа, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т. д. ) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию. Основных факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа два: ожирение и наследственная предрасположенность: Ожирение. При наличии ожирения I ст. риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II ст. — в 5 раз, при III ст. — более, чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирени — когда жир распределяется в области живота. Наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2 -6 раз.
Симптомы: • • • Симптомы сахарного диабета: жажда (больные могут выпивать 3 -5 л и более жидкости в сутки); учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью); сухость во рту; общая и мышечная слабость; повышенный аппетит; зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин); сонливость; повышенная утомляемость; плохо заживающие раны; резкое похудание у больных с сахарным диабетом 1 типа; ожирение у больных с сахарным диабетом 2 типа.
Течение заболевания: Сахарный диабет обоих типов начинается по-разному. Если про диабет 2 -го типа больные обычно узнают случайно или при целенаправленном поиске, то с диабетом 1 -го типа всё происходит подругому. При СД 1 -го типа поджелудочная железа выделяет в кровь слишком мало инсулина. Без участия инсулина глюкоза не может попасть в большинство тканей (например, в мышечную), которые являются инсулин. Зависимыми.
Острые осложнения сахарного диабета представляют серьезную угрозу для жизни. К острым осложнениям относятся гипергликемическая и гипогликемическая комы. Наиболее часто развивается состояние гипогликемии, что происходит при быстром снижении содержания глюкозы в крови.
Факторы, приводящие к коме: 1. Неправильная дозировка инсулина. 2. Не леченый диабет. 3. Использование инсулина с истекшим сроком годности. 4. Введение замороженного инсулина. 5. Нарушение или несоблюдение диеты. 6. Травмы. 7. Сопутствующие заболевания. 8. Беременность и хирургическое вмешательство.
Гипогликемическая кома характеризуется внезапным развитием на фоне удовлетворительного состояния. Развитию комы предшествует состояние легкой гипогликемии, которое можно устранить приемом достаточного количества углеводов. Период гипогликемии сопровождается появлением предвестников комы: • повышенная потливость, • чувство голода, • беспокойство, тревога, • сердцебиение, • расширение зрачков, • повышение артериального давления. В случае развития состояния гипогликемии в период сна начинают беспокоить кошмарные сновидения. Довольно часто первыми появляются признаки нейрогликопении: • неадекватное поведение, • нарушение ориентации в пространстве, • агрессивность, • изменения настроения, • амнезия, • головокружение и головная боль, • зрительные расстройства в виде двоения в глазах, появления «тумана» и мелькания «мушек» .
Гипергликемическая кома. Развитие гипергликемической комы постепенно. С момента появления первых признаков до потери сознания проходят сутки и даже недели. Поэтому различают следующие периоды: 1. Прекома (период предвестников комы) 2. Начинающаяся кома. 3. Непосредственно кома. 1. Прекома Проявление симптомами декомпенсации сахарного диабета: полиурия, полидипсия, снижение массы тела, тошнота и рвота, общая слабость. Жажда, сухость во рту; кожный зуд. С нарастанием кетоновых тел в крови прекома переходит в начинающуюся кому. 2. Начинающаяся кома. Усиливается рвота (причем рвотные массы имеют вид кофейной гущи из-за присутствия примеси крови). Полиурия и полидипсия. В выдыхаемом воздухе улавливается запах ацетона. Боль в животе из-за дилатации желудка с парезом подвздошной кишки. Более выражены явления дегидратации. 3. Кома. Кожа сухая, холодная, шелушащаяся, со следами расчесов, дряблая.
Прочие осложнения Диабетическая нефропатия — специфическое поражение почек при сахарном диабете, которое в конечном итоге приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Первоначальные признаки диабетической нефропатии выявляются спустя 5— 10 лет от начала сахарного диабета. Это осложнение является основной причиной летального исхода при сахарном диабете I типа.
Диабетическая ретинопатия — поражение капилляров, артерий и вен сетчатки. При сахарном диабете отмечается сужение сосудов, что сопровождается снижением их кровенаполнения. Происходят дегенеративные изменения сосудов с образованием небольших мешковидных выпячиваний стенок кровеносных сосудов. При длительной нехватке кислорода, поступающего с кровью к сетчатке глаза, происходит отложение в ней солей кальция и липидов.
Диабетическая невропатия. Диабетическая невропатия подразумевает под собой поражение центральной и периферической нервной системы при сахарном диабете. Ключевым моментом развития данного осложнения является хроническое увеличение уровня сахара крови.
Синдром диабетической стопы — патологическое состояние стопы при сахарном диабете, которое появляется на фоне поражения периферических нервов, кожи и мягких тканей, костей и суставов и проявляется острыми и хроническими язвами, костно-суставными поражениями и гнойнонекротическими процессами.
Методы диагностики сахарного диабета. При осмотре больного врач обращает внимание на состояние кожных покровов (воспалительные процессы, расчесы) и подкожного слоя жира (уменьшение в случае диабета 1 го типа, и увеличение при диабете 2 -го типа).
При возникновении подозрения на диабет назначаются дополнительные методы обследования. Определение концентрации глюкозы в крови. Это один из наиболее специфических тестов на сахарный диабет. Нормальная концентрация глюкозы в крови (гликемия) натощак колеблется в пределах 3, 3 -5, 5 ммоль/л. Повышение концентрации глюкозы выше этого уровня свидетельствует о нарушении метаболизма глюкозы.
Глюкозотолерантный тест. Более чувствительным и специфичным методом диагностики является глюкозотолерантный тест, который позволяет выявить латентные (скрытые) нарушения метаболизма глюкозы (нарушения толерантности тканей к глюкозе). Тест проводится в утренние часы после 10 -14 часов ночного голодания.
Определение глюкозы в моче. В норме глюкоза в моче отсутствует. При сахарном диабете повышение гликемии достигает значений позволяющих глюкозе проникать через почечный барьер. Определение глюкозы в крови является дополнительным методом диагностики диабета.
Определение ацетона в моче (ацетонурия) – нередко диабет осложняется нарушением обмена веществ с развитие кетоацидоза (накопление в крови органических кислот промежуточных продуктов метаболизма жиров). Определение в моче кетоновых тел служит признаком тяжести состояния пациента с кетоацидозом.
Лечение сахарного диабета. Диета № 9: Целью назначения этой диеты является приведение в норму углеводного обмена, а также своевременное предупреждение возможных в результате сахарного диабета нарушений жирового обмена. Еще одна задача, которая стоит перед лечебной диетой – это определение того количества углеводов, которое в состоянии усвоить организм каждого конкретного человека, больного сахарным диабетом.
Инсулинотерапия. В зависимости от характера течения диабета инсулинотерапия показана примерно в 30 -35% случаев. Это больные сахарным диабетом I типа, которые составляют до 15 -20% от всех больных диабетом, а также больные сахарным диабетом инсулинопотребного подтипа, на долю которых приходится 15 -25% больных от всех группы больных диабетом II типа.
Людям, страдающим сахарным диабетом, полезны физические упражнения. Лечебную роль оказывает и снижение веса у пациентов с ожирением. Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать презентацию Тема САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Выполнил Исмагилова Анастасия Сергеевна
сахарный диабет.doc.ppt