ТЕМА ПИОДЕРМИЯ Выполнила Проверил Пиодермия от

ТЕМА: ПИОДЕРМИЯ. Выполнила: Проверил:

Пиодермия (от др. -греч. πύον — гной и δέρμα — кожа) — гнойное поражение кожи, возникающее в результате внедрения в неё гноеродных кокков. Одна из наиболее распространённых кожных болезней. Этиология: Возбудители: Ø Стафилококк; Ø Стрептококк; Ø Синегнойная палочка; Ø Вульгарный протей; Ø Кишечная палочка; Ø Грибы; Ø Пневмококки; Ø Гонококки и др.

Факторы Поверхностные травмы кожи: üПорезы üСсадины üРасчесы üПрижоги üУ детей в следствии мацерации при неправильном плинании способствующие развитию пиодермитов: Загрязнение кожи Переохлаждение и перегревание организма в быту.

Пиодермии: Стафилодермии: Стрептодермии: üВезикулопустулез üпсевдофурункулез üЭпидемическая пузырчатка üэксфолиативный дерматит Риттера üОстиофолликулит üКарбу нкул üГидраденит üфурункул üСикоз üСтрептококковая импетиго üЩелевидное импетиго üИнтертригиозная стрептодермия üПоверхностная панариции üБуллезная импетиго Стрептостафилодермии: üВульгарная импетиго üВульгарная эктима üХроническая язвенная пиодермия üВегетирующая хроническая язвенная пиодермия üШанкриформная

СТАФИЛОКОККОВЫЕ ПИОДЕРМИИ: Везикулопустулез На коже ребенка, главным образом в крупных складках кожи, на волосистой части головы, на поверхности бедер, появляются первичные морфологические элементы — пузырьки, размером с просяное зёрнышко, заполненные прозрачным содержимым. В дальнейшем пузырьки эволюционируют в пустулу (гнойничек). Пустула через 2 -3 дня подсыхает, образуя корочки. Возможно так же ее спонтанное вскрытие, дренирование, эволюция в эрозию, которая так же в дальнейшем покрывается корочкой. В любом случае, при адекватном лечении заболевания, после отпадения корочек на коже не остается ни рубцов, ни депигментаций. Течение заболевания доброкачественное. o Псевдофурункулез- на коже в области затылка, ягодиц, спины образуются уплотнения величиной с горошину, затем происходит нагноение и образование абсцессов. Кожа над ними сине-красного цвета, реактивных воспалительных явлений в их окружности нет. Заболевание протекает волнообразно с распространением по всему кожному покрову.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных пиококковый пемфигоид, пиококковый ( пемфигус) - поверхностное гнойное поражение кожи, появляется на 3 -5 й день жизни, реже - на 8 -15 й день после рождения. Характерно высыпание поверхностных “вялых” пузырей (фликтены) величиной от горошины до лесного ореха, после которых остаются эрозии, окруженные остатками покрышек пузырей. На месте бывших пузырей, в отличие от импетиго, корки не образуются. После эпителизации эрозий видны пигментные пятна, исчезающие через 10 -15 дней и более. Период высыпания пузырьков длится от нескольких дней до 2 -3 нед. При тяжелых формах заболевания число пузырей велико и они более крупные. Локализация высыпаний - живот, конечности, спина, кожные складки, очень редко - ладони и подошвы. Иногда может развиться септикопиемия. У 50 -70% больных наблюдается повышение температуры до 37, 5 -38 °С. В крови - лейкоцитоз, нейтрофилез и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличенная СОЭ. Эксфолиативный дерматит Риттера Тяжелая форма эпидемической пузырчатки новорожденных (син. : синдром стафилококковой обожженной кожи). Характеризуется развитием диффузной эритемы, образованием крупных вялых пузырей. Напоминает поверхностную ожоговую реакцию. различают 3 стадии болезни: эритематозную, эксфолиативную и регенеративную. Заболевание обычно начинается в местах излюбленной локализации с появления быстро распространяющейся эритемы. На этих участках возникают пузыри с дряблой покрышкой, которые быстро вскрываются и образуют эрозии с отслаивающимся по периферии эпидермисом (симптом Никольского положительный). В течение нескольких дней поражается весь кожный покров с клинической картиной «обваренной кожи» . Отмечается высокая температура, потеря веса, понос; возможны осложнения (пневмония, отиты, гнойный конъюнктивит, сепсис). В крови лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия, диспротеинемия. Прогноз весьма серьезен.

Карбу нкул (лат. carbunculus, буквально «уголёк» ; старинное рус. название — огневик, углевик) — острое гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и сальных желёз, имеющее тенденцию к быстрому распространению. Карбункулы располагаются обычно на задней части шеи, на лице, пояснице, спине, ягодицах. Развитие карбункула (как и фурункула) начинается чаще всего с воспаления волосяного фолликула, образования пустулы (гнойничка), окаймленой розовым венчиком. Возникают обычно при загрязнении кожи в местах трения её одеждой, при попадании гноеродных микробов (стафило - и стрептококков). Кожа в месте поражения воспалённая, багрово-синяя; процесс протекает с нагноением. При отторжении омертвевших участков в коже образуется множество воронкообразных отверстий, затем — рана с грязно-серым дном и подрытыми краями. Фуру нкул (чирей) — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающей соединительной ткани, вызываемое гноеродными бактериями, главным образом золотистым стафилококком. Для фурункула характерно появление на коже болезненной фолликулярной пустулы на фоне красной эритемы с некрозом в центре (т. н. стержень фурункула). После отторжения некротической ткани происходит заживление путём рубцевания. Наиболее часто фурункул возникает на коже шеи, затылка, лица, спины, бедрах. Появление фурункулов в разных стадиях развития называется фурункулёзом, а гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и сальных желёз — карбункулом. При локализации фурункула на лице возможны тяжёлые осложнения (гнойный менингит, сепсис).

Факторы риска: Этиология: Возбудителями данного • иммунодепрессивные состояния • повреждения кожи (ссадины, царапины, в том числе образующиеся после бритья) • опрелости • нарушение гигиенического режима • применение депилирующих средств • заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет) • нарушение функции потовых желёз • ожирение • обструкция протока потовой железы • вторичная бактериальная инфекция заболевания являются стафилококки, стрептококки, Escheric hia coli, Proteus mirabilis и Pseudomonas aeruginosa. Бактерии проникают в потовые железы через их выводные протоки лимфогенным путём, а затем через железы, окружающую жировую клетчатку Гидраденит Сучье вымя гнойное воспаление апокрин овых потовых желез. Клиническая картина Локализация: в подмышечных впадинах и в промежности. Также возможно развитие процесса вокруг сосков, ануса, на мошонке, больших половых губах, реже на волосистой части головы На месте воспаления возникает ощущение зуда, появляется плотная на ощупь весьма болезненная припухлость диаметром от нескольких миллиметров до 1 -2 сантиметров. Постепенно размеры припухлости и боль нарастают. Кожа над ней становится багрово-красной. Центр припухлости постепенно размягчается, вскрывается, и через образовавшееся отверстие начинает выделяться гной. Цикл развития инфильтрата продолжается 10 -15 дней. Разрешение гидраденита завершается образованием рубца. Часто в процесс воспаления вовлекаются соседние потовые железы. При этом образуется обширный очень болезненный

Сикоз (от др. -греч. σύκωσις — изъязвление) — хроническое рецидивирующее воспаление волосяных фолликулов, возникающее при проникновении в них стафилококков. Болеют преимущественно мужчины, особенно при наличии у них функциональных расстройств нервной и эндокринной систем или очагов хронической инфекции. Остиофолликулит- это острое гнойное воспаление верхних отделов волосяного фолликула. Наиболее частый возбудитель — золотистый коагулазопозитивный стафилококк. Предрасполагающие факторы: загрязнение, мацерация кожи, повышенная потливость, поверхностные механические травмы, дисэндокринии и др. Излюбленная локализация: лицо, волосистая часть головы, конечности. В устье волосяного фолликула появляется красноватый узелок с пустулой, пронизанной волосом, размером 1— 2 мм, с периферическим венчиком гиперемии до 1 мм. Элементы могут быть единичными или множественными. Пустула в течение 4— 5 дней ссыхается в корочку, которая отпадает, оставляя временную красноватую пигментацию. Элементы больших размеров (в диаметре 3— 4 мм) характеризуют как импетиго Бокхарта. Общие явления отсутствуют. Субъективные ощущения: небольшая болезненность, зуд в области элементов. Течение острое.

СТРЕПТОКОККОВЫЕ ПИОДЕРМИИ Стрептококковое импетиго- заболевание начинается с маленького красного пятнышка, на поверхности которого через несколько часов образуется пузырек (фликтена) величиной от булавочной головки до чечевицы. Очень быстро из напряженных пузырьки делаются дряблыми, их светлый секрет становится гнойным (мутнеет), иногда геморрагическим и засыхает в тонкую корку серого цвета, которая постепенно отпадает. Фликтены обычно изолированы друг от друга здоровой кожей, однако могут увеличиваться путем периферического роста и сливаться, образуя кольцевидное (цирцинарное) импетиго. Средняя продолжительность заболевания 3 -4 нед. После отделения корочки остается проходящее синевато-розовое пят нышко. Рубцы и атрофия кожи не наблюдаются. Наиболее частая локализация процесса - лицо, боковые поверхности туловища и конечностей. Щелевидное импетиго, или ангулярный стоматит (заеда), представляет собой быстро вскрывающуюся фликтену, расположенную в одном или обоих углах рта. Кроме того, могут быть поражены участки у крыльев носа и наружного края глазной щели. Вначале в уголках рта возникают вя лые пузырьки, которые, вскрываясь обнажают неглубокие линейные, щелевидные трещины. Образующиеся медово-желтые корочки вследствие мацерации отпадают. Заболевание сопровождается чувством зуда, слюно течением, болезненностью приеме пищи. Длительное течение наблю дается при наличии кариозных зубов, ринита, конъюнктивита, привыч ке облизывать углы рта (поэтому болезнь чаще наблюдается у детей), у пожилых лиц, носящих протезы, при недостатке в пище витаминов комп лекса В.

Интертригинозная стрептодермия, или стрептококковая опрелость заболевание возникает на соприкасающихся поверхностях кожных складок (под молочными железами у женщин, у тучных людей - в складках живота, за ушными раковинами, в пахово-бедренных, межъягодичной складках, подмышечных впадинах и др. ). В детском возрасте заболевание возникает преимущественно у перекормленных, тучных, потливых, больных экссудативным диатезом, диабетом. Первичный элемент - фликтена размером с просяное зерно или чечевицу. Появляясь в большом количестве, фликтены сливаются, быстро вскрываются, образуя сплошные эрозированные мокнущие поверхности ярко-розового цвета, с фестончатыми границами и бордюром отслаивающегося эпидермиса по периферии. Рядом с основными очагами поражения видны отсевы в виде отдельно расположенных пустулезных элементов, находящихся в различных стадиях развития. В глубине складок нередко имеются болезненные трещины.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!