Тема Первая медицинская помощь при авариях и несчастных

Тема: Первая медицинская помощь при авариях и несчастных случаях в КДЛ

При ранениях стеклом: q удалить осколки из ранки (если они в ней остались), q смазать ранку йодом, q перевязать пораненное место. При термических ожогах первой степени: q обожженное место присыпать двууглекислым натрием (питьевой содой), рисовым или картофельным крахмалом или тальком. q или же сделать примочки из свежеприготовленных растворов питьевой соды (2%-ный) или марганцовокислого калия (5%-ный), или 70%-ный этиловый спирт. При ожогах второй и третьей степени: q сделать примочки из 5%-ного р-ра марганцевокислого калия, q немедленно отправить пострадавшего к врачу.

План: I. Первая медицинская помощь при воздействии химических реактивов. II. Первая медицинская помощь при поражении электрическим током. III. Первая медицинская помощь при кровотечениях.

I. Первая медицинская помощь при воздействии химических реактивов. Признаки отравления различны, но при отравлении большинством ядов являются: Ø рвота, Ø часто понос, Ø резкий упадок сил, Ø иногда судороги.

При отравлении кислотами и щелочами можно заметить ожоги на губах и во рту. Отравление фосфором, карболовой кислотой и спиртом можно узнать по соответствующему запаху изо рта и запаху рвотных масс. При отравлении синильной кислотой — запах горьких миндалей изо рта. В сомнительных случаях нужно поискать около пострадавшего остатки яда.

При отравлении химическими веществами главная задача: Ø скорее удалить химическое вещество, Ø ослабить общее и местное действие на организм. При многих отравлениях с рвотными массами выходит часть отравляющих веществ. Если же рвоты нет, то следует ее вызвать раздражая корень языка.

Если у человека рвота в бессознательном состоянии, то нужно положить его на бок так, чтобы голова его была ниже туловища, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Для удаления большего количества отравляющего вещества лучше сделать промывание желудка. При отравлении едкими ядами, кислотами, щелочами применять рвотное и делать промывание не следует!

Разбавление химических веществ и обволакивающие средства. Ø Ø Используют обволакивающие вещества: молоко, воду с белком, отвар крахмала, отвар льняного семени. Если отравляющее вещество уже в кишечнике, то следует дать слабительное или делать обильные клизмы. Когда отравляющие вещества всосались в кровь, можно дать мочегонные и потогонные средства.

Признаки отравления парами азотной кислоты и оксидами азота: сильная сухость слизистых оболочек дыхательных путей, § приступы удушья, которые сопровождаются нарастанием кашля, ухудшением общего самочувствия с слабостью. § ПМП: Ø пострадавшему полный покой, Ø вдыхание кислорода, Ø немедленно отправляют к врачу.

Признаки отравления парами аммиака : § сильное раздражение дыхательных путей, § слезоотделение, § насморк, § кашель, § повышенное слюноотделение, § потеря голоса. ПМП: Ø пострадавшего необходимо вывести на свежий воздух, Ø оказать врачебную помощь, Ø при потере сознания сделать искусственное дыхание.

Признаки отравления парами брома: § сильный кашель, § носовое кровотечение, § головокружение, § головная боль, § охриплость голоса, § удушье. ПМП: дают вдыхать 3 -5% раствор аммиака, глаза, рот и нос промывают раствором гидрокарбоната натрия, Ø создают покой, Ø дают вдыхать кислород, Ø немедленно отправляют к врачу. Ø Ø Во всех случаях отравления следует немедленно вызвать врача или доставить пострадавшего в медпункт.

Признаки отравления отравление спиртом, эфиром, хлороформом: § отравление алкоголем (спиртом) узнаётся по запаху изо рта, § отравившийся находится в бессознательном состоянии, § у него замечается потеря чувствительности, слабый пульс, хриплое дыхание, сужение зрачков, холодный пот и снижение температуры тела, иногда судороги. ПМП: вызвать рвоту или промыть желудок, дать крепкий кофе, растереть уши, на голову холодные компрессы или лёд, конечности согревают грелками, делают холодную или раздражающую клизму и всё тело растирают, дают нюхать нашатырный спирт, передают врачам скорой помощи.

Признаки отравления едкими кислотами: § при отравлении азотной, серной и соляной кислотами получаются сильные ожоги слизистой оболочки рта, пищевода и желудка. от азотной кислоты ожог желтого цвета, от крепкой серной — чёрного, от разведённой серной — белого, § сильные боли обожжённых мест, § рвота. ПМП: дают пить побольше воды, чтобы уменьшить крепость этих кислот, и в то же время поят растворами слабых щелочей, какие будут под рукой (мыльная вода, известковая вода); Нужно избегать соды и мела, т. к. они дают много углекислого газа, который может раздуть желудок и вызвать надрывы обожжённых стенок. поят молоком и слизистыми отварами, дают глотать кусочки льда и кладут лёд на область желудка. Не нужно давать рвотного! Не промывать желудок! при снижении сердечной деятельности и дыхания — возбуждающие средства и искусственное дыхание, немедленно отправляют к врачу.

Признаки отравления карболовой кислотой (фенолом): дыхание и рвота пахнет карболовой кислотой, моча оливково-зелёного или даже чёрного цвета. ПМП: § делают промывание желудка, § дают обволакивающие средства (молоко), § дают кусочки льда, § как противоядие — известковую воду, § немедленно отправляют к врачу.

Признаки отравления едкими щелочами: § ожоги, как при отравлении кислотами, § сильные боли, § рвота. ПМП: дают пить разведённый уксус, лимонный сок, квас, клюквенный сок, раствор виннокаменной (винной) кислоты частыми небольшими порциями, Все эти растворы принесут пользу, если после отравления прошло не более часа. дают пить слизистые и маслянистые обволакивающие средства, дают лёд для глотания, Не следует давать рвотных и не делать промывания желудка! немедленно отправляют к врачу.

Признаки отравления Бертолетовой солью: отравление у взрослых наступает от приёма 8 — 10 г. , у детей от 2 — 3 г. ; наблюдается уменьшение мочи, которая становится кровавой, уремические припадки (уремия, гематурия), рвота, понос, ослабление сердца и смерть от удушения. ПМП: сразу после отравления применяется промывание желудка, вызывается рвота, внутрь — слабительное (касторовое масло), позже дают соду, щелочные воды (нужно избегать кислот, т. к. они растворяют Бертолетову соль, отчего усиливается её всасываемость), дают возбуждающие средства, немедленно отправляют к врачу.

Признаки отравления мышьяком: § отравление обнаруживается обычно через полчаса — час рвотой и поносом, как при холере, но с сильнейшей болью в животе, ПМП: § дают рвотное, § затем промывают желудок , § поят молоком со сбитым белком или с известковой водой, § далее дают жжёную магнезию (magnesia usta): столовую ложку на стакан воды, несколько стаканов, § на живот горячие компрессы, § при судорогах растирают конечности, § возбуждают сердце и дыхание, § немедленно отправляют к врачу. При отравлении мышьяком нельзя давать кислого питья, щелочей и нашатыря.

Признаки отравления соединениями меди и свинца: при отравлении медными соединениями (медный купорос и другие) наблюдаются медный вкус во рту, рвота (сначала голубого или зелёного цвета), кровавый понос, боли в животе, головная боль. ПМП: поддерживать рвоту молоком с яичным белком, взбитым в пену; давать жжёную магнезию с сахарным сиропом, промывать желудок, немедленно отправляют к врачу. Нельзя давать кислого и жирного. Не давать мыльной воды.

Признаки отравления свинцовыми соединениями (свинцовые краски, белила и т. д. ): появляется металлический вкус во рту, синяя кайма на дёснах, сильные коликообразные боли в животе, рвота, сначала испражнения с кровью, а потом упорный запор. ПМП: при остром отравлении делают промывание желудка 1% - ным раствором глауберовой соли или применяют рвотное, затем слабительное из глауберовой соли в виде 10% - ного водного раствора с примесью взбитого яичного белка по полстакана на приём до послабления, из раствора глауберовой соли и касторового масла делают клизму, дают молоко, слизистые и особенно маслянистые вещества в форме эмульсий или простое чистое масло, особенно оливковое. согревают тело, Оливковое масло, принимаемое по стакану в сутки (в течение нескольких дней), резко уменьшает свинцовые колики. при необходимости — возбуждающие, немедленно отправляют к врачу.

Признаки отравления азотнокислым серебром: наблюдаются белые пятна во рту. ПМП: дают поваренную соль (столовую ложку на стакан воды), белковую воду, молоко, лёд кусочками, немедленно отправляют к врачу.

Признаки отравления фосфором: боль в животе, рвота с запахом чеснока, рвотные массы светятся в темноте, появляется желтуха. ПМП: промыть желудок раствором марганцевокислого калия (марганцовкиой) или дать внутрь; при невозможности сделать промывание дают рвотное; внутрь жжёную магнезию (2 столовые ложки на стакан воды), немедленно отправляют к врачу. Нельзя давать молоко, яйца и ничего маслянистого.

Признаки отравления йодом: отмечается кашель, насморк, затруднение дыхания, носовое и лёгочное кровотечение, сыпь на коже. ПМП: промывать желудок 0, 5% раствором тиосульфитом натрия или гипосульфитом, а затем водой; дать отвар крахмала, слизистые напитки, молоко, яичный белок, жжёную магнезию с водой (1 : 8) по 50 гр. , соду (1 столовая ложка на стакан воды), немедленно отправляют к врачу.

Признаки отравления синильной кислотой: замечается запах горьких миндалей изо рта, наблюдается быстрая потеря сознания, нечувствительность, судороги, расширение зрачков, исчезновение пульса и общий паралич. ПМП: немедленно промыть желудок антисептиками (рр перекиси водорода), при невозможности сделать промывание — дать рвотное, необходимо производить искусственное дыхание, давать вдыхать кислород, возбуждающие средства, немедленно отправляют к врачу.

Ситуационная задача: Медицинский лабораторный техник мыл пипетки и бюретки хромовой смесью. (раствор бихромата калия в концентрированной серной кислоте). В процессе работы хромовая смесь случайно попала на кожу рук и халат. Задания: 1. 2. 3. 4. Оцените ситуацию. Каким должен быть алгоритм действия медицинского техника? Опишите правила утилизации хромовой смеси. Опишите правила работы с кислотами.

Эталон ответа: Возникла опасность получения химических ожогов. 2. Алгоритм действий медицинского техника: 1. Участок загрязненный хромовой смесью необходимо немедленно и тщательно промыть большим количеством воды в течении 10 -15 минут, а затем слабым раствором питьевой соды (1 -2%) или аммиака. Халат, загрязненный хромовой смесью следует немедленно снять и передать для нейтрализации и стирки.

3. Правила утилизации хромовой смеси: Отработанную хромовую смесь нельзя сливать в канализацию без предварительной нейтрализации и разбавления. Нейтрализацию проводят с помощью щелочи, а разбавление водопроводной водой. Обычно такое разбавление достигается при смешивании над раковиной тонкой струи выливаемого реактива с сильным током водопроводной воды.

4. Правила работы с кислотами: Работа с кислотами проводится только в вытяжном шкафу при включенной принудительной вентиляции. Необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты (халат, фартук, резиновые перчатки, защитные очки, маски). Для переливания кислот из бутылей пользуются специальными сифонами или пипетками с грушей. Особую осторожность следует соблюдать при растворении кислот в воде. Всегда следует наливать кислоту в воду, а не наоборот.

Дз: Конспект лекции. Составить 1 -ну ситуационную задачу: Задача Содержание (описание ситуации) Задания 1. вопрос 2. вопрос 3. вопрос Эталон ответа 1. ответ 2. ответ 3. ответ На отдельном листочке, подписать И. Ф. О и группу.