ТЕМА ПАТОПСИХОЛОГИЯ ПЕРЕДМЕТ ИЗУЧЕНИЯ ЗАДАЧИ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОСНОВНЫЕ

ТЕМА: ПАТОПСИХОЛОГИЯ. ПЕРЕДМЕТ ИЗУЧЕНИЯ, ЗАДАЧИ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА. МЕТОДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ПАТОПСИХОЛОГИИ. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ПАТОПСИХОЛОГИЯ. ПЕРЕДМЕТ ИЗУЧЕНИЯ, ЗАДАЧИ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Патопсихология (от греч. pathos - страдание, болезнь) – ветвь клинической психологии, изучающая закономерности распада психической деятельности и свойств личности в сопоставлении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме. Патопсихология – отрасль психологической науки, поэтому ее проблематику, перспективы и достижения нельзя рассматривать в отрыве от развития и состояния общей психологии, психологического знания в целом

ПАТОПСИХОЛОГИЯ. ПЕРЕДМЕТ ИЗУЧЕНИЯ, ЗАДАЧИ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Как прикладная область знания патопсихология имеет: - теоретическое - практическое значение для психологии и психиатрии Патопсихология является психологической дисциплиной, имеет свой предмет и отграничивается его от предмета психиатрии (психопатологии)

ПАТОПСИХОЛОГИЯ. ПЕРЕДМЕТ ИЗУЧЕНИЯ, ЗАДАЧИ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Клиническая психопатология исследует, выявляет, описывает и систематизирует проявления нарушенных психических функций. Патопсихология раскрывает психологическими методами характер протекания и особенности структуры психических процессов, приводящих к наблюдаемым в клинике расстройствам

ПАТОПСИХОЛОГИЯ. ПЕРЕДМЕТ ИЗУЧЕНИЯ, ЗАДАЧИ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Психиатрия выясняет причины психической болезни, синдромы и симптомы, типичные для того или иного заболевания, закономерности их появления и чередования, критерии прогноза, на лечение и профилактику болезни. Патопсихология как психологическая дисциплина исходит из закономерностей развития и структуры психики в норме

ПАТОПСИХОЛОГИЯ. ПЕРЕДМЕТ ИЗУЧЕНИЯ, ЗАДАЧИ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Предмет изучения патопсихологии: -закономерности распада психической деятельности, свойств личности в сопоставлении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме; - закономерности искажений отражательной деятельности мозга

ПАТОПСИХОЛОГИЯ. ПЕРЕДМЕТ ИЗУЧЕНИЯ, ЗАДАЧИ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Области применения патопсихологического исследования - психоневрологическая практика; - психиатрическая экспертиза; - терапевтические, хирургические клиники (учет сдвигов в психологическом состоянии больного, изменения его работоспособности, личностных особенностей); - область профессиональной гигиены

ПАТОПСИХОЛОГИЯ. ПЕРЕДМЕТ ИЗУЧЕНИЯ, ЗАДАЧИ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Практические задачи патопсихологического исследования 1. Использование данных психологического эксперимента для дифференциально-диагностических целей. 2. Анализ структуры дефекта. 3. Установление степени психических нарушений больного, его интеллектуального снижения вне зависимости от дифференциально-диагностической задачи (например, при установлении качества ремиссии, при учете эффективности лечения). 4. Применение адекватных психологических исследований помогает определить характер действия новых терапевтических средств. 5. Данные экспериментально-психологических приемов имеют значение для наблюдаемого патоморфоза болезненных процессов

ПАТОПСИХОЛОГИЯ. ПЕРЕДМЕТ ИЗУЧЕНИЯ, ЗАДАЧИ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ NB! Знание патопсихологии является важными для психологов любых специальностей и специализаций, так как профессиональное общение психолога с людьми не исключает встречи с психически больным человеком

ПАТОПСИХОЛОГИЯ. ПЕРЕДМЕТ ИЗУЧЕНИЯ, ЗАДАЧИ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Принципы построения патопсихологического исследования Выбор экспериментальных приемов зависит от поставленной задачи: - дифференциально-диагностической; - психокоррекционной; - экспертной

ПАТОПСИХОЛОГИЯ. ПЕРЕДМЕТ ИЗУЧЕНИЯ, ЗАДАЧИ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Патопсихологическое исследование включает: - эксперимент; - «беседу» с больным; - наблюдение за поведением больного во время исследования; - анализ истории жизни больного (истории болезни); - сопоставление экспериментальных данных с историей жизни; - проведение исследования в динамике

ПАТОПСИХОЛОГИЯ. ПЕРЕДМЕТ ИЗУЧЕНИЯ, ЗАДАЧИ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ "Клинико-психологический синдром" – это сочетание симптомов нарушения познавательных процессов или личности, в основе которого лежит вызванная болезненным процессом недостаточность объединяющего их звена в системноструктурном строении психики. Клинико-психологический синдром не отличается от клиникопсихопатологического, но имеет иное содержание. Клинические (психопатологические) исследования выявляют закономерности проявлений нарушенных психических процессов, экспериментально-психологические исследования отвечают на вопрос: как нарушено течение (то есть структура) самих психических процессов?

Психопатологические синдромы, наиболее значимые в клинике (Блейхер, Крук): 1) Шизофренический, или диссоциативный симптомокомплекс (F 20 -F 29) складывается из: - личностно-мотивационных расстройств (изменение структуры иерархии мотивов, нарушение целенаправленности мышления (резонерство, разноплановость и др. ); - эмоционально-волевых расстройств (уплощение и диссоциация эмоций, парабулии и др. ), изменения самооценки и самосознания (аутизм, отчужденность и др. ). 2) Психопатический (личностно-аномальный) симптомокомплекс (F 60 -F 69) проявляется: - эмоционально-волевыми расстройствами, - изменениями структуры иерархии мотивов, - неадекватностью уровня притязаний и самооценки, - нарушениями мышления, прогнозирования и опоры на прошлый опыт (акцентуированные и психопатические личности (F 43).

Психопатологические синдромы, наиболее значимые в клинике 3) Органические (экзо- и эндогенный) симптомокомплексы (F 00 - F 09) характеризуются: - снижением интеллекта, распадом системы знаний и опыта; - нарушениями памяти, внимания; операциональной стороны мышления; - неустойчивостью эмоций; - снижением критических способностей (экзогенно-органические поражения головного мозга - церебральный атеросклероз, последствия черепно-мозговых травм (F 06); токсикомании (F 13 -F 19), также "эндогенно-органические" расстройства типа истинной эпилепсии (G 40), первичных атрофических процессов в головном мозге (G 31).

Психопатологические синдромы, наиболее значимые в клинике 4) Олигофренический симптомокомплекс (F 70 -F 79) выражается: - неспособностью к обучению, формированию понятий, абстрагированию, дефиците общих сведений и знаний; - примитивности и конкретности мышления; - повышенной внушаемостью и эмоциональными расстройствами. 5) Симптомокомплекс психогенной дезорганизации характерен для реактивных психозов (F 23). NB! Патопсихологический синдром играет существенную роль в нозологической и функциональной диагностике

Патопсихологический эксперимент представляет собой тип психологического эксперимента, заключающийся в искусственном создании условий, выявляющих патологические особенности психической деятельности человека Для него характерны: – учет психических процессов в строго определенных условиях; – возможность заранее планируемых изменений

NB! Б. В. Зейгарник приравнивает патопсихологический эксперимент к широко используемым в соматической медицине функциональным пробам. Роль специфической "нагрузки" принадлежит экспериментальным заданиям, выполнение которых требует актуализации умственных операций. Таким образом, психическая деятельность больного исследуется в связи с ситуацией эксперимента

Основные принципы патопсихологического исследования 1. Индивидуальный характер исследования; 2. Углубление системного анализа и квалификация психического состояния больного; 3. Установление наличия нарушений познавательной, мотивационной сферы; 4. Квалификация скрытых возможностей больного; 5. Направленность на психокоррекцию, восстановление измененной психической деятельности, возвращение больному социального статуса; 5. Предотвращение (профилактика) возможности подобных нарушений у взрослых, подростков, детей

Отличия от экспериментальнопсихологического исследования психически здоровых лиц: - техника проведения эксперимента; - продолжительность; - необходимость учета отношения обследуемого к ситуации эксперимента; - изменение тактики проведения с учетом особенностей поведения испытуемого; - возможность введения дополнительных методик

Способы изменения условий эксперимента (С. Я. Рубинштейн): 1) изменение ситуации, в которую на время опыта помещается больной; 2) варьирование деятельности больного (наиболее часто применяемый); 3) изменение состояния психических процессов у больного введением определенных фармакологических препаратов

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА I. Решение задач дифференциальной диагностики. Патопсихологическое исследование необходимо в диагностически сложных случаях (при атипичных и бедных клиническими проявлениями вариантах заболеваний, на начальных стадиях и в периоде ремиссии). Диагностические задачи возникают при необходимости отграничения: – начальных проявлений и вялотекущих форм шизофрении (F 21) от неврозов (F 40 -F 48), – психопатии (F 60 -F 69) и органических заболеваний головного мозга (F 00 F 09), – при распознавании стертых или "маскированных" депрессий (F 38), – диссимулируемых бредовых переживаний, – некоторых форм патологии позднего возраста

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА II. Определение структуры и степени нервно-психических расстройств. Квалификация расстройств необходима для: – проведения различных видов экспертиз, – определения степени трудоспособности, – установления функционального диагноза, – определения направлений трудовой адаптации и социального восстановления больного, – профориентации, – проведения психокоррекционных и лечебно-восстановительных мероприятий, – оценки динамики развития и течения нервно-психических заболеваний, – контроля за эффективностью восстановительного лечения. Для решения указанных задач патопсихолог с помощью психологических методов может уточнить выраженность и характер нарушений отдельных психических процессов и возможности компенсации этих нарушений с учетом психологических особенностей той или иной деятельности

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА III. Диагностика психического развития и выбор путей общеобразовательного и трудового обучения (переобучения). В детских и подростковых учреждениях патопсихолог участвует в решении дифференциально-диагностических задач: – определении психического развития и его аномалий (степени и структуры различных форм дизонтогенеза); – выборе путей общеобразовательного и трудового обучения аномального ребенка или подростка; – прогнозе обучаемости; – установлении рационального соотношения между собственно педагогическими и лечебно-приспособительными мерами компенсации выявившейся аномалии. Патопсихологическое исследование способствует пониманию характера аномалии развития и служит основой для разработки коррекционных рекомендаций, которыми предлагается пользоваться в работе с ребенком педагогам и родителям; выявляет причины неуспеваемости и отставания психического развития (F 84. 9) (степень и структуру, трудности поведения у нормально развивающихся детей и подростков)

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА Задачи патопсихологического эксперимента в детской психиатрии 1. Дифференциальная диагностика психических расстройств. 2. Установление степени интеллектуального снижения. 3. Оценка эффективности проведенного лечения. 4. Прогноз обучаемости с целью определения детей в специальные школы. 5. Динамическое прослеживание детей, анализ прогностических оценок обучаемости. 6. Коррекционная направленность (восстановление отдельных нарушенных функций, коррекция нарушенного развития в целом)

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА IV. Исследование личности, социальной среды, позиций больного для постановки функционального диагноза. Функциональный диагноз – совокупность клинической и психологической оценки больного в условиях жизни и деятельности, выражает динамическую характеристику состояния индивида и его связи с социальной средой, определяет степень, способы и основные тенденции компенсации нервно-психических расстройств. Функциональный диагноз является составной частью клинического и служит обоснованием системы реабилитационных мероприятий

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА Структура функционального диагноза 1. Клинико-психопатологический аспект (уровень, стадия заболевания, структура дефекта и функциональная оценка психопатологического состояния); 2. Психологический аспект (личность пациента и значимые для социальной и профессиональной адаптации отношения); 3. Социальный аспект (отражает реальную жизненную ситуацию и характер включенности в нее больного с учетом его преморбидного опыта). NB! При установлении функционального диагноза выявляют, прежде всего, те особенности психических процессов и свойства личности, которые имеют особое значение для социальной и профессиональной адаптации больных. Важно установление не только пораженных, но и сохранных функций, и определение возможностей и способов компенсации в различных видах деятельности

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА V. Оценка динамики нервно-психических нарушений и учет эффективности терапии. Используется при отсутствии четких клинических критериев (малосимптомные варианты заболевания, диссимуляция болезненных переживаний), необходимости оценки фармакодинамических эффектов или эффективности лечебно-восстановительных приемов. Сопоставляют данные, полученные при повторном использовании сходных по сложности, направленности методов, которые по содержанию и форме предъявления должны отличаться, чтобы уменьшить искажения, вызванные приобретением навыков выполнения заданий

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА VI. Экспертная практика. Психологическое обследование используется при проведении: – врачебно-трудовой; – военно-врачебной; – медико-педагогической; – судебно-психиатрической экспертиз

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА Задачи экспериментальной патопсихологии в психиатрической экспертизе (трудовой, судебной, воинской): 1. Установление диагностических критериев. 2. Анализ степени интеллектуально-мнестического снижения (усложняется особым отношением больного к самому акту экспертизы, принятой «позицией» как к эксперименту, так и к травмирующей ситуации или реактивными наслоениями). 3. Определение критериев симуляции болезненных проявлений. Учет соотношения полученных результатов исследования с требованиями профессии больного при проведении трудовой экспертизы (снижение работоспособности душевнобольного человека не всегда соответствует степени изменения его психических процессов). 3. Данные психологического исследования, выявляющие изменения деятельности больного человека, его жизненной позиции, его отношения к окружающим, приобретают большой удельный вес и в этой работе

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА VII. Реабилитация и психокоррекционная работа. В реабилитации больных фармакобиологические средства, методы лечения и мероприятия направлены на социальное окружение и оптимизацию внешних условий адаптации. Они фокусируются на предотвращении или снижении стойких последствий заболевания, восстановлении или укреплении личного и социального статуса больных, требуют участия патопсихолога

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА Задачи патопсихолога в реабилитации психически больных: 1) Изучение личности больного, структуры нарушений и механизмов их компенсации, получение данных для функционального диагноза и динамическая коррекция с учетом задач и результатов восстановительного лечения; 2) Социально-психологическое исследование общения больных, взаимоотношений в семьях и в лечебных группах, их динамики в процессе психопедагогической и социотерапевтической работы; 3) Исследование терапевтического коллектива, взаимоотношений больных и медицинских работников и разработка рекомендаций по оптимизации терапевтической среды; 4) Оценка психологических факторов внетерапевтического социального окружения, оказывающих влияние на формы организации терапевтической среды в медицинских учреждениях, способы и возможности реабилитации лиц, перенесших психические и другие заболевания, и совместное с врачом проведение мер, способствующих изменению влияний среды в нужном направлении; 5) Непосредственное участие в проведении лечебно-реабилитационной, психотерапевтической и психокоррекционной работы

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА Условия, определяющие выбор методов исследования: 1) Особенности предполагаемого нарушения, цель исследования (дифференциальная диагностика, определение глубины психического дефекта, изучение эффективности терапии). Для многократных исследований в ходе лечения используют методы, располагающие значительным количеством равных по трудности вариантов заданий; 2) Образовательный уровень больного, его жизненный опыт (например, недостаточно грамотному испытуемому не следует давать задания по методу образования сложных аналогий) 3) Особенности контакта с больным (например, при обследовании больных с нарушением деятельности слухового анализатора используют задания, рассчитанные на зрительное восприятие)

Методы, применяемые в патопсихологии 1. Нестандартизированные методы. Не унифицированы, отличаются "прицельностью", направленностью на определенные виды психической патологии и программируются индивидуально для конкретного испытуемого. Например, метод "формирования искусственных понятий" используется, для выявления особенностей понятийного мышления при шизофрении (F 20 F 29) и некоторых органических поражениях головного мозга (F 00 -F 09). Основным при таком подходе является принцип моделирования ситуаций, в которых проявляются те или иные виды психической деятельности больного

Методы, применяемые в патопсихологии Заключение патопсихолога строится на содержательном анализе способов деятельности, особенностей самого процесса выполнения заданий. Это позволяет реализовать важный принцип психологического исследования: одновременное выявление и сопоставление нарушенных и сохранных сторон психической деятельности. При этом должны учитываться как поиски решения самим больным, так и его способность воспользоваться помощью экспериментатора. Необходима дифференциация подходов и форм предъявления заданий в зависимости от состояния больного, его интеллектуального, культурного уровня и отношения к исследованию. NB! Ведущим является качественный анализ психической деятельности

Методы, применяемые в патопсихологии 2. Стандартизированные методы – это группы подобранных и cтруктурированных заданий, предъявляемых в одинаковой форме каждому испытуемому. Предоставляется возможность сопоставления способа и уровня выполнения задания испытуемым и другими лицами

Методы, применяемые в патопсихологии Стандартизированные методы можно определить как широко понимаемые тесты, включая интеллектуальные и различные методы исследования личности. Набор стандартизированных методов психологического исследования, как и при использовании нестандартизированных методов, подбирается для каждого испытуемого с учетом поставленной диагностической задачи. Однако способ анализа результатов основывается на количественной оценке, которая сопоставляется с полученными ранее на соответствующей выборке испытуемых

Методы, применяемые в патопсихологии Требования к стандартизованным методам 1) Стандартизированные методы должны быть нормализованы, то есть иметь шкалу оценок (норм), созданную на основе эмпирического предварительного исследования. 2) Должны обладать вычисленной степенью устойчивости результатов (надежности). 3) Обязательна достаточная точность оценки состояния определенных характеристик психической деятельности (памяти, внимания и др. ), т. е. необходим коэффициент валидности

Методы, применяемые в патопсихологии Принципы индивидуализации в выборе методов при использовании стандартизированных их видов не могут применяться столь же гибко, как при нестандартизированных. Этому в известной мере препятствует жесткая запрограммированность таких методов как в отношении типа и последовательности предъявляемых заданий, так и в оценке полученных данных. Преимущество – возможность сравнения результатов

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Этап № 1. Изучение истории болезни, беседа с врачом и конкретизация задачи исследования. Помимо конкретизации задачи исследования, данный этап включает выбор методик и порядка их предъявления. Врач должен соответствующим образом объяснить больному цели психологического исследования и содействовать выработке у него положительной мотивации для работы с психологом

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Этап № 2. Проведение патопсихологического исследования. Достоверность результатов зависит от отношения больного к исследованию и во многом определяется умением психолога установить контакт с больным. Инструкции должны быть четкими и мотивированными. Поведение во время эксперимента, принятие больным задания или инструкции могут свидетельствовать об адекватности, уровне активности, эмоционально-волевых ресурсах. Особое внимание уделяется мотивации, смысловой значимости обследования для больного, его отношению и поведению в процессе исследования

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Этап № 3. Обработка и анализ данных патопсихологического исследования. 1) Количественная обработка данных: число и процент правильных и ошибочных ответов, оценка выполненных рисунков, расшифровка записей. 2) Качественный анализ результатов исследования. Может оказаться необходимым продолжить эксперимент, изменить его ход, дополнить методами

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Этап № 4. Описание результатов, заключение по психологическому исследованию. Заключение составляется по плану, используя специальный бланк. Два его первых раздела – паспортную часть, содержащую краткие данные о больном, клинический диагноз, и задачу исследования, например, уточнение предполагаемого диагноза шизофрении (F 20 -F 29), психопатии (F 60 -F 69) или невроза (F 40 F 48); определение степени и структуры психического снижения

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Изложение основных результатов исследования начинается с описания поведения больного во время исследования и его отношения к последнему. Описание полученных данных подчиняется ответу на основной вопрос психологического исследования. Другие данные приводят, если они содержат диагностически значимую информацию, выходящую за рамки первоначально поставленной задачи. В последнем разделе формируется заключение по патопсихологическому исследованию, содержащее конкретный ответ на поставленные вопросы: особенности личности, наличие характерных изменений мотивационной сферы, нарушения различных сторон мышления

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Основные категории смысловой значимости обследования: 1) Адекватная мотивация – больные считают важным данное исследование и расценивают его как интеллектуальное испытание, обнаруживая познавательный интерес к выполняемым заданиям. 2) Эготропная мотивация – интерес, проявляемый к обследованию, детерминируется эгоцентрическими установками и мотивами самоутверждения ("деловой интерес" к методам, стремление обратить на себя внимание, заслужить похвалу, получить сочувствие). 3) Нозотропная мотивация – поведение в психологическом обследовании определяется проекцией болезненных переживаний и установок (заинтересованность в связи с проверкой концепции болезни, самоанализом в связи с чувством измененности, негативизм при диссимуляционных тенденциях, страх обнаружить свою несостоятельность)

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Разновидности отношений испытуемого к исследованию: 1. Активное - больные с интересом, желанием включаются в обследование, адекватно реагируют на успех и неудачи, охотно интересуются результатами исследования. 2. Настороженное - больные вовлекаются в процедуру обследования с оттенком неуверенности, страха, иронии, подозрительности, которые в процессе работы нивелируются; наряду с аккуратностью и исполнительностью отмечается диссоциация между субъективными переживаниями и внешним выразительным компонентом поведения ("задержанная форма реагирования").

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 3. Формально-ответственное - больные выполняют требуемые экспериментатором задания без личной заинтересованности: эмоциональная реакция на качество выполняемого задания отсутствует, результатами исследования не интересуются. 4. Пассивное - требуется коррекция и стимуляция больных, отсутствует или отмечается неустойчивая установка на обследование, необходима дополнительная поддержка, мотивация. 5. Негативное (неадекватное) - больные отказываются от обследования, выполняют задания хаотично, не следуя инструкции.