Тема Особенности с п в реабилитации больных с заболеваниями

Тема: «Особенности с/п в реабилитации больных с заболеваниями и травмами опорнодвигательного аппарата» . Белебеевский медицинский колледж Преподаватель основ реабилитации Тихонова Н. И.

Вопросы 1. Показания и противопоказания к физической реабилитации при заболеваниях и травмах ОДА. 2. Действие физической реабилитации на ОДА. 3. С/п в реабилитации больных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата. 4. Особенности ЛФК, массажа при заболеваниях и травмах опорнодвигательного аппарата. Технические (компенсаторные) средства применяемые в реабилитации

Вопрос № 1. Показания к физической реабилитации при заболеваниях и травмах ОДА Нарушения осанки (кифоз, лордоз) Сколиоз Косолапость Плоскостопие Остеопороз Остеомиелит Артриты, артрозы Переломы костей Повреждения суставов Ушибы Растяжения связок и суставной сумки Ампутация конечностей Деформации грудной клетки, конечностей

Противопоказания к физической реабилитации при заболеваниях и травмах ОДА Тяжёлое состояние больного обусловленное кровопотерей, шоком, сопутствующими заболеваниями, инфекцией Стойкий болевой синдром Опасность кровотечения Опасность повторного перелома, смещения костных тканей и металлических конструкций Общие противопоказания

Вопрос № 2. Действие средств физической реабилитации на ОДА.

*Дыхательные, маятникообразные, на расслабление, вытяжение, упражнения в воде -снижают болевой синдром. *Динамические упражнения - улучшают КЛО, обмен веществ, регенерацию в зоне повреждений, заболеваний. Увеличивают: амплитуду движений в суставах, эластичность мышц, связок и сухожилий. Увеличивают количество синовиальной жидкости в суставах. Снижают воспалительный процесс.

Статические, с сопротивлением – увеличивают силу и объём мышц, связок, сухожилий.

Вопрос № 3. Осуществление этапов с/п в реабилитации больных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата I этап- сестринское обследование. Опрос – жалобы. Осмотр – покраснение, припухлость, температура, боль. Исследования: тонуса мышц, обхвата частей тела, подвижности в суставах, гибкости позвоночника, пульс, ЧДД, АД.

II этап-определение проблем пациента. Патогенез проблем: - Воспалительное или травматическое поражение ОДА; - Снижение КЛО, развитие дистрофических процессов. Приоритетные - настоящие: - Дефицит движений, боль, атония мышц, нарушение движений в суставах, гемотомы, нарушения со стороны внутренних органов; Потенциальные: - Прогрессирование дистрофии со стороны ОДА (атрофия мышц, тугоподвижность, контрактура, анкилоз суставов); - Пролежни. - Ухудшение функций внутренних органов.

III этаппланирование сестринского вмешательства. определение этапа реабилитации; определение двигательного режима; формулировка задач физической реабилитации; индивидуальный подбор методов, форм, средств реабилитации; подготовка к проведению физических упражнений, массажа (обучению и консультированию пациента и членов его семьи по вопросам физической реабилитации).

IV этап- реализация плана сестринского вмешательства. Обучение выполнению физических упражнений, самомассажа. V этапоценка эффективности сестринского вмешательства, рекомендации по двигательной активности. Исследование: – Р, – АД, – ЧДД, –силы и эластичности мышц, – подвижность в суставах, – обхвата частей тела, - гибкости позвоночника. Рекомендации по реабилитации.

Вопрос № 5. ЛФК, массаж при сколиозе. ФР направлена на: 1 - нормализацию обмена веществ в поражённых сегментах позвоночника; 2 - устранение искривлений позвоночника или препятствие их прогрессированию; 3 - создание уравновешенного мышечного корсета; 4 - выработку правильной осанки; 5 - нормализацию функций внутренних органов

Степени сколиоза

Коррекция деформации Пассивная – массаж, пассивное вытяжение позвоночника, лечение положением -корсеты и валики; Активная - выполнение у/й на вытяжение позвоночника, корригирующих.

Удержание коррекции статическими у/ми для мышц туловища

Массаж Дифференцированный – на мышцы находящиеся в патологическом гипертонусе по седативной методике, гипотонусе - тонизирующей методике. На спазмированные, укороченные - выполняют приёмы корригирующего растяжения. На рёберный горб приёмы надавливания.

Контроль осанки Параметры осанки

Профилактика рецидивов

Вопрос № 6. ЛФК, массажа при артритах , артрозах ФР направлена на : 1. улучшение обменных процессов, усиление КЛО, регенерации тканей в зоне воспаления–динамические упражнения в суставах. 2. снижение болевого синдрома – динамические упражнения в воде, на расслабление, маятникообразные. Массаж дифференцированный.

Вопрос № 7. ЛФК, массажа при переломах костей, повреждениях суставов, растяжении связок и суставной сумки Период иммобилизации. ФР направлена на: 1). профилактику гипотрофии мышц, регенерацию тканей в иммобилизованной конечности – идеомоторные у/я для фиксированных мышц. 2). усиление общего, местного КЛО –динамические упражнения здоровой конечностью и в суставах свободных от фиксации. Массаж – выше и ниже места фиксации.

Постиммобилизационный период. ФР направлена на усиления КЛО в зоне повреждения, регенерацию тканей, увеличение амплитуды движения в суставах, укрепление мышц, восстановление функций повреждённой конечности. Выполняются специальные динамические и статические у/я. Массаж – места перелома. Щядяще.

Восстановительный период. • ФР направлена на восстановление функций поврежденной конечности и общее укрепление организмаобщеукрепляющие упражнения. • Массаж – места повреждения тонизирующая методика.

Вопрос № 8. ЛФК, массажа при ампутации конечности При отсутствии противопоказаний ЛГ назначают в 1 сутки после операции. 1) для профилактики осложнений дыхательные у/я, динамические для здоровых конечностей 2) для улучшения кровообращения в культе; предупреждения атрофии мышц культи; стимуляции процессов регенерации – со 2 дня изометрические напряжения для сохранившихся сегментов ампутированной конечности. С 5 дня - фантомные у/я.

3) После снятия швов: укрепляют мышцы культи, готовят к протезированию давят культёй на различные поверхности, создают сопротивление. 4) Восстанавливают подвижность в сохранившихся суставах -динамические у/я. 5) Обучают ходить, обслуживать себя.

Вопрос № 9. ЛФК, массажа при плоскостопии ФР направлена на укрепление мышечносухожильного аппарата, поддерживающего свод стопы (сгибают пальцы, ходят на носочках). Массаж выполняют на мышцы голени и свод стопы по тонизирующей методике.

Спасибо за внимание!!!