Тема ОСНОВЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ ЖИВОТНЫХ ПЛАН ЛЕКЦИИ n

Тема: «ОСНОВЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ ЖИВОТНЫХ»

ПЛАН ЛЕКЦИИ: n n n Введение Болеутоляющие средства Местная анестезия Общая анестезия Нейролептаналгезия

Еще Аристотель описал пять чувств которые позволяют человеку и животным ориентироваться во внешней среде и в восприятии действительности, передают мозгу информацию о событиях, совершающихся на расстоянии и сигнализируют о явлениях, происходящих на поверхности тела, во внутренних органах, в тканях и клетках организма

зрение, слух, вкус, обоняние, осязание

что учит животное осторожности, заставляет, его беречь свое тело, предупреждая о грозящей опасности и сигнализируя о болезни, а также позволяет оценить степень и характер нарушения целости организма?

БОЛЬ n n Боль играет положительную роль в жизни живых существ до тех пор, пока она предохраняет организм от грозящей опасности. Если боль длится долго, если животное не в состоянии ее преодолеть и боль превращается в страдание, ее необходимо выключить.

Советский физиолог П. К. Анохин n утверждал, что боль – это своеобразное психическое состояние, определяющееся совокупностью физиологических процессов в центральной нервной системе, вызванных каким либо сверхсильным или разрушительным раздражением.

Французский невролог Бодуэн n «Боль– это не что иное, как деятельность нервных центров, возбужденных возникшим на периферии раздражением» .

видный советский патолог И. В. Давыдовский n «Боль– формально патологическое явление, снижающее работоспособность, часто симптом серьезной болезни. Но боль – это болевой импульс, служащий спасению организма»

американский ученый основоположник современной кибернетики Норберт Винер n «Нет более ужасной судьбы для живого существа, страдающего от отсутствия ощущения боли» .

От чувства боли нельзя безнаказанно освободиться, так же как нельзя без ущерба для здоровья лишиться зрения, слуха, обоняния, осязания, вкуса. n Вопреки широко распространенному мнению обезболивание(аналгезия) – это вовсе не уничтожение одной из важнейших анатомических и физиологических систем в организме.

Какова же в таком случае конечная искусственного устранения боли ? n n n научиться регулировать болевые ощущения, получить возможность управлять ими, смягчать или снимать боли, если их сигнальное значение потеряло свой биологический смысл

Врач должен помнить об этом n n не только в ту минуту, когда он рассекает живые ткани или, закончив операцию, отправляет больное животное в стационар, а потом обследует его, перевязывает, снимает швы. Она стоит перед ним, когда больной страдает от почечной или печеночной колики, от мышечных судорог, язвенных или раковых болей, приступов стенокардии.

Обезболивание часто смешивают с анестезией, т. е. общей потерей чувствительности. n При определенных воздействиях на организм можно потерять чувствительность к прикосновению, теплу, холоду, но сохранить ее по отношению к боли. Правильнее говорить об аналгезии, о потере болевой чувствительности.

Цели анестезии: n n n выключить нервные окончания и сделать их нечувствительными к сверхсильным раздражениям, блокировать нервные стволы, по которым передается информация в центральную нервную систему, прервать поток импульсов в спинном и продолговатом мозгу, задержать формирование болевого ощущения в ретикулярной формации, лимбической системе, зрительных буграх, погасить сознание и тем самым приостановить превращение болевого раздражения в чувство боли, т. е. применить животному наркозные или наркотические препараты.

Болеутоляющие средства - это химически соединения, которые влияют на высшую нервную деятельность организма, блокируя передачу импульсов в центральных и периферических нейронах, снимают состояние повышенной возбудимости n n n Транквиллизаторы – успокаивают Нейролептики регулируют деятельность нервных структур Психотропные вещества снимают депрессию или возбуждение

Виды противоболевых веществ: n n морфин и морфиноподобные вещества, к которым относятся петидин (лидол), декстроморамид, промедол, изопромедол и заменители морфина (долантин, димедрол). противоболевые средства группы салициловой кислоты, прозалона и анилина (антипирин, пирамидон, аналгин, бутадион, аспирин, фенацетин нейролептические и психотропные препараты, способные регулировать процессы возбуждения и торможения в центральных и периферических отделах нервной системы, а также в вегетативно эндокринном аппарате (либриум (элениум), дуксен (валиум), мепробомат (андаксин), резерпин, аминазин (хлорпромазин), имипрамин (тофранил). некоторые противосудорожные препараты – бромистый натрий, барбитураты, гидантоины, тегретол (карбамазепин).

Общая анестезия n Общая анестезия подразумевает временное выключение всех основных пяти чувств – зрение, слух, вкус, обоняние, осязание и, конечно, чувства боли. Очень часто под понятием общая анестезия подразумевают наркоз

Наркоз n n это состояние обратимого глубокого торможения центральной нервной системы проявляемое в последовательной утрате сознания, болевой и тактильной чувствительности, релаксации мышц, угасании рефлексов. Деятельными остаются только сосудодвигательный и дыхательный центры продолговатого мозга.

Требования к средствам для наркоза: n n n n наркоз должен наступать быстро и по возможности без стадии возбуждения; наркоз должен быть достаточной глубины для оптимальных условий проведения операции; наркоз должен быть хорошо управляем; средства должны иметь достаточную наркозную широту; необходимо отсутствие или минимальное количество побочных эф фектов; выход из наркоза должен быть быстрый, без побочных эффектов; применение наркозных средств должно быть простое; средства должны быть пожаро и взрывобезопасны и доступны.

Стадии (уровни) наркоза: n поверхностный наркоз или вводный (почти полное отсутствие восприятия боли, резкое снижение тонуса поперечно – полосатой мускулатуры, выраженная седация, дыхание, пульс и кровяное давление без существенных изменений). Этот уровень в определенных условиях можно отождествлять с нейролептаналгезией.

n n n выраженный наркоз (полная потеря чувствительности, резкое снижение тонуса мускулатуры, дыхание и сердечная деятельность почти без изменений) глубокий наркоз (рефлексы отсутствуют, дыхание сильно ослаблено, кровяное давление понижено, пульс частый и слабого наполнения) передозирование (существенное нарушение функции жизненно важных центров – резкое падение кровяного давления, пульс слабый, дыхание прерывистое и неровное).

СТАДИИ НАРКОЗА

Виды наркозов Фармакологический (введение в организм различных химических веществ; Электронаркоз (воздействие на центральную нервную систему электрического тока)

В зависимости от путей введения Ингаляционный наркоз (наркотическое вещество вводится в организм через дыхательные пути); Неингаляционный наркоз (когда используются другие пути введения наркотических веществ –внутривенно, орально, внутрибрюшинно, внутритканевой)

По количеству вводимых веществ наркоз подразделяется: Чистый наркоз ( когда вводится одно наркотическое вещество); Смешанный наркоз (одновременно вводится смесь двух или более наркотических веществ одним путём); Комбинированный наркоз (когда изначально вводится одно наркотическое вещество, а после наступления сна эфир. Сочетанный наркоз (комбинированное обезболивание, позволяет фиксировать животное в желаемом положении);

Потенцированный наркоз - усиление действия наркотического вещества путём введения фармакологических препаратов не являющихся наркотическими, которые обладающих свойствами вызывать перерыв нервных импульсов в различных звеньях нервной системы. Премедикация – стадия фармакологической подготовки животного к операции.

т. к. вещества для наркоза имеют различную химическую структуру, поэтому классифицируют их с точки зрения практического применения: n n n n 1. Средства для ингаляционного наркоза: а) жидкие летучие вещества эфир, фторотан, изофлюран (Форан); б) газообразные вещества азота закись (оксид азота (I) N 2 O); 2. Средства для неингаляционного наркоза: а) Барбитураты производные барбитуровой кислоты (гексенал, тиопентал натрий); б) Ароматические соединения пропанидид, кетамин; в) Алифатические соединения натрия оксибутират, хлоралгидрат.

Общая подготовка животных перед наркозом n n Снижение физических нагрузок и уровня кормления за неделю до операции. Необходима 18 – 24 часовая голодная диета. Исключить транспортный стесс за 12 часов до операции Лошадей для безопасности расковывают

n n n Проводят клинико лабораторные исследования У плотоядных можно освободить желудок посредством внутривенного введения апоморфина. У крупных животных освобождают кишечник или, по крайней мере, прямую кишку, а также мочевой пузырь. Желательно операции подготовить аппарат ИВЛ и мониторинга кровяного давления Одним из важнейших моментов наркоза является преднаркозная фармакологическая подготовка животного – премедикация.

Премидикация позволяет n n n Облегчить техническое осуществление наркоза и его течение Устранить побочное действие наркотика Уменьшить опасные вегетативные рефлексы

Препараты для премидикации: n n n n n Аминазин Атропин Буторфанол Мепазин (прометазин) Дроперидол Комбелен Ксилазин Стреснил Ветранквил, Кастран Инфузии 0, 9 % р ра натрия хлорида, ацесоль или дисоль

1. Техника ингаляционного наркоза 2. Наркозный аппарат: источник кислорода, испаритель, создающий определенную концентрацию газа и дыхательного контура, который подает смесь к интратрахеальной трубке

Интубация для ингаляционной наркотизации

Анастезия мелких домашних животных парообразующим анестетиком изофлюран (Форан), источник кислорода и наркозный аппарат «Полинаркон 2 П»

Ингаляционный наркоз фторотаном в сочетании с анальгетиком «Торбуджесик»

Преимущества и противопоказания внутривенных анестетиков для наркоза: n n n Внутривенные анестетики вызывают быструю и комфортную индукцию Применение внутривенных анестетиков не требует дополнительной аппаратуры Метаболизм и выведение всех в/в анестетиков связаны с функцией почек и печени После в/в анестезии наблюдается длительная дерессия, гипотония, гипотермия Риск применения в/в анестетиков у старых животных, у животных с патологией печени и почек

Средства для неингаляционного наркоза n n n n ПУТИ ВВЕДЕНИЯ: Парентерально (внутривенно, внутримышечно и т. д. ), реже параэнтерально (внутрибрюшинно). Эта группа лекарственных средств используется для быстрого и хорошего сна без стадии возбуждения. Существующие препараты для в/в наркоза по продолжительности действия делят на: Кратковременного действия (продолжительность наркоза до 15 минут) пропанидид, кетамин, золитил, седивет, домоседан; Средней продолжительности действия (продолжительность наркоза 20 30 минут) тиопентал натрий, гексенал, хлоралгидрат, этанол или этиловый спирт; Длительного действия (60 и более минут) – натрия оксибутират.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ АНЕСТЕЗИИ: n n n n n Передозировка (йохимбин, толазолин, антипамезол – «Антиседан» , лобелин, камфора , неостигмин) Недостаточная дозировка Попадание препаратов в периваскулярное пространство Травмы Повреждения роговицы Осложнения со стороны дыхательной системы (апноэ, обструкция ВДП) Осложнения со стороны сердечно сосудистой системы (аритмия, брадикардия, остановка сердца, АВ СА блокада) Несоответствие между кровоснабжением и газообмненом Посленаркозная миопатия (как следствие ишемии мышц в результате нарушения кровоснабжения, часто при гипотензии)

Нейролептоанальгезия – метод, обеспечивающий торможение вегетативной нервной системы, полную анальгезию и хороший седативный и транквилизирующий эффекты. Осуществляется введением нейролептика подавляет ретикулярную систему ствола головного мозга, анальгетика блокирует передачу центростремительных импульсов, информирующих центральную нервную систему о болевых раздражениях. Они усиливают действие снотворных веществ, также потенцируют действие местных анестетиков.

DIVINUM EST OPUS SEDARE DOLORUM Hippocrates (460 370 рр. до н. е. ) Усыпление боли есть право божье