Тема: Осложнения на этапе протезирования в имплантологии. Ст. 5 курса 5 гр. Сахаревич А. Н.
Повреждение антиротационного механизма Ø В результате подвижности абатмента в процессе примерки или проведения ортопедических операций. Ø В результате неточной установки и фиксации абатмента -- Критерий • Причина подвижности скпраструктуры; • Обьем повреждения • Диаметр импланта и абатмента
Коррекция: • Незначительные отклонения геометрии можно устранить с помощью скеллера • При обширных повреждениях применение вращающихся инструментов, особенно при наличии имплантов с внутренним антиротационным механизмом, еще больше усугубит ситуацию • При замещении одиночного зуба: фиксация абатмента на цемент либо эксплантация • При наличии показаний для мостовидной конструкции: стабилизация за счет включения в блок соседнего зуба или имплантата.
Перекручивание винтового соеденения Ø В результате слишком высокого, не рассчитанного на данный дизайн крепежного винта. -- Коррекция • При повреждении воспринимающего инструмент элемента крепежного винта – препарирование шлица винта с сохранением геометрии соединения имплантата. При чрезмерно жесткой фиксации в структуре имплантата головку винта полностью или абатмент следует удалить; • В некоторых случаях абатмент можно обточить и сделать оттиск для фиксации коронки на цемент.
Подвижность крепежного винта Ø Подвижность соединения имплантабатмент, как правило вызвана высокой механической нагрузкой или фиксацией. -- Критерий • Артикуляция, окклюзия, припасовка супраструктуры. • Крутящий момент, избегание промежутков между абатментом и имплантом за счет вклинивания мягких тканей.
Коррекция • Уменьшение артикуляционных и окклюзионных контактов • Плотная фиксация абатмента и супраструктуры с применением крутящего момента, предусмотренного производителем
Ø Протезирование одиночного зуба -- Критерий: реставрация абатмента на имплантате, а так же абатмент с коронкой -- коррекция : • Повторная коррекция припасовки коронки; • Дополнительная стабилизация за счет соединения зубов.
Ø Мостовидные конструкции -- Критерий: припасовка супраструктуры, в том числе абатмента. Важно. При выраженной функциональной перегрузке возможна деформация каркаса. -- коррекция: Починка и изготовление нового каркаса