Тема Організація дезінфекційних заходів Санітарно-протиепідемічні заходи в акушерському

Тема: Організація дезінфекційних заходів. Санітарно-протиепідемічні заходи в акушерському стаціонарі. Викладач: М. Я. Мазурик

План 1. Актуальність. 2. Приготування розчинів дезінфікуючих засобів. 3. Причини внутрішньолікарняних інфекцій в акушерстві та родопоміжних установах. 4. Перелік санітарно- протиепідемічних заходів в акушерському стаціонарі. 5. Інфекційний контроль у відділеннях для новонароджених.

ВЛІ- внутрішньо-лікарняні інфекції визначаються у 30 -60% госпіталізованих дітей у недоношених - 56 -70% спорадичні випадки- 10 %

Приготування робочих розчинів вапна з маточного розчину 10% концентрації Концентрація хлорного вапна в робочому розчині, % Кількість 10% розчину хлорного вапна, мл Об’єм води, л 0, 5 500 9, 5 1 1000 9, 0 3 3000 7, 0 5 5000 5, 0

Приготування дезінфікуючих розчинів хлораміну Концентрація хлораміну в розчині, % Кількість хлораміну, г Об’єм води, мл 0, 5 5 1000 1 10 990 3 30 970 5 50 950

Постановка проб на приховану кров -Азопірамова -Бензидинова -Амідопиринова

Препарат “Факел-2” (Ф-2) Підготовка до виконання навику: Відрізати корок ампули. Препарат висипати в поглиблення на внутрішній стороні корка, який служить дозатором. Вміст корка висипати в 10 мл. кип”яченої води. При цьому отримується 0, 2 % р-н реактиву Ф-2. В розчин додають 1 мл. ( 1: 10) 3% перекису водню. Робочий розчин можна використовувати на протязі 30 хв (до зміни його забарвлення). Основні етапи виконання навику. 1. Перевірка шприців. У шприц набирають 0, 5 мл робочого розчину Ф-2 та ретельно струшують. 2. Перевірка ін’єкційних голок. У чистий шприц набирають 10 мл робочого розчину Ф-2. Через голку, що перевіряють, виливають 0, 5 мл розчину в пробірку. 3. Перевірка крупного інструментарію та поверхней. Ватну кульку змочують кип”яченою водою, за допомогою пінцету протирають поверхню, яка перевіряється та занурюють в пробірку з 0, 5 мл робочого розчину Ф-2. 4. Оцінка результатів. Про наявність прихованої крові свідчить забарвлення робочого розчину препарату Ф-2 в шприці чи пробірці в рожевий або вишневий колір. Спостерігати 3 -5 хв.

ПРИЧИНИ ВНУТРІШНЬОЛІКАРНЯНИХ ІНФЕКЦІЙ ØНосійство медичним персоналом патогенних та умовнопатогенних збудників; ØТривале перебування хворих новонароджених (понад 3 -5 днів) у родопоміжних установах; ØПатологічні пологи (джерело інфекції вагітної); ØПеринатальна гіпоксія; ØПередчасне народження; ØЗастосування антибіотиків з профілактичною метою; ØПорушення протиепідемічного режиму; ØНезадовільний санітарно-технічний стан стаціонару.

ПРИЙОМ ТА ПРОВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ, РОДІЛЬ, ПОРОДІЛЬ ДО ОБСЕРВАЦІЙНОГО ВІДДІЛЕННЯ АКУШЕРСЬКОГО СТАЦІОНАРУ До обсерваційного відділення направляють вагітних, роділь та породіль, які мають: - підвищення температури тіла вище 37°С без видимих клінічних проявів; - довгий безводний період (води відійшли більше, ніж за 12 год прийому в стаціонар); - запальні процеси нирок та сечовивідних шляхів (пієлонефріт, цистіт, безсимптомна бактеріурія); - запальні процеси іншої локалізації (бронхіт, пневмонія та інші); - гострі респіраторні хвороби (грип, ангіна); - шкірні хвороби інфекційного походження;

- інфекційний процес пологових шляхів (кольпіт, цервіцит, кондиломи); - інфекції з великим ризиком внутрішньоутробного зараження плода, і самого персоналу (ВІЛ-інфекція, сифіліс, гепатити В, С, Д, гонорея); - інфекції з великим ризиком для плоду і меншим для медперсоналу. (токсоплазмоз, цитомегалія, герпес геніталій); - туберкульоз (закрита форма різної локалізації); - внутрішньоутробна смерть плоду; - злоякісні новоутворення; - аномалії розвитку плоду; - через 24 год після пологів на дому.

БАКТЕРІОЛОГІЧНИЙ КОНТРОЛЬ ЯКОСТІ МИТТЯ ТА ДЕЗІНФЕКЦІЇ РУК Бактеріологічний контроль якості миття та дезінфекції рук здійснюють методом змивів. Змиви відбирають ватним тампоном, змоченим у 1% воді, ретельно протираючи поверхню долоні, шкіру навколо нігтів та між пальцями на обох руках, а потім вміщують його в пробірку з 5 мл 1 % пептонної води. При відборі проб з рук, оброблених дезінфектантами, тампон, яким відібрали змиви, спочатку вміщують на 10 -15 хв у розчин нейтралізатору, а потім у пробірку з 1% пептонною водою. Нейтралізатор - це речовина, яка усуває дію дезінфектанту на мікробні клітини. Бактеріологічний контроль якості дезінфекції проводять зненацька для персоналу, який працює на робочому місці, шляхом взяття змивів (не менше 30) з використанням нейтралізаторів. При проведенні бактеріологічного проводять з чистих предметів. контролю якості дезінфекції відбір Поточну дезінфекцію вважають якісною, якщо зі знезаражених предметів не висіваються санітарно-показникові та патогенні мікроорганізми.

Контроль стерильності проводять шляхом занурення виробів у поживні середовища. У випадках, коли необхідно перевірити стерильність інструменту великих розмірів, проби відбирають методом змиву стерильною серветкою розміром 5 х5 см 2, попередньо змоченою стерильним фізіологічним розчином.

ІНФЕКЦІЙНИЙ КОНТРОЛЬ У ВІДДІЛЕННЯХ ДЛЯ НОВОНАРОДЖЕНИХ Новонароджені переводяться з акушерських стаціонарів у відділення патології на третій день життя з діагнозами: асфіксія, пологова травма, внутрішньоутробна гіпотрофія ІІ-ІІІ ступенів, патологія обміну речовин, ізоімунний конфлікт, а з гнійно-запальними та інфекційними захворюваннями переводяться одразу ж після визначення діагнозу. У відділеннях патології новонароджених матері та діти перебувають спільно в одній палаті, тому раціонально створити бокси для новонароджених з гнійно-запальними та інфекційними захворюваннями. Таке відділення повинно бути ізольоване від інших служб.

Для зменшення розповсюдження внутрішньо лікарняної інфекції, необхідно мати наступні приміщення: - приймально-оглядове; - палати-бокси; - палати-ізолятори; - процедурний кабінет; - палата для виписування; - фізіотерапевтичний кабінет; - дві кімнати для збирання та пастеризації молока; -кімната старшої медичної сестри для зберігання медикаментів; - кімната для зберігання чистої білизни; - кімната для зберігання брудної білизни; -кімната для дезінфекції кювезів, дихальних та інших апаратів; - буфетна, санітарні, туалетні кімнати; - допоміжні приміщення для переодягання та зберігання верхнього одягу персоналу, матерів. |