Тема Некроз
СХЕМА ОПИСАНИЯ МАКРОПРЕПАРАТА 1. Величина органа (размеры, масса) 2. Изменение конфигурации органа 3. Консистенция органа 4. Состояние органа со стороны его поверхности или капсулы (гладкость поверхности, блеск, влажность) 5. Рисунок органа на поверхности его разреза 6. Цвет органа 7. Патологические образования 8. Диагноз (заключение) 9. Причины 10. Исход (осложнения)
Изучить макропрепарат Творожистый некроз лимфатического узла • Макропрепарат представлен конгломератом мезентериальных лимфатических узлов, увеличенных в размере, плотных, местами крошащихся, серого цвета. • Заключение. Сухой, коагуляционный, творожистый некроз лимфатического узла. • Причины. Инфекционные (туберкулез, сифилис и т. д. ) агенты, лимфогранулемаиоз. • Исход. Петрификация, оссификация.
Зарисовать микропрепарат № 29 Творожистый некроз лимфатического узла • На микропрепарате под капсулой определяется живая ткань лимфатического узла с лимфоцитами (видны лимфоидные фолликулы). Остальная часть – аморфная розовая зона без ядер, без структуры – зона некроза. В переходной зоне можно видеть фазы умирания ядра (кариопикноз, кариорексис, кариолизис). • Заключение. Сухой, коагуляционный, творожистый некроз лимфатического узла. Токсический некроз.
Изучить макропрепарат Восковидный (ценкеровский) некроз скелетной мышцы • Макропрепарат представлен поперечнополосатой мышцей с плотными участками сероватого цвета (восковидными). • Заключение. Сухой, коагуляционный, восковидный (ценкеровский) некроз. • Причины. Инфекционные (брюшной, сыпной тиф) агенты, травма. • Исход. Петрификация, оссификация.
Зарисовать микропрепарат № 28 Восковидный некроз скелетной мышцы • На микропрепарате обнаруживаются поперечнополосатые мышечные волокна (местами сохранена исчерченность, ядра вытянутой формы на периферии волокна). Мышечные волокна набухают, утолщаются, контур размытый, исчерченность исчезает. Возможна фрагментация мышечных волокон (оболочка сохраняется, саркоплазма рвется, ядра сохраняются), волнистая деформация (еще живые мышечные волокна с ядрами, но не сокращаются самостоятельно), гибель с разрывом мышечных волокон и образованием безъядерных фрагментов и мелкозернистого детрита. В строме сохраняются фибробласты. • Заключение. Сухой, коагуляционный, восковидный, ценкеровский некроз поперечнополосатой мышцы. Токсический некроз.
Изучить макропрепарат Сухая гангрена стопы • Макропрепарат представлен правой стопой и нижней третью голени. , уменьшенной в объеме. Сухой очаг серо-черного цвета в области пятки распространяется на голень, четко отграничен зоной демаркационного воспаления от окружающих тканей. • Диагноз. Сухая гангрена стопы. • Причины. Расстройства кровообращения (атеросклероз артерий). • Исход. Неблагоприятный (генерализация инфекции).
Описать макропрепарат Влажная гангрена стопы • Макропрепарат представлен правой стопой. Стопа отечная, местами наблюдается отслойка эпидермиса, кожи. Под кожей видны подлежащие ткани черного цвета. • Диагноз. Влажная гангрена стопы. • Причины. Расстройства кровообращения (венозный застой) и лимфообращения (лимфостаз, отек), воздействие физических факторов (ожег, отморожение). • Исход. Неблагоприятный - гнойное расплавление с генерализацией инфекции.
Изучить • Макропрепарат представлен селезенкой. Орган увеличен в размерах – 17 х8 х4 см. макропрепарат Конфигурация сохранена. Консистенция плотная. На разрезе видна темно-красная Инфаркты селезенки пульпа с синюшным оттенком. Обнаруживается патологически измененный участок, размеры которого 3 см в основании, 2 см в высоту. Участок треугольной формы, основание обращено к капсуле, а верхушка – к воротам органа. На разрезе серовато-белого цвета, консистенция плотная. Участок имеет четкие границы. • Диагноз. Белый ишемический инфаркт селезенки. • Причины. Длительный спазм, тромбоз или эмболия артерии, функциональное напряжение органа в условиях недостаточного его кровоснабжения. • Исход. Аутолиз с последующей полной регенерацией, организация и образование рубца, петрификация, оссификация, расплавление очага омертвения (септический лизис).
Зарисовать микропрепарат № 8 Инфаркт почки • На микропрепарате зона без изменений (четкая структура, наличие ядер) и зона некроза. В очаге ткань узнаваема, клетки набухшие, просвет канальцев сужен. В структурах почечной ткани ядра отсутствуют. На границе зон живая ткань реагирует воспалением: резко расширены коллатерали, полнокровны (геморрагический венчик). В области некроза инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами (асептическое демаркационное отграниченное воспаление). • Заключение. Ишемический (белый) инфаркт с геморрагическим венчиком почки. Сосудистый некроз. • Стадии гибели клетки: • - ядра (кариопикноз, кариорексис, кариолизис) • - цитоплазмы (коагуляция, плазморексис, плазмолиз)
Изучить макропрепарат Геморрагический (красный) инфаркт легкого • Макропрепарат представлен участком легкого. Размер 8 х7 х3, 5 см. Консистенция упругая, эластичная. Со стороны поверхности орган гладкий. На разрезе орган рыхлый, имеет мелкоячеестое строение, серо-коричневого цвета. На срезе имеется участок размером 2 х2, 5 х1, 5 см, треугольной формы, плотной консистенции, зернистой структуры, темно-красного цвета. • Заключение. Геморрагический инфаркт легкого. • Причины. Тромбэмболия или тромбоз ветвей легочной артерии при венозном полнокровии. • Исход. Организация или рубцевание, перифокальная пневмония, инфицирование, возможна гангрена.
Зарисовать микропрепарат № 9 Геморрагический инфаркт • На микропрепарате определяются признаки бурой индурации легких (утолщены стенки альвеол за счет развития соединительной ткани, венозное полнокровие, в альвеолярных макрофагах буро -черного цвета пигмент гемосидерин). В зоне некроза очертания альвеол сохраняются некоторое время. Толстые перегородки. Отсутствие ядер. Зона инфаркта пропитывается кровью (местами гемолизированные массы), вследствие разрывов сосудов. • Заключение. Геморрагический (красный) инфаркт легкого. Сосудистый некроз.