Тема НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ И ВОЛИ Основные вопросы 1

Тема НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ И ВОЛИ Основные вопросы 1 Психология воли: понятие, низшие и высшие мотивы деятельности, непроизвольные и произвольные действия, волевые качества 2 Патология на уровне мотивационной компоненты волевого акта (угнетение, усиление, извращение) 3 Патология на уровне интеллектуальной компоненты волевого акта: на уровне борьбы мотивов и целенаправленности действия 4 Патология на уровне реализации волевого усилия: угнетение, усиление возбуждения, извращение 5 Методы исследования волевых качеств 6 Психология внимания 7 Расстройства внимания 8 Методы исследования внимания

Воля – это психический процесс, заключающийся в сознательной, целенаправленной, мотивированной, активной психической деятельности, которая связана с преодолением внешних и внутренних препятствий и направлена на удовлетворение потребностей человека.

КОМПОНЕНТЫ ВОЛЕВОГО АКТА Принятие окончательного решения, постановка цели, разработка плана действий Мотивационный Борьба мотивов Интеллектуальный Реализация плана действий – волевое усилие Возникновение мотивов деятельности, потребность в ней (влечение, желание, хотение, стремление) Удовлетворение потребностей

КЛАССИФИКАЦИЯ ПАТОЛОГИИ ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ Извращение Усиление На уровне реализации Угнетение Целенаправленность деятельности На уровне интеллектуальной компоненты нарушения Борьба мотивов Извращение Усиление Угнетение На уровне мотивационной компоненты

Патология мотивационной компоненты волевого акта А. Угнетение влечений и мотивов деятельности Встречается при невротическом, онейроидном, кататоническом, психоорганическом синдромах. Анорексия (исчезновение аппетита) – резкое угнетение пищевого инстинкта. Снижение либидо – угнетение полового влечения. Торможение оборонительных реакций – угнетение инстинкта самосохранения, проявляющееся в отсутствии защитных двигательных реакций (моргание, изменение и удержание защитных поз, избегание опасности, и т. п. ) в ответ на внешнюю угрозу. Гипобулия – снижение интенсивности и уменьшение количество побуждений к деятельности, сопровождающиеся регрессом ее мотивов. Абулия - отсутствие побуждений к деятельности и их мотивы.

Б. Усиление влечений и мотивов деятельности Встречается при дементивных, гебефренных, психопатических, олигофренических синдромах Булимия – резкое усиление пищевого инстинкта, неумеренный аппетит, зачастую сочетается с неразборчивостью в еде (обжорство). Гиперсексуальность – резкое усиление полового влечения, приобретающее характер доминирующего мотива, который начинает преобладать в содержании сознания. Мужская гиперсексуальность называется сатириаз, женская – нимфоманией. Гипербулия – патологическое увеличение интенсивности и количество побуждений и мотивов деятельности.

В. Извращение влечений, побуждений и мотивов деятельности (парабулии) Дромомания – патологическое влечение к постоянной перемене места обитания, бродяжничеству. Пиромания – влечение к поджогам, иногда – к созерцанию пламени. Клептомания – патологическое влечение к кражам. Гомицидомания – влечение к убийству людей без ситуационно-психологической обусловленности. Суицидомания – болезненное влечение к самоубийству. Членовредительство – патологическое стремление к самоповреждению, аутотравматизму. Дипсомания – периодически возникающее стремление к употреблению спиртных напитков, к запою. Копрофагия – патологическое влечение к поеданию несъедобного (в узком смысле – поедание экскрементов). Перверзии – различные формы извращения полового влечения.

Клинические формы извращений влечений и мотивов деятельности Навязчивые влечения – побуждения к деятельности появляются помимо воли больного, не отражают его интересы и ситуацию, сопровождаются борьбой мотивов, сохранением критического к ним отношения и волевого контроля над действиями. Компульсивные влечения – побуждения к деятельности возникают помимо воли больного подобно витальным влечениям, таким как голод, жажда, половое влечение. Критическое отношение к этому влечению сочетается с невозможностью борьбы с ним. Все поступки направлены на его реализацию. Импульсивные влечения – болезненные побуждения к деятельности, которые возникают остро, безмотивно с неотступным стремлением к реализации влечения и сохранением волевого контроля над действиями.

Патология интеллектуальной компоненты волевого акта (на уровне борьбы мотивов и целенаправленности) Амбитендентность – одновременное сосуществование двух противоположных мотивов и целей деятельности. Навязчивые действия – реализованные навязчивые влечения, часто носящие характер ритуальных действий. Компульсивные действия – реализованные компульсивные влечения. Насильственные действия – безмотивно, непроизвольно возникающие движения на фоне ясного сознания, задержать которые не удается, исчезают во время сна и усиливаются при волнении. Импульсивные действия – аффективно индифферентные внезапно возникающие, без борьбы мотивов двигательные акты, часто сопровождаются агрессивными или разрушительными тенденциями без ситуационно-психологической обусловленности.

Патология реализации волевого усилия А. Угнетение Гипокинезия (двигательное торможение) – замедление темпа произвольных движений или полное отсутствие произвольных движений обездвиженность (акинезия). Гипомимия – уменьшение интенсивности, объема и экспрессивности произвольных мимических движение или полное отсутствие (амимия). Мутизм – отсутствие спонтанной и ответной речи при сохранности аппарата речепроизводства и функции речепонимания. Каталепсия – застывание в любой, даже неудобной позе.

Б. Усиление Эйфорическая гиперкинезия характеризуется целенаправленным двигательным возбуждением (гипербулией) в сфере произвольных движений на фоне эйфории. Деятельность непродуктивна из-за отвлекаемости и неустойчивости внимания. Кататоническая гиперкинезия характеризуется нецеленаправленным, хаотичным, двигательным возбуждением (гипербулией) в сфере произвольных движений с манерностью, вычурностью, стереотипностью, незавершенностью движений. Галлюцинаторная гиперкинезия возникает при галлюцинаторных переживаниях и соответствует их фабуле.

Гиперкинезия с автоматизмами возникает на фоне нарушенного сознания, проявляется сложными, но по своей сути бессмысленными, ненужными, не обусловленные ситуацией и планировавшими действиями. Бредовая гиперкинезия наблюдается при бредовых переживаниях и отражает их содержание, имеет целенаправленный характер, порой продуктивна. Тревожно-депрессивная гиперкинезия (ажитация) возникает на высоте тревожнодепрессивного аффекта и проявляется нецеленаправленной, непродуктивной суетливостью.

В. Извращение реализации волевого усилия Эхопраксия – нелепое, часто зеркальное повторение жестов, мимики, поз окружающих. Эхолалия – нелепое, часто дословное повторение отдельных слов, словосочетаний, фраз (эхофразия), услышанных больным от окружающих. Речевые стереотипии – однообразное, монотонное повторение одних и тех же слов или словосочетаний в спонтанной или ответной речи: - персеверации – многократное повторение во время беседы ответа, данного больным на предыдущий предложенный ему вопрос; - вербигирации – бессмысленное монотонное повторение слова, словосочетания или нанизывание сходных по звучанию слов.

Двигательные стереотипии – однообразное, неадекватное повторение нелепых движений и поз. Негативизм – немотивированное отрицательное отношение больного, проявляющееся отказом, противодействием всякому воздействию извне. Восковая гибкость – длительное сохранение больным приданной ему позы, иногда не удобной и требующей значительного мышечного напряжения. Пассивная подчиняемость – готовность и исполнение без предварительного осмысления любого указания, даже неприятного для больного.

Кататонический синдром – симптомокомплекс психических расстройств, который проявляется следующими состояниями: Кататонический ступор – полная безучастность и заторможенность, больной месяцами и годами лежит в позе «эмбриона» , не реагируя на обращение и не выполняя никаких инструкций. Частыми симптомами являются вынужденное положение (каталепсия, «восковая гибкость» ), пассивная подчиненность или негативизм. Кататоническое возбуждение – протекает с импульсивной агрессией и хаотическими поступками, стереотипиями в действии и речи, дурашливостью, нанесением себе повреждений. Возможны переходы возбуждения в ступорное состояние.

Внимание- – это направленность и сосредоточенность психической деятельности (психических процессов, сознания) на определенном объекте, явлении или в момент деятельности, имеющей для личности значимость.

Свойства внимания Интенсивность (концентрация) – выражается в повышенной сосредоточенности сознания на определенном объекте или деятельности, не позволяя отвлекаться на посторонние раздражители. Устойчивость – возможность длительной концентрации внимания на определенном объекте. Объем внимания – характеризуется количеством объектов, которое оно охватывает. Переключаемость – целенаправленное, без замедления и без ущерба в сосредоточенности и интенсивности, переключение внимания с одного объекта на другой. Распределение – способность направлять и сосредоточивать внимание одновременно на нескольких объектах или выполнение различных действий.

Различают следующие виды невнимательности Невнимательность первого типа – рассеянность, легкая непроизвольная переключаемость, малая интенсивность, слабая устойчивость внимания. Невнимательность второго типа – определяется высокой интенсивностью и устойчивостью, трудной переключаемостью, слабым распределением внимания. Характерна при сверхценных идеях. Невнимательность третьего типа – определяется не только слабой интенсивностью и переключаемостью, но и недостаточной устойчивостью и инертностью внимания.

Виды расстройства внимания Повышенная истощаемость внимания – нарушение всех основных параметров внимания при психической нагрузке вследствие патологической утомляемости. Нарушение концентрации внимания – ослабление или утрата способности сосредотачивать внимание на конкретных объектах и явлениях. Уменьшение объема внимания: инертность – невозможность своевременной быстрой переключаемости или патологическая фиксация внимания.

Повышенная отвлекаемость – чрезмерная подвижность внимания, постоянная переключаемость, неспособность длительно сосредоточиться на одном объекте, отвлечение внимания на посторонние раздражители и детали. Сверхотвлекаемость внимания – переключение внимания на самые незначительные изменения в окружающем или спонтанное рассредоточение при отсутствии каких-либо изменений.