Тема Нарушения метаболизма План

Тема: Нарушения метаболизма.

План: • • • Общие понятия метаболизма. Нарушения обмена углеводов. Нарушения промежуточного обмена липидов. Нарушения белкового обмена. Сахарный диабет. Гипогликемия.

Обмен веществ (метаболизм) • Анаболизм, ассимиляция, синтез сложных веществ • Катаболизм, диссимиляция, энергетический обмен, расщепление веществ

Последовательность использования веществ для получения энергии 1. Углеводы 2. Липиды 3. Белки

Образование и превращения глюкозы Анаэробный гликолиз ПВК (+2 АТФ) 70% Молочная кислота (лактат) Цикл Кребса (ЦТК) СО 2 Н 2 О 36 АТФ Глюкоза Гликогенез 2 -5% гликогенолиз 20 -25% Глюконеогенез (синтез глюкозы из неуглеводных предшественников) Жир

Структура гликогена (по Е. Л. Розенфельду, 1966). а-наружные цепи, б-глюкозный остаток (1 -4 связь), в-внутренние цепи, г-точки ветвления (1 -6 связь)

Нарушения промежуточного обмена углеводов. - гипоксия - нарушения функции печени - гиповитаминоз В 1

Глюкозурия- наличие глюкозы в моче -Из-за повышенного содержания сахара в крови (гипергликемия) -Из-за нарушения ферментной системы реабсорбции в почечных канальцах.

Гипергликемия-повышение уровня глюкозы в крови натощак. Норма: моногастричные-80 -120 мг% жвачные (3. 5 -5. 5 ммоль/л) -40 -60 мг% Виды гипергликемий: - алиментарная. - нейрогенная. - эндокринопатическая.

Схема автоматической регуляции уровня сахара в крови ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕРВЫ НЕРВНЫЕ ЦЕНТРЫ ПЕЧЕНЬ И ДРУГИЕ ОРГАНЫ ГОРМОНЫ САХАРОЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ САХАР КРОВИ

Взаимоотношения секреции гормонов при изменении уровня сахара в крови: 1 2 3 1 2 3 1 НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ САХАРА В КРОВИ 4 ГИПОГЛИКЕМИЯ 4 2 3 ГИПЕРГЛИКЕМИЯ 4 1 – адреналин; 2 – глюкагон; 3 – АКТГ и глюкокортикоиды; 4 - инсулин

• Промежуточные продукты липидного обмена • Ацетон • Ацетоуксусная кислота • β-оксимасляная кислота

Сахарный диабет - это группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Различают: Инсулинозависимый (ИЗСД) – I типа из-за дефицита инсулина -Генетические дефекты βклеток островков Лангерганса. -Иммунная аутоагрессия. -Вирусы. -Эндогенные токсичные вещества (Аллоксан). -Воспалительные процессы. Инсулиннезависимый (ИНСД) II типа из-за недостаточности эффектов инсулина. -Повышенная активность инсулиназы. -Избыток контр-инсулярных гормонов. -Антитела к инсулину. -Чрезмерно прочная связь инсулина с транспортным белком в крови. -Снижение чувствительности рецепторов инсулина.

Рецепторы глюкозы Транслокация рецептора в мембрану клетки, – инсулиновый рецептор; – везикула; – рецептор глюкозы; – молекула инсулина; - мембрана.

Симптомы сахарного диабета СИМПТОМЫ ДИАБЕТА СУБЪЕКТИВНЫЕ (жалобы больного) прогрессирующее похудание ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ гипергликемия глюкозурия полиурия и полидипсия кожный зуд гнойничковые заболевания кожи периодическое потемнение в глазах мышечная слабость липемия кетонемия и кетонурия гипераминоацидемия увеличение в крови cодержания разновидностей Hb. A нарушения КОС

Диабетическая ретинопатия 1. Сетчатка нормального глаза. 2. Диабетическая ретинопатия. Наблюдаются кровоизлияния в сетчатку и уменьшение количества кровеносных сосудов. 3. Отслойка сетчатки (обшир-ное бело-желтое пятно) на почве диабетической ретинопатии.

Диабетическая гангрена нижних конечностей 1. Гангрена пальцев стопы. 2. Гангрена пяточной области стопы. 3. Начинающаяся гангрена голени. 4. Гангрена голени.

Пролежни при диабете 1. Язва на месте пролежня в области второй фаланги большого пальца у больного сахарным диабетом. 2. Пролежень и развившаяся на его месте язва в ягодичной области у больного сахарным диабетом.

Особенности липидного обмена при сахарном диабете ДЕФИЦИТ ИНСУЛИНА ИЗБЫТОК ГЛЮКАГОНА снижение утилизации глюкозы снижение липогенеза мобилизация жира из депо липемия метаболический ацидоз усиление кетогенеза и синтеза холестерина кетонемия и гиперхолестеринемия кетонурия потеря Na

Осложнения сахарного диабета Острые Диабетический кетоацидоз, кетоацидотическая кома Лактацидотическая кома Хронические Ангиопатии Снижение резистентности Невропатии Ретинопатии Гиперосмоляльная кома Нефропатии

Гипогликемия – снижение уровня глюкозы в крови. - Тяжелая и длительная физическая нагрузка - Лактация у высокопродуктивных животных. - Гиперинсулинизм - Недостаточная продукция контринсулярных гормонов - Углеводное голодание - Патология печени - Почечный диабет