Тема Макроангиопатия Подготовила Какышева А А Факультет терапия

Тема: Макроангиопатия Подготовила: Какышева А. А Факультет: терапия Группа: 710 -2 Проверяла:

Диабетическая ангиопатия – это осложнение сахарного диабета, которое проявляется в поражении всех сосудов в организме человека. Выделяют два вида этого заболевания: Макроангиопатия • Макроангиопатия – поражение крупных сосудов (артерии и вены) Микроангиопатимя • Микроангиопатия – поражение мелких сосудов (капилляров) Обычно развивается при длительном течении сахарного диабета любого типа (10 -15 лет) с частыми декомпенсациями.

Среди крупных сосудов чаще всего поражаются ноги (в 70% случаев всех ангиопатий) и сердце. На эти части тела больше всего прилагается нагрузка, поэтому процесс изменения сосудов здесь ускоряется.

Макроангиопатия Диабетическая макроангиопатия – генерализованные атеросклеротические изменения, развивающиеся в артериях среднего и крупного калибра на фоне длительного течения сахарного диабета. Диабетическая макроангиопатия приводит к возникновению ИБС, артериальной гипертензии, нарушений мозгового кровообращения, окклюзионных поражений периферических артерий

Причины ангиопатии • При длительном течении сахарного диабета, под воздействием высоких цифр сахаров, проходящих по сосудам, стенки артерий, вен и мелких капилляров разрушаются. • В некоторых местах они истончаются и деформируются, в других утолщаются, препятствуя нормальному кровотоку и обмену веществ между тканями. В связи с этим возникает гипоксия (кислородное голодание) окружающих тканей и поражаются многие органы пациента.

Причины макроангиопатии обусловлены различными факторами: Вредные привычки (употребление алкоголя, курение). Избыточный вес. Гипертония — подробнее об этом заболевании. Повышенный холестерин (и другие жиры) в крови. Наследственные факторы. Возраст пациента свыше 50 лет. Наличие мерцательной аритмии.

Отдельно выделяют факторы, непосредственно связанные с сахарным диабетом: Гипергликемия. Повышенная концентрация в крови гормона инсулина (гиперинсулинемия). Инсулинорезистентность (невосприимчивость к действию гормона). Патология почек при диабете (все стадии диабетической нефропатии тут). Значительный стаж заболевания диабетом.

Диагностика диабетической макроангиопатии включает исследование • липидного обмена, • проведение УЗДГ артерий конечностей, • сосудов головного мозга, почек, • ЭКГ, Эхо. КГ и др.

Макроангиопатия делится на стадии: 1 стадия. Пациента беспокоит повышенная утомляемость в ногах, скованность при первых движениях утром, онемение в пальцах ног, утолщение ногтей. Ноги у таких пациентов легко замерзают, сильно потеют. Может возникать перемежающая хромота с интервалами до 0, 5 -1 км 2 а стадия. Пациента беспокоит онемение стоп, ноги мерзнут даже летом. Кожа ног бледная, с повышенной потливостью. Перемежающая хромота возникает через меньшие промежутки – от 200 до 500 м 2 б стадия. Жалобы продолжают беспокоить те же, однако хромота возникает через 50 -200 м 3 а стадия. К предыдущим жалобам присоединяются боли в ногах, усиливающиеся ночью, судороги в ногах. Кожа на ногах будто жжет или колит. В положении лежа кожа приобретает выраженный бледный цвет, а при длительном положении с опущенными вниз ногами (сидя, стоя) пальцы приобретают синий цвет. Кожа сухая и шелушащаяся. Хромота возникает на расстоянии менее 50 м 3 б стадия. Боли в ногах носят постоянный характер. Ноги отекают. Можно обнаружить единичные или множественные язвы с зонами некроза 4 стадия. Характерны отмирания пальцев или даже всей стопы. Сопровождается выраженной слабостью, повышением температуры тела (присоединяется инфекция)

Лечение: Ø Ø Ø Ø Лечение диабетической ангиопатии Первоначально необходимо уравновесить уровень сахара в крови. К специфическому лечению относятся: Статины – аторвастатин, симвастатин Антиоксиданты – витамин Е (естественный антиоксидант, оказывающий хороший эффект для сосудов) Метаболические препараты – триметазидин, милдронат, тиатриазолин Препараты, разжижающие кровь – клопидогрель, гепарин, фраксипарин, кардиомагнил Ангиопротекторы – пармидин, добезилат, ангинин, дицинон Биогенные стимуляторы – стекловидное тело, алоэ, Фи. БС Ампутация некротизированной части стопы или ноги (при наличии гангрены)

Прогноз: При своевременном и правильном лечении возможно и не получить гангрену стопы. Однако при несоблюдении рекомендаций врача гангрена развивается в течение 5 лет от начала ангиопатии у 90% всех пациентов с этой патологией. В свою очередь около 10 -15% погибают от заражения крови токсинами от некроза, а остальные остаются инвалида

Спасибо за внимание