Тема М с процес при грипі парагрипі та аденовірусній

Тема: М/с процес при грипі, парагрипі та аденовірусній інфекції.

Грип -це гостре інфекційне захворювання, яке характнризується явищами загальної інтоксикації, запаленням слизових оболонок верхніх дихальних шляхів і схильністю до приєднання бактеріальної інфекції.

Історія: Назва хвороби походить від французького слова gripperнападати, охоплювати. Ще цю хворобу називають інфлюєнцією, тобто вриватися, вторгатися. Вірус грипу вперше відкритий англійським вченим Смітом Ендрюсом під час епідемії грипу в Англії. Історія цього відкриття слідуюча: один з дослідників Сміт захворів на грип, його колеги взяли з носоглотки хворого змив, профільтрували через спеціальний фільтр і заразили піддослідних тварин- білих африканських тхорів. Через 1 -2 дні тварини захворіли почали кашляти, чхати, підвищилася температура тіла, з`явився нежить. ВІд хворих трарин заразилися здорові почалася епідемія.

Етіологія та епідеміологія: Збудник захворювання- фільтрований вірус. Існує захворювання- 3 типи вірусу грипу А, В, С. Кожен з них має багато підтипів. Джерело інфекції - хвора людина. інфекції Шлях передачі: повітряно-краплинний, Шлях передачі: контактно-побутовий.

І етап М/с процесу: Інкубаційний період 1 -2 дні, інколи декілька годин -початок гострий -підвищення температури 390 -400 -головний біль з переважною локалізацією в ділянці лоба -ломота по всьому тілу -біль в м`язах, суглобах, попереку -загальна слабкість -біль при русі очей -сльзоточивість -закладеність носа -неприємні відчуття за грудиною -спочатку покашлювання, потім сухий кашель -нудота, блювота -різкі випотожнення( 3 -5 разів, характерно для дітей раннього віку) -біль у животі(діти старшого віку)

Об`єктивно: -кон`юктивіт -гуперемія слизової оболонки ротоглотки -спочатку тахікардія, з 3 -4 дня брадикардія -зниження А/Т з 3 -4 дня, спочатку підвищення А/Т -гіперемія обличчя - підвищення температури тіла -виділення з носа

Парагрип- це гостре вірусне захворювання, яке характеризується слабкою або помірною інтоксикацію і ураженням слизових оболонок носа, глотки та гортані. Захворювання дуже схоже на грип. Збудник вірус парагрипу, відомо 4 типи. Шлях передачі: повітряно-краплинний. передачі: Джерело інфекції: хвора людина(заразний 4 -6 днів поки вірус знаходиться в організмі)

І етап м/с процесу: Початок захворювання більш поступовий, перебіг більш доброякісний. Інкубаційний період від декількох годин до 2 -7 днів. Скарги: -підвищення температури тіла 37, 50 -390, триває до 7 днів -головний біль -ломота в м`язах -нежить -кашель -загальне нездужання -дряпання в горлі -кашель сухий -осиплість голосу Об`ктивно: -помірна гіперемія ротоглотки

Аденовірусна інфекція- це гостре інфекційне захворювання, характеризується помірною загальною інтоксикацією, ураженням слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, кон`юктиви очей, кмшечника та лімфоїдної тканини Збудник: аденовірус. Збудник: Шлях передачі: -повітряно-краплинний, -контактно побутовий.

І етап м/с процесу: Скарги: Інкубаційний період від 2 до 12 днів ( в середньому 4 -5 днів) Початок гострий або поступовий -підвищення температури тіла 37, 20 -37, 80 -в`ялість -адинамія -головний біль -блювота

Фаринго-кон`юктивальна гарячка: -підвищення температури тіла -відчуття стороннього тіла в оці, печіння Мезаденіт: -більв животі, навколо пупка Епідемічний керато-кон`юктивіт: -відчуття печіння в оці -сльозотеча

Об`єктивно: -кон`юктива очей гіперемійована, набрякла -повіки набряклі -ін`єкція судин склери -гнійні виділення з очей -збільшення привушних лімфатичних вузлів

ІІ етап м/с діагностика: -гарячка -кашель -нежить -гнійні виділення з очей -пітливість -сльозотеча

ІІІ і ІV етап м/с процесу: 1. Підготовка пацієнта до лабораторних обстежень 1. Загальний аналіз крові 2. Вірусологічний метод діагностики 3. ІФА 4. Серологічний метод(кров з вени) 2. Підготовка до інструментальних методів діагностики 4. Виявити антитіла до вірусу

3. Спостереження за пацієнтом та вирішення його проблем -контроль температури тіла кожні 2 год. -контроль ЧСС, А/Т, ЧДР 2 р в день Гарячка: При температурі до 380 -контроль температури тіла кожні 2 год -зміна натільної і постільної білизни -вживання надмірної кількості рідини в теплому вигляді(чай, відвари, компоти, морси) При температурі більше 380(червона гіперемія): -розкрити дитину, міхур з льодом -підтримуватити температуру в приміщенні не більше 240 (провітрювання) За призначенням лікаря: -парацетамол per os -ібупрофен per os -анальгин в/м При білій гіпертермії: За призначенням лікаря: -папаверин в/м -тепле питво

Кашель: -надати положення для зменшення кашлю -пити лужне питво -інгаляції муколітиками -зволоження та провітрювання кімнати -виконання призначень лікаря Нежить: -туалет носу (відсмоктувати виділення з носу гумовою грушею або спеціальним пристосуванням) -промивання носових ходів фізіологічним розчином -виконання призначень лікаря

4. Виконання призначень лікар: -режим фізичної активності ліжковий( до нормалізації температури) -дієта збагачена вітамінами -достатнє питво(чай, морси, коспоти) -противірусні препарати(амізон, афлубін, анаферон, аміксин, арбідол) Симптоматична терапія: -судинозвужуючі краплі в ніс( називні, риназолін, нокс спрій) -протикашльові препарати( -муколітики( флавомед, АЦЦ, мукалтін) -жарознижуючі( парацетамол, нурофен) -вітаміни( аскорбінова кислота, піковіт) -антибіотики показані приєднанні бактеріальної інфекції -краплі в очі(окомістин)

Потенційні проблеми: • -ризик виникнення стенозуючоло ларинготрахеїту; • -ризик виникнення пневмонії; • -ризик виникнення судомного синдрому; • -ризик виникнення менінгіту, енцефаліту; • -ризик виникнення отиту, синуситу;

Профілактика: Специфічна: (проведення в жовтні-листопаді вакцинації. Застосовують вакцини Флюарикс, Інфлуван, Ваксігрип) Неспецифічна: -використання масок; -провітрювання приміщень; -дезинфекція приміщень;

Особливості перебігу грипу AH 1 N 1 (Каліфорнія) • • -Інкубаційний період 1 -7 днів; -раптове підвищення температури до 380 або без неї; -біль в горлі; -кашель; -утруднене дихання; -біль в м’язах; -іноді блювота, діарея; При підозрі на захворювання грипом AH 1 N 1 потрібно : • 1. Ізолювати хворого( в домашніх умовах , в тяжких випадках стаціонар). • 2. Призначення противірусних препаратів (трафлю). • 3. Достатнє питво. • 4. Симптоматичне лікування. •