Тема лекции Заболевания конъюнктивы Лектор к м н

Тема лекции: Заболевания конъюнктивы Лектор: к. м. н, доцент кафедры офтальмологии ИГМА Марков Евгений Николаевич

Заболевания конъюнктивы Классификация: 1. Воспаление (конъюнктивиты); 2. Дистрофия (птеригиум, ксероз); 3. Новообразования; 4. Повреждения. 5. Воспаления – конъюнктивиты делятся на: экзогенные, эндогенные. 6. По течению делятся на острые, хронические.

По этиологии: I. Бактериальные (стафилококковый, пневмококковый, стрентококковый, гонококковый, дифтерийный, Коха – Уикса, диплобациллярный) II. Вирусные: герпетический, аденовирусный, (эпидемический кератоконъюнктивит, АФК), энтеровирусный или пикарновирусный (эпидемический геморрагический конъюнктивит) III. Хламидийные (трахома, паратрахома) IV. Аллергические и аутоиммунные (лекарственный, поллинозный, весенний катар, туберкулезно-аллергический, пемфигус) V. Грибковые

Стадии гонобленнории: • Инфильтрация; • Отек; • Пиорея (гноетечение); • Гипертрофия. Длительность заболевания до двух месяцев.

Дифтерийный конъюнктивит. Клинические формы: • Дифтеритическая; • Крупозная; • Катаральная.

Лечение бактериальных конъюнктивитов: • • Промывание глаз раствором марганцовки 1: 5000 2 % раствор борной кислоты или соды Раствор чайной заварки Инстилляция 20 -30% сульфацил натрия; 0, 25% левомицетин; 0, 5% гентамецин; 0, 3% тобромецин Капли закапываются через 1 -2 часа в чередовании сульфаниламидных препаратов с антибиотиками Используются комбинированные препараты антибиотики с кортикостеройдами: колбиоцин, витабакт, макситрол, софрадекс и др.

Лечение вирусных конъюнктивитов: • • • Гаммаглобулин Интерферон (1 -2 капли 6 раз в день) Пирогенал Полудан Антивирусные мази: Теброфеновая 0, 25 -0, 5%; флореналевая 0, 5%; бонафтоновая 0, 5% Мази закладываются 3 -4 раза в день 7 -10 дней. Для профилактики вторичной инфекции рекомендуется закапывать 0, 25% левомецитин, тетрациклиновая мазь. При герпетических конъюнктивитах применяется АЦИКЛОВИР, в виде мазей, капель, возможно внутривенное введение.

Трахома – это воспаление конъюнктивы, характеризующаяся диффузной инфильтрацией конъюнктивы с образованием фолликулов и последующим их рубцеванием.

Дифференциальный диагноз Фолликулярный конъюнктивит: Преимущественная локализация в нижних переходных складках Трахома Преимущественное поражение переходных складок и конъюнктивы хряща верхних век Гиперемия конъюнктивы Инфильтрация конъюнктивы Фолликулы поверхностные, бледно- розовые, располагаются вдоль переходных складок Зерна (фолликулы) серовато – желтые, очень крупные, располагаются глубоко и поверхностно Лимб и роговица в процесс не вовлекаются Рубцевание отсутствует Развивается паннус Рубцевание – исход трахомы

Осложнения и последствия трахомы.

Паратрахома – это хламидийный трахомоподобный конъюнктивит вызываемый хламидиями типа Д -Е. Является окулоурогенитальным заболеванием.

Лечение трахомы • Длительное, преимущественно местное; • Рекомендуется экспрессия (выдавливание) фоликулов; • Применение антибиотиков тетрациклинового ряда и сульфаниламидных препаратов: 1% тетрациклиновая мазь, 0, 5% эритромециновая мазь, сульфапиридазин натрия 10%, этазол, колбиоцин, ципромед

Лечение паратрахомы: • Фторхиналоны и макролиды: 0, 3% ципромед; 0, 3% гентамицин; 0, 3% офлоксациновая мазь. В начале заболевания 5 -6 раз в день, по мере стихания 2 -3 раза в день. Со 2 -3 недели закапывание кортикостероидов (0, 1% дексаметозон, 0, 5% кортизон). Комбинированные препараты: колбиоцин, эубетал в виде капель и мази. местную терапию сочетают с общим системным лечением: внутрь тетрациклин, ципрофлоксацин и др. • Профилактика заражения хламидиями заключается в соблюдении правил личной гигиены.

Лечение аллергических конъюнктивитов: • Устранение аллергизирующих факторов • Назначение кортикостероидных препаратов в виде глазных капель и мазей: 0, 5% раствор димедрола, 2% раствор кромогликата натрия, аллергодил. • Общее лечение: внутрь кларитин, тавигил, супрастин, хлорид кальция внутри вено