Тема лекции ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС Лекцию читает Зав кафедрой

Тема лекции: ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС Лекцию читает: Зав. кафедрой профессор ИВАНОВ Олег Леонидович

ПЛАЦЕНТАРНАЯ ТЕОРИЯ (Матценауэр, 1903) Врожденный сифилис потомству передает больная сифилисом мать во время беременности через пораженную сифилисом плаценту

ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС ПЛОДА Инфицирование после формирования плаценты (к 5 -мес. беременности) поражение плаценты (сифилис плаценты) проникновение возбудителя в ток крови плода через пупочную вену или лимфатические сосуды пуповины поражение печени плода в 100 % поражение органов и систем

ДИНАМИКА СИФИЛИСА В СССР и РФ Год 1927 1937 1995 2002 Сифилис у Врожденный беременных сифилис 3% 0, 5% 0, 6 % 0, 01 % 5% 837 сл. 9% 619 сл.

Исходы беременности у сифилитичек ЗАКОН УГАСАНИЯ (Кассович) - Больная сифилисом женщина с течением времени передает врожденный сифилис потомству во все более «доброкачественном» варианте 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. поздние выкидыши мертворождения (преждевременные) мертворождения (срочные) дети с ранним врожденным сифилисом дети с поздним врожденным сифилисом здоровые дети …………………

КЛАССИФИКАЦИЯ ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА СИФИЛИС ВРОЖДЕННЫЙ РАННИЙ с. плода V мес. берем. с. грудн. возраста 0 -1 год роды ~ II по сифилидам ПОЗДНИЙ с. раннего детского возраста 1 -4 года после 4 -х лет ~ III по сифилидам

СМЕРТНОСТЬ ПРИ ВРОЖДЕННОМ СИФИЛИСЕ ВОЗРАСТ СМЕРТНОСТЬ 0 -1 мес. 44 % 1 -3 мес. 39 % 3 -6 мес. 38 % 6 -9 мес. 36 % 9 -12 мес. 20 % старше 1 года 11 %

ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС ГРУДНОГО ВОЗРАСТА 1. Общие расстройства (умеренная лихорадка, беспокойство или вялость, бледность, плохое развитие и т. п. ) 2. КОЖА: розеолезные папулезные диффузная инфильтрация Гохзингера пустулезные СЫПИ сифилитическая пузырчатка алопеции 3. СЛИЗИСТЫЕ: сифилитический насморк «бараний нос» 4. ЛИМФОУЗЛЫ: полиаденит (до 70 %) 5. ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ: гепатит (80 %), спленит, пневмонии 6. КОСТИ: остеохондриты, периоститы 7. СУСТАВЫ: синовиты 8. НЕРВНАЯ СИСТЕМА: менингоэнцефалит, гидроцефалия 9. КРОВЬ: гипохромная анемия 10. ОРГАНЫ ЧУВСТВ: хориоретинит

БЕЗУСЛОВНЫЕ (АБСОЛЮТНЫЕ) ПРИЗНАКИ ПВС Триада Гетчинсона: 1. ГЕТЧИНСОНОВСКИЕ ЗУБЫ 16 % 2. ПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ КЕРАТИТ 48 % 3. ЛАБИРИНТНАЯ ГЛУХОТА 6%

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. ВЕРОЯТНЫЕ (ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ) ПРИЗНАКИ ПВС Сифилитический хориоретинит Саблевидные голени Седловидный или/и козлиный нос Ягодицеобразный череп Почкообразный зуб Муна (I моляр) Щучий зуб Фурнье (клык) Радиарные рубцы Робинсона-Фурнье Сифилитические гониты Слабоумие и др. нервно-психические р-ва

ДИСТРОФИИ ПРИ ПВС 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Признак Авситидийского «Олимпийский лоб» Высокое ( «готическое» ) небо Инфантильный мизинец (Дюбуа-Гиссар) Аксифоидия (Кейра) Диастема (Гаше) Бугорок Карабелли (по Рахманову – у 6, 5% здоровых) 8. Гипертрихоз (Тарновский)

ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА 1. АНАМНЕЗ (наличие сифилиса у матери, появление сифилидов в первые три месяца жизни, волнообразное течение, безболезненность поражений, отставание в развитии) 2. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (кожа, слизистые оболочки, кости, внутренние органы и др. ) 3. ИССЛЕДОВАНИЕ НА БЛЕДНУЮ ТРЕПОНЕМУ (при раннем врожденном сифилисе) 4. СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 5. РЕНТГЕНОГРАФИЯ КОСТЕЙ 6. ОБСЛЕДОВАНИЕ СПЕЦИАЛИСТАМИ (венеролог, педиатр, рентгенолог, невролог, ЛОР, окулист) 7. ОБСЛЕДОВАНИЕ МАТЕРИ НА СИФИЛИС