Тема лекции: Внутренняя картина болезни Лектор: кандидат педагогических наук, доцент кафедры специальной педагогики и психологии БГПУ им. М. Акмуллы Фатихова Лидия Фаварисовна
Данная лекция посвящена проблеме изучения внутренней картины болезни (ВКБ) как феномена субъективного восприятия больным своего физического и психологического состояния в период заболевания. В лекции раскрываются разные подходы к определению ВКБ, рассматриваются виды ВКБ, ее структура, факторы, влияющие на формирование ВКБ и методы исследования ВКБ.
План лекции: 1. 2. 3. 4. Понятие о внутренней картине болезни (ВКБ). Структура и типы ВКБ. Понятие критики к болезни и самосознание. Методы патопсихологического исследования самосознания.
1. Понятие о внутренней картине болезни А. Гольдшейдер различал: «аллопластическую картину болезни» , отражающую органические и функциональные (объективные) изменения, связанные с заболеванием; «аутопластическую картину болезни» , т. е. субъективные представления о ней. В отечественную психологию понятие субъективной (или внутренней) картины болезни ввел А. Р. Лурия в 1944 году, сделав акцент на зависимости формирования устойчивости к заболеванию и характера течения болезни от активности отношения больного к своему заболеванию, к собственному внутреннему миру и к окружающей реальности.
Понятия, синонимичные понятию ВКБ: u u u u «переживание болезни» (Е. А. Шевалев, В. В. Ковалев); «чувство болезни» (Е. К. Краснушкин); «сознание болезни» , отношение к болезни (Л. Л. Рохлин); «реакция на болезнь» (Д. Д. Федотовым); «реакция адаптации» (Е. А. Шевалев, О. В. Кербиков); «позиция к болезни» (Я. П. Фрумкин, И. А. Мизрухин, Н. В. Иванов); «концепция болезни» , «масштаб переживания болезни» (В. Н. Мясищев, С. С. Либих) и др.
2. Структура и типы ВКБ. Структура аутопластической картины болезни по А. Гольдшейдеру сензитивная часть субъективные ощущения, исходящие из конкретного местного заболевания или патологического изменения общего состояния больного интеллектуальная часть надстройка над субъективными ощущениями, созданная самим больным, размышлением о своей болезни, своём самочувствии и состоянии
Структура (уровни) ВКБ (В. В. Николаева, Р. Конечный и М. Боухал) сензитивный интеллектуальный болезненные ощущения и состояния знания о болезни и оценка своего состояния эмоциональный мотивационный эмоциональные реакции на болезненные ощущения и последствия болезни возникновение новых мотивов и перестройка прежней мотивации волевой стремление совладать с болезнью
Типы отношения больного к своей болезни (типы ВКБ) Тип отношения Адекватное Характеристика отношения Отношение соответствует объективному состоянию: без преувеличения или недооценки. Нежелание обременять окружающих тяготами ухода за собой, переключение на доступные сферы деятельности. Пренебрежительное Недооценка своего состояния. Отрицающее Активное игнорирование наличия расстройства. Аггравирующее Преувеличение степени тяжести своего состояния. Ипохондрическое Погружение, "уход" в болезнь, сосредоточенность только на своем расстройстве. Рентное Использование своего состояния для манипулирования другими людьми с целью получения моральных или материальных выгод. Безразличное Пассивное принятие своего состояния, утрата интереса ко всему, что интересовало ранее.
3. Понятие критики к болезни и самосознание И. И. Кожуховская в понятие критики к психическому заболеванию вкладывает следующее: u критичность к своим суждениям, действиям, высказываниям; u критичность к себе в более глубоком личностном смысле; u критичность к своим психопатологическим переживаниям, что часто рассматривается как критерий выздоровления.
Самосознание - процесс, результатом которого является формирование «Я-концепции» , совокупность всех представлений индивида о себе. Уровни «Я концепции» : u Описательная составляющая образ «Я» . u Самооценка, связанная с отношением к себе и отдельным своим качествам. u Поведенческая реакция, вызванная образом «Я» и самоотношением, образующие поведенческую составляющую «Яконцепции» . u u u Структура «Я концепции» : когнитивный компонент аффективный компонент Поведенческий компонент
Самосознание человека с психическими нарушениями дифференцируется по уровню развития (по М. Розенбергу): сколько качеств больной в состоянии выделить, какие это качества Степень дифференцированности «образа Я» Степень слитности качества и его эмоциональной оценки если степень высока, то – это инфантильность психики, ориентация на хорошие и плохие качества или наличие сильного аффективного состояния Степень цельности, последовательности «образа Я» Степень отчетливости «образа Я» несоответствие реального и идеального «Я» , противоречивость отдельных качеств, которые больной относит к «Я» низкие показатели свидетельствуют о наличии негативных симптомов, нарастании психического дефекта Степень устойчивости и стабильности «образа Я» во времени Мера самопринятия высокая степень характеризует больного, осознающего болезненные изменения в своей психике позитивное или негативное отношение к себе
4. Методы патопсихологического исследования самосознания Общие методы Сопоставление данных объективного (со слов родственников, знакомых) и субъективных (со слов больного) анализа жизни и болезни Клиникопсихопатологическое исследование. Позволяет судить об адекватности и точности субъективных самооценок.
Специальные методы Методика «Условного двойника» Методика «Воображаемого двойника» Методика графической самооценки Методика «Обобщенного двойника» Методика «Конкретного двойника» Самооценка своих качеств Оценка своих качеств от лица близких
Скачать презентацию Тема лекции Внутренняя картина болезни Лектор кандидат педагогических
VKB.ppt