Тема лекции Учение об инфекции Характеристика инфекционного процесса

Тема лекции: Учение об инфекции. Характеристика инфекционного процесса. Иммунитет. Виды и формы иммунитета. Неспецифические факторы защиты. Принципы постановки серологичес ких реакций

Необходимо сочетание следующих факторов: Микробный агент Наличие среды, в котором происходит это взаимодействие • восприимчивость Воспримчивый макроорганизма макроорганизм Инфекционный процесс

ИНФЕКЦИЯ Возбудителя макроорганизма в определенных условиях внешней и социальной среды компенсаторные патологические защитно приспособительные • реакции.

Инфекционные болезни - около 70% всех заболеваний человека. За последние годы зарегистрировано более 38 новых инфекций - «эмерджентные болезни» ВИЧ геморрагические лихорадки «болезнь прионные легионеров» болезни

КАКИЕ ОТЛИЧИЯ ОТ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: • -этиологический агент микроорганизмы • контагиозны • специфический иммунитет • периоды болезней

ПЕРИОДЫ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА : 1. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД – от момента заражения до появления 1 -х признаков болезни. Длительность (от нескольких мин, часов до нескольких лет). Зависит от: а) быстроты размножения возбудителей б) особенностей токсических продуктов возбудителей. сальмонеллез- минуты чума- часы бешенство-месяцы лепра- годы)

2. ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД (4 -5 суток) Первые неспецифические общие проявления, характерные для общей интоксикации (продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, эндотоксины • Колонизация чувствительных клеток.

3. ПЕРИОД РАЗВИТИЯ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ (от нескольких дней (грипп) до многих лет (проказа) • разгар болезни - специфические симптомы, характерные для возбудителя, вызвавшего данное заболевание). В сыворотке начинают появляться АТ, титр которых нарастает. • Интенсивное размножение микробов, выделение в окружающую среду - опасность для окружающих.

«Манифестная» инфекция- характерный симптомокомплекс «Бессимптомная» инфекция- протекает без выраженных симптомов ФОРМЫ ИНФЕКЦИИ ПО ПРОЯВЛЕНИЯМ: - ТИПИЧНАЯ - АТИПИЧНАЯ

4. Период исходов ПЕРИОД ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ (реконвалесценция) • -уменьшение частоты и силы симптомов • -быстрое снижение температуры • -потоотделение • -нередко-сосудистый коллапс

• «БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВО» (микробоносительство, вирусоносительство)- носительство возбудителя без клинич. проявлений или слабые (бр. тиф, дизентерия). Может развиться у здоровых лиц, контактировавших с больными или носителями. Летальный исход ( трупы инфекционных больных подлежат дезинфекции).

• Персистенция (инфицированность) : микроорганизмы попадают в организм и могут существовать в нем, не проявляя себя достаточно долгое время (герпес, туберкулез, ВИЧ-инфекция). • -АБОРТИВНАЯ ИНФЕКЦИЯ - внезапно закончившаяся, неразвившаяся форма, связана со слабой вирулентностью возбудителей, который через короткий промежуток времени исчезает из организма. • -ЛАТЕНТНАЯ - скрыто, атипично протекающее заболевание без клинических проявлений (tbc, малярия, герпес).

Отличия бактерионосительство персистенция Человек выделяет возбудитель в окружающую среду и опасен для Окружающих Инфицированный человек не выделяет микрорганизм в окружающую среду и не опасен для окружающих

ПРИ ПОВТОРНЫХ ЗАРАЖЕНИЯХ: • ВТОРИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ - к данной инфекции + новая инфекция (болен дизентерией, присоединилась пневмония, вызванная другим микробом ). • РЕИНФЕКЦИЯ- повторное заболевание одной и той же инфекцией (дизентерия, гонорея). • СУПЕРИНФЕКЦИЯ- больной во время болезни заражается тем же возбудителем (до выздоровления). • РЕЦИДИВ- возврат клинических проявлений болезни после выздоровления без повторного заражения , а за счет оставшихся микробов (рожистое воспаление, возвратный тиф)

Для возникновения и развития инфекционного заболевания: • ИНФИЦИРИУЮЩАЯ ДОЗА ВОЗБУДИТЕЛЯ (минималь. ко-во микробных клеток, способных вызывать инфекционный процесс) - зависит от вида, вирулентности микроба - состояния иммунной системы ВХОДНЫЕ ВОРОТА ИНФЕКЦИИ – ткани организма, через которые микроорганизм проникает в макроорганизм. Пример: ВДП - вирус кори, гриппа ЖКТ – энтеробактерии всегда строго определенные входные ворота

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ: • КОНТАКТНО-БЫТОВОЙ • ПОЛОВОЙ – ЗППП - гонорея, сифилис • ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫЙ (водный, алиментарный) – холера, брюшной тиф • ВОЗДУШНО –КАПЕЛЬНЫЙ - дифтерия, грипп, коклюш, туберкулез, ветряная оспа • ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ – вирусный гепатит • Трансмиссивный- передача через укусы кровососущих насекомых) – малярия, тифы, клещевой энцефалит

ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ: • НАСЕКОМЫЕ • ПИЩА • ВОДА • ПЫЛЬ И ВОЗДУХ • ФЕКАЛИИ • МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ • КРОВЬ • КАПЛИ ВОДЫ В ВОЗДУХЕ

По эпидемиологическому принципу Кишечные– ч/з слизис. ЖКТ Воздушно-капельные (респираторные) – ч/з ВДП Трансмиссивные – ч/з укусы Инфекции кожных покровов (ч/з поврежденную и неповрежденную кожу) и т. д.

• ИСТОЧНИКИ • • • ИНФЕКЦИИ: ПОЧВА ПРЕДМЕТЫ ОБИХОДА МИКРОБОНОСИТЕ ЛИ ПИЩА ВОЗДУХ • ПО биологической ПРИРОДЕ ВОЗБУДИТЕЛЯ: • бактериальная • вирусная • грибковая • протозойная

ПО ЧИСЛУ ВИДОВ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ: МОНОИНФЕКЦИЯ- заражение 1 видом микроба (дифтерия, туберкулез) СМЕШАННАЯ ИНФЕКЦИЯ - (ассоциированные) микст- инфекции- заражение несколькими видами М. (дизентерия + брюшной тиф)

ПО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ОСТРЫЕ - короткие сроки, определенный патогенез, микроб исчезает из организма ХРОНИЧЕСКИЕ - инфекционное заболевание с длительным нахождением микроба в организме, может выделяться в окружающую среду (туберкулез, сифилис) ПЕРСИСТЕНЦИЯ- длительное внутриклеточное размножение возбудителя (внутри макрофагов размножаются сальмонеллы)

ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ инфекции: 1)ЭКЗОГЕННЫЕ - заражение микробом извне с пищей, водой, воздухом и пр. 2)ЭНДОГЕННАЯ (УПМ) - активизация УП флоры в ослабленном организме в условиях иммунологической недостаточности 3)АУТОИНФЕКЦИЯ - разновидность эндогенной инфекции - перенос возбудителя из одного биотопа в другой (обычно руками)

ПО ИСТОЧНИКУ ИНФЕКЦИИ АНТРОПОНОЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ- источник человек ЗООНОЗЫ - источник животные (бруцеллез, туляремия, бешенство). Зооантропонозы – источники - животные и больной человек (чума, сибирская язва, туберкулез, риккетсиозы). • САПРОНОЗЫ – место обитания и размножения возбудителей которых являются объекты внешней среды, служащие естественной средой обитания некоторых патогенных бактерий или контаминированные выделениями от больных людей или животных (легионеллез)

ПО ИНТЕНСИВНОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ: СПОРАДИЧЕСКИЕ – ед. случаи заболевания ГРУППОВЫЕ - небольшое количество связанных между собой случаев ЭПИДЕМИЯ - большое число , связанных одним источником случаев заболеваний(грипп, эпидемический вшивый тиф) ПАНДЕМИЯ- охватывает континенты (грипп, чума, холера)

ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ возбудителя в организме: • 1) местная (очаговая)- ангина (в • - миндалинах) 2) общая (генерализованная) – снижение реактивности, микроб в кровь : -БАКТЕРИЕМИЯ (без размножения) (бр. тиф, бруцеллез, чума) -ВИРУСЕМИЯ -ТОКСЕМИЯ (эндотоксин) – -ТОКСИНЕМИЯ (экзотоксин) - дифтерия, ботулизм, столбняк

СЕПТИЦЕМИЯ (СЕПСИС)(размножение при резком угнетении основных механизмов иммунитета) – сиб. язва, чума, кокковые заболевания. СЕПТИКОПИЕМИЯ ( гнойные очаги во внутренних органах) БАКТЕРИАЛЬНЫЙ или ТОКСИКОСЕПТИЧЕСКИЙ ШОК- при массовом поступлении в кровь бактерий и токсинов

• НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ 1. Внешние барьеры 2. Внутренние барьеры - кожа (барьер. , бактериц, мех) - лимфоузлы - слизистые - тканевые и - нормаль. МФ клеточные барьеры (гистогематическиег/мозг , плацента)

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ • 3. Клеточные факторы - фагоциты - естественные киллеры фазы др) 4. Гуморальные - лизоцим - комплемент - белки острой (СРБ, протеазы и - интерфероны - др. цитокины

иммунная система: центральные периферические органы

Центральные органы ИС: Красный костный мозг: Тимус (вилочковая железа) Лимфоидный аппарат кишечника (сумка Фабрициуса у птиц) Первичная дифференцировка Т- и В-лимфоцитов ЛИМФОПОЭЗ

Красный костный мозг: СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ – родоначальники Т- и В-лимфоцитов, макрофагов и др. элементов крови Спец. иммунные реакции Он служит основным источником сывороточных иммуноглобулинов.

Периферические органы ИС: СЕЛЕЗЕНКА ЛИМФАТ. УЗЛЫ Лимфатические фолликулы (ЖКТ, ДС, МПС, лифат. и кровен. сосудов) пролиферация и вторичная дифференцировка лимфоцитов (иммунопоэз).

Виды иммунитета Врожденный Приобретенный естественный активный пассивный искусственный активный пассивный

ИММУНИТЕТ I Врожденный (видовой)- невосприимчивость человека к М. , вызывающим заболевания у других видов (ЯЩУР у животных) II Приобретенный - формируется в процессе жизнедеятельности человека 1. Естественный активный (постинфекционный) а) антимикробный б) антитоксический в) противовирусны г) противогрибковый 2. Естественный пассивный (плацентарный)

ПРИОБРЕТЕННЫЙ ИСКУССТВЕННЫЙ ИММУНИТЕТ Искусственный активный пассивный (поствакцинальный) (постсывороточный МЕСТНЫЙ ИММУНИТЕТ • защищает отдельные участки организма от возбудителей • формируется при участии Jg А

ЛИМФОЦИТЫ 1. 2. Т- ЛФ – клеточный иммунный ответ (80 % лимфоцитов крови) • • Т – эффекторы Т – киллеры Т – хелперы Т – супрессоры В- ЛФ – гуморальный иммунный ответ (10 - 15 % лимфоцитов крови) Функции: 1. Продукция АТ 2. Участвуют в представлении АГ Т- лимфоцитам

Схема образования Т- и В- лимфоцитов Красный костный мозг Стволовые клетки Т-Лф ТИМУС В-Лф Дифференцируются ↓ плазматические клетки ↓ продуцируют антитела (АТ)

Как бороться с чужеродными АГ?

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! Успехов в учебе!