ТЕМА ЛЕКЦИИ: “РЕНТГЕНСЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЁГКИХ И СРЕДОСТЕНИЯ”

ТЕМА ЛЕКЦИИ: “РЕНТГЕНСЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЁГКИХ И СРЕДОСТЕНИЯ” • Лектор: доц. Скрынникова И. П.

СЕМИОТИКА - ВЫДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОЧАГА И ЕГО ХАРАКТЕРИСТИКА • ХАРАКТЕР ТЕНЕОБРАЗОВАНИЯ; КОЛИЧЕСТВО ОЧАГОВ ПОРАЖЕНИЯ; ЛОКАЛИЗАЦИЯ; ФОРМА; РАЗМЕРЫ; СТРУКТУРА; КОНТУРЫ; ВЗАИМОСВЯЗЬ С ДРУГИМИ ОРГАНАМИ ИЛИ ТКАНЯМИ

ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ НОРМА

РЕНТГЕНСЕМИОТИКА • ПРОСВЕТЛЕНИЕ • ЗАТЕМНЕНИЕ

С Е М И О Т И К А ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ • ДЕНСИВНОСТЬ • ( ПЛОТНОСТЬ в единицах Хаунсфилда - ед. Н) • ГИПЕРДЕНСИВНЫЙ ОЧАГ (БОЛЕЕ ПЛОТНЫЙ – НА ИЗОБРАЖЕНИИ - СВЕТЛЫЙ) ГИПОДЕНСИВНЫЙ ОЧАГ (МЕНЕЕ ПЛОТНЫЙ – НА ИЗОБРАЖЕНИИ ТЁМНЫЙ) ИЗОДЕНСИВНЫЙ ОЧАГ

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ВРАЩАТЕЛЬНО ДВИЖУЩАЯСЯ РЕНТГЕНОВСКАЯ ТРУБКА ПАЦИЕНТ ДВИЖУЩИЕСЯ СЦИНТЛЯЦИОННЫЕ ДАТЧИКИ Монитор компьютера

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ ГИПОДЕНСИВНЫЙ ОЧАГ • ГИПЕРДЕНСИВНЫЙ ОЧАГ

Ведущим рентгенологическим синдромом принято считать выявленную теневую картину на изображении, которая может быть обусловлена несколькими патологическими процессами

ВЕДУЩИЕ СИНДРОМЫ 1. Тотальное затемнение (однородное, неоднородное) 2. Субтотальное или ограниченное затемнение (олнородное, неоднородное) 3. Обширное просветление 4. Круглая тень 5. Кольцевидная тень 6. Диффузная диссеминация 7. Очаги ограниченной диссеминации 8. Синдром изменённого лёгочного рисунка 9. Синдром изменённых корней лёгких

Морфологическим субстратом принято считать патологический процесс, обуславливающий выявленную теневую картину (или выявленный ведущий синдром)

СИНДРОМ – ТОТАЛЬНОЕ ЗАТЕМНЕНИЕ (можно сказать - обширное затемнение) • П Р И Ч И Н Ы: 1. ЖИДКОСТЬ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ • 2. СПАДЕНИЕ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ • ( ОБТАРАЦИОННЫЙ АТЕЛЕКТАЗ) • 3. ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ • ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ ( ПНЕВМОНИЯ)

ПОЛОЖЕНИЕ ОРГАНОВ СРЕДОСТЕНИЯ • Не смещены ( пневмония – воспалительная инфильтрация) • Смещены в здоровую сторону ( жидкость в плевральной полости – экссудативный плеврит, гидроторакс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) • Смещены в сторону поражения ( обезвоздушивание - ателектаз; пневмосклероз)

ВЕДУЩИЙ СИНДРОМ - ОБШИРНОЕ ЗАТЕМНЕНИЕ ( ТОТАЛЬНОЕ ) Органы средостения смещены в здоровую сторону

СИНДРОМ - ТОТАЛЬНОЕ ЗАТЕМНЕНИЕ ОРГАНЫ СРЕДОСТЕНИЯ СМЕЩЕНЫ В ПОРАЖЁННУЮ СТОРОНУ

Синдром "ограниченное затемнение" может включать патологические процессы, что и синдром "обширное затемнение"

СИНДРОМ - ОГРАНИЧЕННОЕ ЗАТЕМНЕНИЕ • МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ - ЖИДКОСТЬ

ОГРАНИЧЕННЫЙ ГИПЕРДЕНСИВНЫЙ ОЧАГ НА КТ • ЭКССУДАТИВНЫЙ ПЛЕВРИТ ( ЖИДКОСТЬ)

СИНДРОМ – ОГРАНИЧЕННОЕ ЗАТЕМНЕНИЕ ( ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ – ПНЕВМОНИЯ )

СИНДРОМ - ОГРАНИЧЕННОЕ ЗАТЕМНЕНИЕ • ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ

ОБШИРНОЕ ПРОСВЕТЛЕНИЕ • ПРИЧИНЫ: • 1. П Н Е В М О Т О Р А К С • 2. АГЕНЕЗИЯ ( ГИПОГЕНЕЗИЯ) ВЕТВИ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ • 3. Э М Ф И З Е М А

ОБШИРНОЕ ПРОСВЕТЛЕНИЕ • ПНЕВМОТОРАКС

Э М Ф И З Е М А ( ПОВЫШЕНИЕ ВОЗДУШНОСТИ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ С ОБЕИХ СТОРОН)

ГИПОПЛАЗИЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ • ОГРАНИЧЕННОЕ ПРОСВЕТЛЕНИЕ ВЕРХНИХ ОТДЕЛАХ ПРАВОГО ЛЁГКОГО

СИНДРОМ - КРУГЛАЯ ТЕНЬ • ПРИЧИНЫ • Опухоль доброкачественная • Опухоль злокачественная • Киста, заполненная жидкостью • Воспалительный инфильтрат (абсцесс, круглая пневмония) • Туберкулома ( специфическое воспаление) • Опухоли средостения

КРУГЛАЯ ТЕНЬ • КОНТУРЫ: • Ровные, чёткие – признаки кисты, либо доброкачественной опухоли • Нечёткие по всему периметру – признаки воспаления • Неровные ( синонимы: бугристые, полицикличные, лучистые) – признаки злокачественной опухоли, туберкуломы

КРУГЛАЯ ТЕНЬ • Круглая тень с неровными , бугристыми контурами • ( О П У Х О Л Ь – ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ )

ВЕДУЩИЙ СИНДРОМ – КРУГЛАЯ ТЕНЬ

КОЛЬЦЕВИДНАЯ ТЕНЬ • П Р И Ч И Н Ы: • КИСТА С ВОЗДУХОМ • ДРЕНИРУЮЩИЙСЯ АБСЦЕСС • ТУБЕРКУЛЁЗНАЯ КАВЕРНА • ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ С РАСПАДОМ

КОЛЬЦЕВИДНАЯ ТЕНЬ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ПОЛОСТЬ С ТОНКИМИ СТЕНКАМИ МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ- ПОЛОСТЬ C ВОЗДУХОМ

СИНДРОМ - КОЛЬЦЕВИДНАЯ ТЕНЬ ( ДРЕНИРУЮЩИЙСЯ АБСЦЕСС )

ВЕДУЩИЙ СИНДРОМ - КОЛЬЦЕВИДНАЯ ТЕНЬ • МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ - ПОЛОСТЬ С ВОЗДУХОМ

СИНДРОМ – Д И С С Е М И Н А Ц И Я • ПРИЧИНЫ: • Метастазы в лёгком • Туберкулёз (милиарный, очаговый) • Профессиональные (пневмоканиоз, селикоз и тд. ) • Очаговая пневмония • Неспецифические поражения лёгких • ( альвеолиты, коллагенозы, саркоидоз)

СИНДРОМ - ДИССЕМИНАЦИЯ • НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ВЫЯВЛЯЮТСЯ МНОЖЕСТВЕННЫЕ, ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ ТЕНИ – МЕТАСТАЗЫ

СИНДРОМ – ДИССЕМИНАЦИЯ (очаговый туберкулёз)

ЛЁГОЧНЫЙ РИСУНОК В НОРМЕ • линейный, разветвляется от центра к периферии • в вертикальном положении пациента сосуды нижних отделов шире, чем верхних • сосуды к периферии истончаются

Ослабление (уменьшение количества сосудов, или их калибра): диффузное – эмфизема (повышение воздушности легочной ткани), гиповолемия или артериальная гипертензия малого круга кровообращения; локальное – гипоплазия долевой или сегментарной артерии

ДИФФУЗНОЕ УСИЛЕНИЕ Линейное : если калибр и количество сосудов в центральных отделах легких больше, чем на периферии, и контуры сосудов четкие, то МС усиления - изменения сосудов - венозная гипертензия I и II степени или гиперволемия

ЛОКАЛЬНОЕ УСИЛЕНИЕ ЛЁГОЧНОГО РИСУНКА

ТЕНЬ КОРНЯ В НОРМЕ Справа: 1 - головка (вена, до 2 см в диаметре), 2 - тело (артерия, до 1, 5 см), 3 - хвост (сегментарные артерии). Слева: 4 - головка и 5 - тело (образованы артерией, до 2, 2 см), 6 - хвост

РАСШИРЕНИЕ ТЕНИ КОРНЯ без сохранения структуры с нечеткими контурами воспалительная или опухолевая инфильтрация корня; если изменены оба корня - отек легких

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!