Тема лекции Нарушения сознания Лектор кандидат педагогических наук

Тема лекции: Нарушения сознания Лектор: кандидат педагогических наук, доцент кафедры специальной педагогики и психологии БГПУ им. М. Акмуллы Фатихова Лидия Фаварисовна

План лекции: 1. Понятие о сознании. 2. Виды нарушений сознания.

1. Понятие о сознании. Сознание – наивысшая, свойственная только человеку функция головного мозга, выражающаяся в целенаправленном отражении мира, предварительном построении действий, предвидении их результатов, регулировании взаимоотношений человека со средой и познании мира. Сознание - это не только знание само по себе, но и отношение к познаваемому. Физиологической основой сознания, по И. П. Павлову, является деятельность определенного участка коры большого мозга (творческого отдела больших полушарий), обладающего в данный момент, при данных условиях оптимальной возбудимостью. Физиологический механизм сознания с его целенаправленной деятельностью и предвосхищением цели предусматривает восприятие раздражений рецепторами, возникновение временных связей в ЦНС, правильное соотношение процессов возбуждения и торможения, их подвижность.

Структура сознания совокупность знаний и представлений об окружающем целенаправленная деятельность система оценок в межличностных отношениях самосознание

Структура самосознания уровень притязаний самооценка адекватная неадекватная завыш высокий низкий заниж средний Образ Я Я в прошлом реальное Я Я в настоящем идеальное Я Я в будущем фантаст-кое Я

Критерии помрачения сознания (по К. Ясперсу): § § дезориентировка во времени, месте, ситуации; отсутствие отчетливого восприятия окружающего; разные степени бессвязности мышления; затруднение воспоминаний происходящих событий и субъективных болезненных явлений.

2. Виды нарушений сознания. Форма нарушения сознания 1. Оглушенное состояние сознания Симптомы нарушения Резкое повышение порога для всех внешних раздражителей, затруднение образования ассоциаций. Больные отвечают на вопросы как бы "спросонок", сложное содержание вопроса не осмысливается. Замедленность в движениях, молчаливость, безучастие к окружающему. Выражение лица безразличное. Легко наступает дремота. Ориентировка в окружающем неполная или отсутствует. Состояние оглушения длится от нескольких минут до нескольких часов. Заболевания, для которых характерно данное нарушение Острые нарушения ЦНС, инфекционные заболевания, отравления, черепно -мозговые травмы Форма, степени нарушения Степени оглушения: 1) обнубиляция; 2) ступор; 3) кома

Форма нарушения сознания 2. Делирозное нарушение сознания Симптомы нарушения Ориентировка в окружающем нарушена, заключается в наплывах ярких представлений, непрерывно возникающих обрывков воспоминаний. Возникает ложная ориентировка во времени и пространстве. Иногда возникаю преходящие или более стойкие иллюзии и галлюцинации, бредовые идеи. Больные говорливы. При нарастании делирия обманы чувств становятся сценоподобными: мимика напоминает зрителя, следящего за сценой. Больные становятся возбужденными. Как правило, ночью делириозное состояние усиливается. Делирий заканчивается относительно кратковременной соматопсихической астенией. Заболевания, для которых характерно данное нарушение Органические пораженияяголов ного мозга после травм, инфекций. Форма, степени нарушения Формы делирия: 1) типичный; 2) неразвернутый (абортивный); 3) профессиональн ый; 4) мусситирующий

Форма нарушения сознания 3. Онейроидное (сновидное) состояние сознания Симптомы нарушения Заболевания, для которых характерно данное нарушение Характеризуется причудливой Шизофрения смесью отражения реального мира и обильно всплывающих в сознании ярких чувственных представлений фантастического характера. Нередко встречается фантастика с характером громадности. Иногда больной может остановить фантазирование, но незаметно для него в сознании вновь начинают возникать такого рода фантазии. Обнаруживается сосуществование реального и фантастического: больной фантазирует и больной может утверждать, что он находится в психиатрической клинике. При онейроиде больные ничего не помнят из того, что происходило в реальной ситуации, они вспоминают иногда лишь содержание своих грез. Форма, степени нарушения

Форма нарушения сознания 4. Сумеречное состояние сознания Симптомы нарушения Заболевания, для которых характерно данное нарушение Характеризуется внезапным Эпилепсия наступлением, непродолжительностью и внезапным прекращением, вследствие чего называют транзиторным, т. е. преходящим. Приступ сумеречного состояния сознания кончается критически, нередко с последующим глубоким сном с последующей амнезией. Во время сумеречного состояния больные сохраняют возможность выполнения автоматических привычных действий. Имеют место бредовые идеи, галлюцинации. Под влиянием бреда и напряженного аффекта больные могут совершать опасные поступки. Форма, степени нарушения Виды: 1) амбулаторный автоматизм (непроизвольное блуждание) - протекает без бреда, галлюцинаций и изменения эмоций; 2) абсенс (absence) - длится чрезвычайно короткое время; 3) сомнамбулизм (снохождение, лунатизм) - вариант амбулаторного автоматизма, наступающего во время сна; 4) фуги и трансы - кратковременные сумеречные (1 -2 мин. ) помрачения с двигательным возбуждение.

Форма нарушения сознания Симптомы нарушения 5. Аментивный синдром (аменция) Дезориентировка как в собственной личности, так и в окружающей обстановке. На первый план выступают растерянность, бессвязность мышления, речи и движений. Речь таких больных без модуляции, представляет собой бессмысленный набор слов, отличается обилием персевераций и вербигераций. Галлюцинаторные переживания носят отрывочный и нестойкий характер. Аментивный синдром характеризуется более длительным помрачением сознания (недели и даже месяцы), а по выходе из него отмечается амнезия. Заболевания, для которых характерно данное нарушение Психозы, возникшие на фоне инфекционных заболеваний и интоксикации (тяжело протекающий грипп, кишечные инфекции и др. )

Форма нарушения сознания 6. Камотозное состояние Симптомы нарушения Глубокое расстройство сознания, характеризующееся отсутствием реакции на внешние раздражители, нарушением жизненно важных функций организма. Если же при таком состоянии появляются защитные реакции на сильные раздражители внешней среды, говорят о ступоре, или ступорозном состоянии. Заболевания, для которых характерно данное нарушение у детей наблюдаются при тяжелых инфекциях и интоксикациях, эпилепсии, энцефалите, менингите, травматических повреждениях и опухолях мозга.

Форма нарушения сознания Симптомы нарушения 7. Деперсонализация Чувство отчуждения от собственного "Я", обычно касается личности в целом, включая отдельные психические и соматические функции. Это расстройство самосознания, при котором изменяется восприятие собственной личности, "своего Я", утрачивается чувство единства личности. Собственные мысли и действия воспринимаются с чувством отчуждения, раздвоения, расчленения собственного "Я". В этом состоянии больной говорит о себе в третьем лице, ощущает зависимость своих мыслей, неуправляемость ими, они являются для него как бы чуждыми, насильственно внушенными. Заболевания, для которых характерно данное нарушение Наблюдается при многих психических заболеваниях, чаще всего при шизофрении.