Тема лекции МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ

Тема лекции: МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ: § 1. Источники развития и этапы развития почки. § 2. Функции почек. § 3. Строение почек. Морфо-функциональная характеристика нефрона. § 4. Строение стенки мочеотводящих путей. § 5. Некоторые особенности почек у новорожденных и детей раннего возраста.

РАЗВИТИЕ ПОЧЕК ФИЛОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ: § § § предпочка – головная первичная почка – туловищная вторичная почка – окончательная

§ ПРЕДПОЧКА – 8 -10 сегментарных ножек § ПЕРВИЧНАЯ ПОЧКА – 25 туловищных сегментарных ножек § нефроны § мезонефральный проток

§ ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ПОЧКА (2 -й месяц) – нефрогенная ткань (каудальная несегментированная мезодерма) § нефроны – мезонефральные протоки § мочеточник § почечная лоханка § почечные чашечки § сосочковые каналы § собирательные трубки

ФУНКЦИИ ПОЧЕК: § мочеобразовательная § регуляция водно-солевого обмена § поддержание кислотно-щелочного равновесия § эндокринная – – – ренин простагландины эритропоэтин

СТРОЕНИЕ ПОЧКИ ПОЧКА § корковое вещество – нефроны § мозговое вещество – почечные колонки – мозговые лучи

СТРОЕНИЕ НЕФРОНА § НЕФРОН – структурнофункциональная единица почки

ОТДЕЛЫ НЕФРОНА § почечное тельце – сосудистый клубочек – капсула клубочка § проксимальный отдел – извитая часть – прямая часть § тонкий каналец (сегмент) § дистальный отдел – прямая часть – извитая часть

ТИПЫ НЕФРОНОВ § § § субкапсулярные промежуточные юкстамедуллярные

АРТЕРИАЛЬНЫЕ СОСУДЫ ПОЧЕК: § § § почечная междолевые дуговые междольковые внутридольковые – приносящие артериолы – капилляры сосудистого клубочка – выносящие артериолы

ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ КОРКОВЫХ И ЮКСТАМЕДУЛЛЯРНЫХ НЕФРОНОВ

КОРТИКАЛЬНЫЕ НЕФРОНЫ § просвет выносящей артериолы меньше приносящей § высокое внутрикапиллярное давление – 50 мм тр. ст. § выносящая артериола короткая § система перитубулярных капилляров § низкое внутрикапиллярное давление – 10 -12 мм рт. ст.

ЮКСТАМЕДУЛЛЯРНЫЕ НЕФРОНЫ § просвет приносящей и выносящей артериол одинаковый § внутрикапиллярное давление ниже, чем в корковых нефронах § выносящая артериола – система прямых сосудов § мозговая перитубулярная сеть капилляров § прямые вены

СТРОЕНИЕ НЕФРОНОВ

ПОЧЕЧНОЕ ТЕЛЬЦЕ § капсула – наружный листок – просвет – внутренний листок § сосудистый клубочек

СОСУДИСТЫЙ КЛУБОЧЕК – фильтрационный барьер: § § эндотелий базальная мембрана подоциты мезангиальные клетки

§ эндотелий (фенестрированный) § толстая базальная мембрана (три слоя) – центральный – темный – наружный и внутренний – светлые § коллаген IV типа § протеогликаны (отрицательный заряд)

§ подоциты (внутренний листок капсулы) – тело – цитотрабекулы – цитоподии § щелевые диафрагмы (отрицательный заряд) § мезангиоциты (мезангиальные клетки) – гладкомышечные – макрофагические – транзиторные (моноциты крови)

ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ § § § диаметр – 60 мкм просвет узкий, неправильной формы эпителий – однослойный кубический каемчатый § активная обратная реабсорбция (пиноцитоз) § цитоплазма – хорошо окрашивается кислыми красителями, много органоидов, включений, пиноцитозных пузырьков § базальный лабиринт

ПЕТЛЯ НЕФРОНА § прямая часть проксимального отдела (нисходящая) § тонкий каналец – диаметр 15 мкм – – длинна различная (от типа нефрона) однослойный плоский эпителий мало органоидов пассивная реабсорбция воды § прямая часть дистального отдела (восходящая) – реабсорбция электролитов

ДИСТАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ § прямая часть – диаметр 30 мкм § извитая часть – 20 -50 мкм § просвет округлый – – низкий цилиндрический эпителий (кубический) нет щеточной каемки цитоплазма светлая базальный лабиринт § § активная реабсорбция электролитов (альдостерон) высокая концентрация электролитов в интерстиции задержка воды моча гипотонична

СОБИРАТЕЛЬНЫЕ ТРУБОЧКИ § эпителий – однослойный кубический (в мелких) – однослойный цилиндрический (в крупных) § клетки эпителия – светлые § реабсорбция воды § антидиуретический гормон – темные § секреция ионов водорода (HCl) § подкисление мочи

ПРОТИВОТОЧНАЯ СИСТЕМА - участвует в регуляции концентрации окончательной мочи § § прямые сосуды прямые части дистального отдела собирательные трубочки интерстиций

МОЧЕОБРАЗОВАНИЕ § ФАЗЫ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ: – фильтрация – реабсорбция (обратное всасывание) – секреция

§ фильтрация – первая фаза – клубочковый фильтр § первичная моча (100 л в сутки) § компоненты плазмы крови § реабсорбция – вторая фаза – – канальцы нефронов собирательные трубочки кровеносные капилляры интерстиций § вторичная моча ( 1, 5 -2 л в сутки) § креатинин § Аммиак § секреторная фаза – собирательные трубки § ионы водорода

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА ПОЧЕК § § § ренин-ангиотензиновый аппарат простагландиновый аппарат каллекреин-кининовый аппарат

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ § регуляция: – почечного кровообращения – мочеобразования – общей гемодинамики организма – участие в водно-солевом обмене

§ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВЫЙ АППАРАТ - околоклубочковый, юкстагломерулярный (ЮГА) § РЕНИН – – ангиотензины альдостерон вазопрессин эритропоэтины

КЛЕТКИ § § § ЮГА: юкстагломерулярные плотного пятна юкставаскулярные

§ юкстагломерулярные – в стенке артериол – под эндотелием – округлая или полигональная форма § крупные секреторные гранулы (ренин)

§ плотное пятно – участок дистального канальца нефрона § призматические § нет базальной складчатости § отсутствие базальной мембраны § натриевый рецептор

§ юкставаскулярные (клетки Гурмагтига) – в треугольном пространстве между артериолами и плотным пятном § овальной или неправильной формы § длинные отростки § фибриллярные структуры в цитоплазме

ПРОСТАГЛАНДИНОВЫЙ АППАРАТ § ПРОСТАГЛАНДИНЫ – антагонисты ренину – сосудорасширяющее действие – увеличение клубочкового кровотока – преимущественно в мозговом веществе

§ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ – в строме мозговых пирамид – вытянутой или звездчатой формы – отростки – много органелл – липидные (осмиофильные) гранулы

§ КАЛЛЕКРЕИН-КИНИНОВЫЙ АППРАТ – сосудорасширяющее действие – повышает диурез – в клетках дистальных канальцев нефронов

МОЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ § § § почечные чашечки почечная лоханка мочеточники мочевой пузырь мочеиспускательный канал

СТРОЕНИЕ СТЕНОК § слизистая оболочка – переходный эпителий § подслизистая оболочка – альвеолярно-трубчатые железы § мышечная оболочка – два-три слоя § наружная оболочка

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ПОЧЕК НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

§ У НОВОРОЖДЕННЫХ – дольчатое строение – малый объем коркового вещества – новообразование нефронов не происходит § ДЕТСКИЙ ВОЗРАСТ – увеличение размеров (длины) нефронов – увеличение диаметра канальцевых отделов нефрона – увеличение объема сосудистого клубочка – увеличение объема коркового вещества – исчезновение дольчатого строения