Тема лекции Медицина эпохи раннего и развитого средневековья

Тема лекции Медицина эпохи раннего и развитого средневековья

Эпоха средних веков является промежуточным звеном между античным и новым временем, когда наука стала бурно развиваться, стали делаться открытия, в том числе и в медицине.

Эпоху феодализма в Западной Европе делят на три основных периода: n V-ХI вв. - раннее средневековье, n ХI-ХV вв. – развитое средневековье, n ХV -ХVII вв. - период разложения феодального строя или позднее средневековье

Византия

Византия n В конце IV в. Римская империя распалась на Западную и Восточную части. В 476 г. Западная Римская империя прекратила свое существование. Совершенно по-иному сложилась судьба Восточной Римской империи. Её столицей стал древнегреческий городок Византий (позже - Константинополь, в настоящее время- Стамбул). n Византия - наследница античной культуры и до XII в. была самым культурным государством Европы. В состав Византии входили Балканы, Малая Азия, некоторые районы Северного Причерноморья, Сирия, Египет, Палестина.

Византия n Византийская культура объединяла в себе достижения многих культур. Так, в IX в. братьями Кириллом и Мефодием была изобретена славянская азбука - кириллица, положившая начало славянской письменности. n Постепенно главенствующее положение в Византии стало занимать христианство. Богословие подчинило себе и медицину. Медицина в Византии опиралась на сочинения Гиппократа и Галена.

Представления о лечении болезней тесно связывались с зарождающейся алхимией - "священной наукой" о преобразовании неблагородных металлов в серебро и золото, получении философского камня, "панацеи" от всех болезней и средства продления жизни.

Орибасий из Пергама (325 -403 гг. ) Составил основной энциклопедический труд в 72 книгах "Collecta medicinalia" и второй не менее значительный "Synopsis" (Свод). В своих трудах он изложил современные ему анатомические представления, уделив внимание внутренним болезням и предупредительной медицине, разработал рационы питания и нормы жизни для различных возрастов, включил собственные выводы и обобщения.

Аэций из Амиды (502 -572 гг. ) Написал сочинение - руководство по медицине "Tetrabiblos" в 16 книгах. В нем содержатся сведения из трудов Орибасия, Галена и др. , а также рецепты египетской и эфиопской медицины.

Больничное дело n Первый "общежительный монастырь" (киновия) был основан в Египте в 320 г. бывшим римским солдатом Пахомием, и порядки в нём напоминали военные (обет безбрачия, послушание, суровый физический труд). n Первые ксенодохии (монастырские приюты для увечных и больных путников) - прообразы будущих монастырских больниц.

Больничное дело n В 370 г. Василием Кесарийским в г. Кесарии была построена первая христианская больница. Она напоминала маленький город и имела столько зданий, сколько типов болезней тогда различали. n Больница в Константинополе - пять отделений. Общее число коек достигало 50. Больница имела постоянный штат врачей-специалистов (хирургов, повитух) В каждом отделении работало по два врача. Врачи получали жалованье деньгами и продуктами, но не имели права частной практики без специального разрешения императора.

Обучение медицине Велось при монастырях и гражданских больницах. 3 крупных центра обучения медицине: n Константинопольская патриаршия школа при храме св. Софии n Медицинская школа при церкви св. Апостолов. n Школа в Охриде (Македония).

Обучение медицине n Обучение носило характер дискуссии: будущие врачи подолгу спорили об артериях и венах, о пульсе и лихорадке; окончательное решение выносил патриарх, покровитель школы. n Пройдя полный курс, учащиеся сдавали экзамены специально назначенной коллегии врачей.

Медицина в арабских странах и Средней Азии

n Медицина у арабов была первой среди наук n Знание состояло из 2 -х частей: знание религии и знание тела (т. е. медицины) n Врачеватель - профессия, достойная похвалы n Нет болезни без средства ее лечения, задача врача — найти это средство.

Развитие фармации n Арабы сыграли важную роль в становлении и развитии фармации и создании фармакопеи. В 754 г. в Багдаде была создана первая аптека. n Алхимики народов Востока изобрели водяную баню, перегонный куб, применили фильтрование и получили азотную и соляную кислоты, хлорную известь и спирт (алкоголь). Впоследствии они перенесли эти знания в Западную Европу.

АР-РАЗИ (850 - 923) Врач, алхимик, философ. Медициной начал заниматься в 30 лет. Его труд "Всеобъемлющая книга" ("Китаб ал-Хави") в 25 томах и труд "Об оспе и кори", где сформулировал идею о заразности этих заболеваний и дал их дифференциальную диагностику. Он первый применил вату в медицине и изобрел - инструмент для извлечения инородных тел из гортани.

Больничное дело n К 800 г. основаны первые больницы в Арабском Халифате. К 1160 г. в Багдаде насчитывалось более 60 больниц, в Кордове - около 50. n При больницах открывались библиотеки и медицинские школы.

Больница в Каире (1284 г. ) Располагалась в бывшем дворце халифа и была рассчитана на 8 тыс. больных, которые размещались в мужских и женских отделениях.

Развитие анатомии n Вскрытия человеческого тела были запрещены. Врачи вскрывали животных и изучали труды Галена. Основные открытия: n В офтальмологии - дали названия частям глаза (роговица, хрусталик, стекловидное тело), объяснили преломление лучей в средах глаза, выдвинули идею коррекции зрения. n Описали легочное и коронарное кровообращение (за три столетия до открытия М. Сервета)

Развитие хирургии n В хирургии - описано более 150 хирургических инструментов, широко применялось прижигание (каутеризация). Выдающийся хирург арабского мира – Аз. Захрави (ок. 936— 1013) – представитель арабо-испанской культуры «Трактат о хирургии и инструментах»

Ибн Сина (Авиценна, 980 -1037 гг. ) Выдающийся учёныйэнциклопедист (преуспевал в 12 науках), философ, врач В 16 лет он уже стал признанным врачом, В "Жизнеописании" он писал: "когда исполнилось мне 18 лет, я закончил изучение всех наук, и после этого ничего нового мне уже не открывалось" Известно около 160 сочинений Ибн Сины.

«Канон врачебной науки»

«Канон врачебной науки» Величайший свод медицинских знаний. Он состоит из пяти томов. n Первый - общие принципы медицины, n Второй - действие лекарственных веществ, n Третий - лечение внутренних болезней, n Четвертый -хирургия и общие заболевания, n Пятый - описание рецептов и методов приготовления лекарств.

Медицина эпохи феодализма В Западной Европе.

МЕДИЦИНА РАННЕГО И СРЕДНЕГО СРЕДНЕВЕКОВЬЯ В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ n В 476 г. был низложен последний римский император Августул. Этой датой условно обозначается крушение эпохи рабовладения в Европе и начало новой эпохи - феодализма. n Западно-европейский феодализм, был порождён переплетением или синтезом влиявших друг на друга римских и германских традиций (рабовладельческих, с одной стороны, и общиннородовых - с другой). Запад долгое время отставал от феодального Востока, где экономический и культурный подъём I тысячелетия нашей эры проходил на прочном фундаменте восточноримских и византийских традиций

В эпоху феодализма главным идеологическим институтом в Европе была церковь. Согласно утверждениям религии знание имеет два уровня: n "сверхъестественное" (содержащееся в Библии) n "естественное" (отыскиваемое человеческим разумом и выраженное в текстах Платона, Аристотеля и др. , которых церковь признавала и канонизировала). n Идеалистическая основа учения Аристотеля составила средневековую схоластику.

Схоластика и медицина n Схоластика (от греч. schole-—школа) — тип религиозной философии, характеризующийся принципиальным подчинением мысли авторитету догмата веры.

Схоластика и медицина Основные принципы схоластики сформулировал Фома Аквинский: n Все знания содержатся в трудах авторов, признанных церковью n Наука сводится умению выводить низшие понятия из высших путем формальной логики n Преподавание – процесс теоретический, исключающий опыт

Схоластика и медицина n В области медицины главным авторитетом был Гален. Слабые стороны его учения (о "целенаправленности" всех жизненных процессов в организме человека, о "пневме" и "сверхъестественных силах") были возведены в религиозную догму (галенизм - искажённое, одностороннее понимание учения Галена).

Схоластика и медицина Преподавание в средневековых университетах носило догматический характер. Произведения Гиппократа, Галена и Авиценны заучивались наизусть. Господствовали: n культ цитат n механическое заучивание научных текстов n пренебрежение к практическому опыту

n В средние века широко распространены были алхимия, астрология, гороскопы, поиски философского камня и вера в сверхъестественную силу лекарственных веществ.

Первые больницы n В Западной Европе создавались при монастырях (Лионский VI в. , Парижский - VIII в. , "Отель дьё" (дом божий)). n При монастырях выращивались лекарственные растения, приготавливались и хранились лекарства. n Связывая медицину с религией, врачимонахи тормозили развитие научной мысли.

КРЕСТОВЫЕ ПОХОДЫ (1095 -1270 гг. ) Для Западной Европы они имели большие культурные и экономические последствия: появились новые сельскохозяйственные культуры (гречиха, рис, абрикосы, арбузы). Европа заимствовала некоторые восточные обычаи (ношение бороды, омовение рук перед едой, горячие бани), стали создаваться больницы светского типа. Крестовые походы привели к широкому распространению многих заразных заболеваний.

Проказа (лепра)

Проказа (лепра) n Стала болезнью века. Её считали неизлечимой и прилипчивой болезнью. Прокаженный изгонялся из общества и помещался в лепрозорий (приют для прокажённых). Ему выдавалось особое платье из чёрной материи, специальная шляпа с белой лентой и трещотка. n Идея изоляции прокаженных от общества появилась в VI в. , когда монахи ордена св. Лазаря посвятили себя уходу за прокажёнными. После крестовых походов насчитывалось 19 тысяч лепрозориев (только во Франции - около 2 тысяч).

Чума 3 большие пандемии: n Первая - "чума Юстиниана" (VI в. ). Она вышла из Египта, опустошила почти все страны Средиземноморья и держалась около 60 лет. n Вторая - самая зловещая в истории Западной Европы - "чёрная смерть" (середина XIV в. ). "Черная смерть" в 13461348 гг. была завезена через Геную, Венецию, Неаполь; она опустошила весь христианский мир. Гибель наступала через несколько часов после заражения (в Кесарии никто не оставался в живых, в Венеции умерло 70%, в Лондоне – 90%). Живые не успевали хоронить мертвых. n Третья - пандемия чумы, началась в 1892 г. в Индии (где погибло более 6 млн. человек), затем прошла по другим районам земного шара.

Для борьбы с чумой стали применять задержание людей и товаров на пограничных пунктах в течение 40 дней, отсюда термин "карантин" (итальян. Quaranta - 40). Первые карантины были введены в Италии в 1348 г.

Наука и образование Первые высшие школы, обучавшие медицине, появились в Италии (Салернская медицинская школа – IХ в. ). Ей, единственной в стране, было дано право присвоения звания врача. В 1213 г. Салернская школа становится университетом. В 1158 г. в Болонье, в 1215 г. в Париже, в 1222 г. в Падуе - открываются университеты.

Наука и образование Университеты имели 4 факультета: один подготовительный и три основных. n Обязательным для всех учащихся был подготовительный факультет (или артистический, от лат. artes - искусства, где преподавались семь свободных искусств). n После освоения программы trivium (грамматика, риторика, основы диалектики) и сдачи экзаменов присуждалась степень бакалавра искусств. n После овладения курсом quadrivium (арифметика, геометрия, астрономия, теория музыки) - степень магистра искусств, и право продолжать обучение на одном из основных факультетов: богословском, медицинском или юридическом, по окончании которого студенту присуждалась степень магистра (доктора) наук в соответствии с профилем факультета.

Развитие анатомии

Развитие анатомии n Церковь запрещала вскрытие человеческих трупов. Первые вскрытия стали производиться в наиболее прогрессивных университетах (Салерно, Монпелье) с особого разрешения монарха. n Так, в 1238 г. Фридрих II разрешил медицинскому факультету в Салерно вскрывать 1 труп в 5 лет (в Монпелье - 1 труп в год).

Развитие анатомии Первый в Западной Европе учебник по анатомии был составлен в 1316 г. магистром Болонского университета Мондино де Луччи (1275 - 1326). Его сочинение основывались на вскрытии всего двух трупов. Многое он заимствовал из перевода труда Галена.

Кровопускание

Клистир

Развитие хирургии n Хирургия в подавляющем большинстве средневековых университетов не преподавалась и в число медицинских дисциплин не входила. n Хирурги научного образования не имели, врачами не считались. n Хирурги считались ремесленниками, имели свою цеховую организацию.

Развитие хирургии Существовало три сословия хирургов: n 1. «Длиннополые» хирурги - занимали высокое положение (длина одежды) и имели право выполнять сложные операции (камнесечение, грыжесечение); n 2. «Короткополые» хирурги - цирюльники и занимались "малой хирургией" (кровопускания, удаление зубов и т. п. ); n 3. Банщики - занимали низшее положение, выполняли простейшие манипуляции (снятие мозолей).

Развитие хирургии n Обучение хирургии происходило внутри цеха (корпорации) сначала на принципах ученичества, затем стали открываться хирургические школы. n В 1731 г. в Париже решением короля была открыта первая хирургическая академия, а в 1743 г. она была приравнена к медицинскому факультету.

Развитие акушерства n Акушерство продолжало оставаться на очень низкой ступени развития. Занятие акушерством в средние века считалось низким и неприличным для врачей-мужчин. Родоразрешение продолжало оставаться в руках бабок-повитух. n Смертность в родах и в послеродовом периоде была очень высокой. Беременные женщины жили под постоянным страхом смерти.

Занятие акушерством и лечением женских болезней считалось очень рискованным ремеслом, так как грань между повитухой и ведьмой в средневековой Европе была весьма условна.

Заключение Таким образом, медицина в средневековой Европе развивалась в сложных и неблагоприятных условиях. Но она способствовала зарождению медицины великой эпохи Возрождения.

Спасибо за внимание!