Тема лекции Медицина эпохи феодализма В

Тема лекции Медицина эпохи феодализма В Западной Европе.

План лекции n Характеристика эпохи Средневековья n Развитие медицины в Западной Европе n Становление медицинского образования n Медико-санитарные знания. Борьба с эпидемиями. n Средневековая хирургия

Эпоха средних веков является промежуточным звеном между античным и новым временем, когда наука стала бурно развиваться, стали делаться открытия, в том числе и в медицине.

МЕДИЦИНА РАННЕГО И СРЕДНЕГО СРЕДНЕВЕКОВЬЯ В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ n В 476 г. был низложен последний римский император Августул. Этой датой условно обозначается крушение эпохи рабовладения в Европе и начало новой эпохи - феодализма. n Западно-европейский феодализм, был порождён переплетением или синтезом влиявших друг на друга римских и германских традиций (рабовладельческих, с одной стороны, и общинно- родовых - с другой). Запад долгое время отставал от феодального Востока, где экономический и культурный подъём I тысячелетия нашей эры проходил на прочном фундаменте восточно- римских и византийских традиций

Эпоху феодализма в Западной Европе делят на три основных периода: n V-ХI вв. - раннее средневековье, n ХI-ХV вв. - развитый феодализм, n ХV -ХVII вв. - период разложения феодального строя или позднее средневековье

В эпоху феодализма главным идеологическим институтом в Европе была церковь. Согласно утверждениям религии знание имеет два уровня: n "сверхъестественное" (содержащееся в Библии) n "естественное" (отыскиваемое человеческим разумом и выраженное в текстах Платона, Аристотеля и др. , которых церковь признавала и канонизировала). n Идеалистическая основа учения Аристотеля составила средневековую схоластику.

Схоластика и медицина n Схоластика (от греч. schole-—школа) — тип религиозной философии, характеризующийся принципиальным подчинением мысли авторитету догмата веры.

Схоластика и медицина Основные принципы схоластики сформулировал Фома Аквинский: n Все знания содержатся в трудах авторов, признанных церковью n Наука сводится умению выводить низшие понятия из высших путем формальной логики n Преподавание – процесс теоретический, исключающий опыт

Схоластика и медицина n В области медицины главным авторитетом был Гален. Слабые стороны его учения (о "целенаправленности" всех жизненных процессов в организме человека, о "пневме" и "сверхъестественных силах") были возведены в религиозную догму (галенизм - искажённое, одностороннее понимание учения Галена).

Схоластика и медицина Преподавание в средневековых университетах носило догматический характер. Произведения Гиппократа, Галена и Авиценны заучивались наизусть. Господствовали: n культ цитат n механическое заучивание научных текстов n пренебрежение к практическому опыту

n В средние века широко распространены были алхимия, астрология, гороскопы, поиски философского камня и вера в сверхъестественную силу лекарственных веществ.

Териак n Царь Матридат Эупашор (I в. до н. э. ), опасаясь отравления, проводил опыты с ядами и противоядиями на преступниках и на самом себе. В результате он изобрел сложное лекарство – териак. n Вера в териак прошла через многие столетия и основывалась на представлении о том, что чем больше будет введено лекарственных средств, тем больше будет подавлено и болезнетворных начал. Териак нюренбергской фармакопеи, например, состоял из 65 ингредиентов. Согласно правилам аптекарского устава XVI в. , териак готовили публично, в торжественной обстановке.

Первые больницы n В Западной Европе создавались при монастырях (Лионский VI в. , Парижский - VIII в. , "Отель дьё" (дом божий)). n При монастырях выращивались лекарственные растения, приготавливались и хранились лекарства. n Связывая медицину с религией, врачи- монахи тормозили развитие научной мысли.

КРЕСТОВЫЕ ПОХОДЫ (1095 -1270 гг. ) Для Западной Европы они имели большие культурные и экономические последствия: появились новые сельскохозяйственные культуры (гречиха, рис, абрикосы, арбузы). Европа заимствовала некоторые восточные обычаи (ношение бороды, омовение рук перед едой, горячие бани), стали создаваться больницы светского типа. Крестовые походы привели к широкому распространению многих заразных заболеваний.

Проказа (лепра) n Стала болезнью века. Её считали неизлечимой и прилипчивой болезнью. Прокаженный изгонялся из общества и помещался в лепрозорий (приют для прокажённых). Ему выдавалось особое платье из чёрной материи, специальная шляпа с белой лентой и трещотка. n Идея изоляции прокаженных от общества появилась в VI в. , когда монахи ордена св. Лазаря посвятили себя уходу за прокажёнными. После крестовых походов насчитывалось 19 тысяч лепрозориев (только во Франции - около 2 тысяч).

Чума 3 большие пандемии: n Первая - "чума Юстиниана" (VI в. ). Она вышла из Египта, опустошила почти все страны Средиземноморья и держалась около 60 лет. n Вторая - самая зловещая в истории Западной Европы - "чёрная смерть" (середина XIV в. ). "Черная смерть" в 1346 - 1348 гг. была завезена через Геную, Венецию, Неаполь; она опустошила весь христианский мир. Гибель наступала через несколько часов после заражения (в Кесарии никто не оставался в живых, в Венеции умерло 70%, в Лондоне – 90%). Живые не успевали хоронить мертвых. n Третья - пандемия чумы, началась в 1892 г. в Индии (где погибло более 6 млн. человек), затем прошла по другим районам земного шара.

Для борьбы с чумой стали применять задержание людей и товаров на пограничных пунктах в течение 40 дней, отсюда термин "карантин" (итальян. Quaranta - 40). Первые карантины были введены в Италии в 1348 г.

Наука и образование Первые высшие школы, обучавшие медицине, появились в Италии (Салернская медицинская школа – IХ в. ). Ей единственной в стране было дано право присвоения звания врача. В 1213 г. Салернская - школа становится университетом. В 1158 г. в Болонье, в 1215 г. в Париже, в 1222 г. в Падуе и т. д. - открываются университеты.

Наука и образование Университеты имели 4 факультета: один подготовительный и три основных. n Обязательным для всех учащихся был подготовительный факультет (или артистический, от лат. artes - искусства, где преподавались семь свободных искусств). n После освоения программы trivium (грамматика, риторика, основы диалектики) и сдачи экзаменов присуждалась степень бакалавра искусств. n После овладения курсом quadrivium (арифметика, геометрия, астрономия, теория музыки) - степень магистра искусств, и право продолжать обучение на одном из основных факультетов: богословском, медицинском или юридическом, по окончании которого студенту присуждалась степень магистра (доктора) наук в соответствии с профилем факультета.

Примерное расписание лекций по медицине в университетах средневековья n Утро – теоретическая медицина (3 часа); n День – «практическая» медицина (3 часа) n После 3 -х часов дня – доцентские курсы. 1 раз в год или в 2 года производилась секция животных. Само преподавание происходило очень своеобразно. Профессор читал избранное им сочинение фразу за фразой, а каждую фразу «классика» комментировал фразами преподобных отцов. О каком-нибудь отступлении от текстов, тем более о какой- нибудь демонстрации больного, не могло быть и речи.

Арнольд из Виллановы (ок. 1235 -1311 гг. ) Врач, химик, магистр университета в Монпелье. Его труд - поэма "Салернский кодекс здоровья". Она посвящена диететике, предупреждению болезней, строению человеческого тела. В красочной поэтической форме им описаны и темперамент людей (4 -сангвиник, холерик, флегматик и меланхолик). Сам труд переиздавался более 300 раз.

Развитие анатомии n Церковь запрещала вскрытие человеческих трупов. Первые вскрытия стали производиться в наиболее прогрессивных университетах (Салерно, Монпелье) с особого разрешения монарха. n Так, в 1238 г. Фридрих II разрешил медицинскому факультету в Салерно вскрывать 1 труп в 5 лет (в Монпелье - 1 труп в год).

Развитие анатомии Первый в Западной Европе учебник по анатомии был составлен в 1316 г. магистром Болонского университета Мондино де Луччи (1275 - 1326). Его сочинение основывались на вскрытии всего двух трупов. Многое он заимствовал из перевода труда Галена.

Развитие хирургии n Хирургия в подавляющем большинстве средневековых университетов, не преподавалась и в число медицинских дисциплин не входила. n Хирурги научного образования не имели, врачами не считались. n Хирурги считались ремесленниками, имели свою цеховую организацию.

Развитие хирургии Существовало три сословия хирургов: n 1. «Длиннополые» хирурги - занимали высокое положение (длина одежды) и имели право выполнять сложные операции (камнесечение, грыжесечение); n 2. «Короткополые» хирурги - цирюльники и занимались "малой хирургией" (кровопускания, удаление зубов и т. п. ); n 3. Банщики - занимали низшее положение, выполняли простейшие манипуляции (снятие мозолей).

Развитие хирургии n Обучение хирургии происходило внутри цеха (корпорации) сначала на принципах ученичества, затем стали открываться хирургические школы. n В 1731 г. в Париже решением короля была открыта первая хирургическая академия, а в 1743 г. она была приравнена к медицинскому факультету.

Развитие хирургии n Хирургия Западной Европы не имела научных методов обезболивания до середины XIX в. Не было и правильных представлений о раневой инфекции, методах обеззараживания ран (90% всех операций заканчивались гибелью больного от сепсиса). n В XIV в. в Европе появляется огнестрельное оружие. Осложнения ран стали связывать с проникновением в организм раненого "порохового яда" (учение Де Виго), в связи с чем стали прижигать раневую поверхность раскаленным железом или заливать кипящим составом смолистых веществ.

Развитие акушерства n Акушерство продолжало оставаться на очень низкой ступени развития. Занятие акушерством в средние века считалось низким и неприличным для врачей-мужчин. Родоразрешение продолжало оставаться в руках бабок-повитух. n Смертность в родах и в послеродовом периоде была очень высокой. Беременные женщины жили под постоянным страхом смерти

Развитие акушерства n В практическом акушерстве из плодоразрушающих операций применялись перфорация головки, декапитация и эмбриотомия. n По законам средневековой христианской церкви следовало, что смерть роженицы происходит по воле бога: уничтожение внутриутробного плода, обладающего «божественной душой» , рассматривалось как обычное убийство. n В итоге церковь сильно препятствовала развитию акушерства, что приводило в конечном счете к высокой смертности в родах. Возник парадокс - католическая церковь проповедовала принцип «Живите и размножайтесь» , но при этом сама препятствовала своей же проповеди.

Заключение Таким образом, медицина в средневековой Европе развивалась в сложных и неблагоприятных условиях. Но она способствовала зарождению медицины великой эпохи Возрождения.

Спасибо за внимание!