Тема лекции История и пути развития оториноларингологии Значение

Тема лекции: «История и пути развития оториноларингологии. Значение ЛОР органов в норме и патологии человеческого организма. Значение и место оториноларингологии в ряду других дисциплин. Оренбургская школа оториноларингологов» Кафедра оториноларингологии Ор. ГМУ

Определение специальности n Оториноларингология, сокращенно ЛОР, является наукой о строении, функции уха, горла и носа, наукой о болезнях этих органов, их профилактики и лечении. Название нашей специальности происходит от латинских слов: otos – ухо, rinos – нос, larynx – гортань, logos – учение.

Разделы оториноларингологии - ринология; n -аудиология; n -сурдология; n -отоневрология; n -лабиринтология; n -лор онкология; n -фониатрия; n -детская оториноларингология. n

Оториноларингология – хирургическая специальность 1. Микрохиругические операции: мирингопластика, тимпанопластика, стапедопластика, реконструктивные слухоулучшающие операции, шунтирование эндолимфатического протока, микрохирургия при заболеваниях гортани. глотки, носа. 2. Расширенные радикальные операции на ухе с обнажением средней, задней черепных ямок по поводу отогенного менингита, вскрытие и дренирование отогенных абсцессов головного мозга и мозжечка. 3. Онкологические операции при раке гортани, носа, околоносовых пазух, глотки, уха. 4. Тонзиллэктомия, аденотомия, гайморотомия, фронтотомия, эндоскопическая ринохирургия, подслизистая резекция перегородки носа и др. 5. Косметические операции: устранение лопоухости (отопластика), устранение деформаций наружного носа (ринопластика) и др. 6. Операции при экстренной помощи ургентным ЛОР больным: коникотомия, трахеостомия, системное вскрытие околоносовых пазух, перевязка наружной сонной артерии, вскрытие паратонзиллярного абсцесса и др.

Стапедопластика

Абсцессы мозга и мозжечка

Анализаторы ЛОР органов 1. Орган слуха (звуковой анализатор). n 2. Вестибулярный анализатор. n 3. Обонятельный анализатор. n 4. Вкусовой анализатор. n

Участие ЛОР органов в осуществлении важных функций организма 1. Дыхательная. n 2. Речеобразовательная. n 3. Пищепроводная. n 4. Защитная. n 5. Статокинетическая. n 6. Слуховая. n 7. Обонятельная. n 8. Вкусовая и др. n

Связи оториноларингологии с другими специальностями n n n -неврология; -офтальмология; -терапия; -хирургия, -стоматология; -инфекционные болезни; -педиатрия; -анестезиология; -рентгенология; -реаниматология; -клиническая фармакология.

Значение оториноларингологии для практического здравоохранения 1. Распространенность ЛОР заболеваний (до 15% от общего числа больных). n 2. Возможность развития при ЛОР заболеваниях тяжелых, жизненно опасных осложнений. n 3. Необходимость оказания скорой помощи (стенозы гортани и др. ). n

Значение оториноларингологии для практического здравоохранения n n n 4. Социальная значимость нарушений функций ЛОР органов при ЛОР заболеваниях(потеря речи, слуха, мучительный шум в ухе, нарушение равновесия и др. ). 5. Патогенетическая связь изменений ЛОР органов с патологией других органов и систем. 6. Профилактическое значение оториноларингологии (радикальная операция на среднем ухе – профилактика внутричерепных осложнений ). Диспансеризация ЛОР больных : в первую очередь больных хрон. тонзиллитом, отитом, синуситом, ларингитом.

История развития оториноларингологии n 1. Период накопления сведений по оториноларингологии: n Гиппократ ( 5 – 4 века до н. э. ) – анатомия уха, гнойные отиты, носовые кровотечения, ангины; описал методику удаления носовых полипов, вскрытия паратонзиллярного абсцесса; Корнелий Цельс ( рубеж старой и новой эры) – дает тонкую дифференциальную диагностику заболеваний среднего уха; описал операцию удаления небных миндалин и носовых полипов; Гален Пергамский ( 131 – 210 г. г. н. э. ) – детально описал головной мозг и черепно-мозговые нервы, изучал голосообразование; Абу Али ибн Сина (Авицена) (средние века, 980 – 1037 г. г. ) – в «Каноне о врачебной науке» большой раздел посвящен ЛОР болезням. n n n

История развития оториноларингологии Новое время: развивалась патологическая анатомия. n Везалий (1514 -1564 г. г. ) – описал слуховые косточки; n Евстахий (1510 -1574 г. г. ) – описал слуховую трубу; n Фаллопий (1523 -1562 г. г. ) – описал канал лицевого нерва. n

XIX век – начало развития оториноларингологии как самостоятельной специальности, что связано с появлением эндоскопических методов исследования ЛОР органов n n -Врач Гофман в 1841 году предложил плоское зеркало для осмотра ЛОР органов Проф. Антон Трельч (18291890) сконструировал вогнутое зеркало с повязкой для крепления на голове

n Профессор пения Мануэль Гарсиа в 1854 году разработал метод непрямой ларингоскопии

Чермак в 1859 году предложил эндоскопический метод – задней риноскопии.

n Исследования Н. И. Пирогова (1810 -1881) углубили анатомо-топографические знания ЛОР органов и способствовали развитию ЛОР хирургии.

n -В 1851 году Корти описал строение улиткового органа.

n -В 1868 году изобретены инструменты для эзофагоскопии, в 1896 году – для трахеобронхоскопии

n -Бецольд (1847 -1908 ) и Эдельман создатели набора камертонов и авторы камертонального метода исследования слуха.

Адам Политцер в 1873 году в Вене организовал первую специализированную клинику по отиатрии, став основоположником оториноларингологии в Европе. Создал руководство по ушным заболеваниям.

История развития оториноларингологии в России n Боткин С. П. , Захарьин Г. А. – оценили значение новых эндоскопических методов для медицины, для оториноларингологии и предложили идею создания ЛОР клиники.

Симановский Николай Петрович (1854 -1922) – основоположник отечественной оториноларингологии. Первый в России профессор оториноларингологии, создатель первой самостоятельной школы в Петербурге. В 1893 г. добился обязательного преподавания оториноларингологии для студентов.

История развития отечественной отриноларингологии n n Никитин Владимир Николаевич ( 1850 -1918) – с 1886 г. –профессор риноларингологии Петербургского института. Автор руководства по болезням носовой полости, труды об аденоидах и болезнях гортани. Окунев Василий Николаевич (1862 -1919) – профессор Петербургского института усовершенствования врачей. Автор метода закрытия перфораций б/перепонки прижиганием краев перфорации трихлоруксусной кислотой.

n n Степанов Евгений Михайлович (1855 -1923 г. г. ) – профессор , развивал хирургическое направление в оториноларингологии: мастоидотомия, операции при отогенных внутричерепных осложнениях. Работал в Москве.

n Штейн Станислав Федорович (1855 -1921 г. г. ) – профессор, известен своими исследованиями по физиологии вестибулярного анализатора. Открыл в Москве в 1896 году ЛОР клинику на частные средства пациентки Базановой Ю. И.

История отечественной оториноларингологии n n В 1892 году Жирмунский М. С. издал первый отечественный учебник по оториноларингологии. В 1922 году оториноларингология была введена в программу преподавания медицинских вузов как обязательная наука. Открылось много новых клиник.

n 1 -й Московский мединститут. Школа профессора Иванова Александра Федоровича (18671935 г. г. ). Автор операции на луковице внутренней яремной вены при отогенном сепсисе, операции при хрон. стенозах гортани. Его ученики: А. Г. Лихачев, М. И. Вольфкович, А. Д. Работнов.

n Школа профессора Воячека Владимира Игнатьевича. Изучал физиологию органа слуха, вестибулярного аппарата. Занимался хирургией уха, рака гортани. Ученики: В. Ф. Ундриц, К. Л. Хилов, Р. А. Засосов.

n Школа профессора Левина Леонида Тихоновича (1869 -1944 г. г. ). Блестящий хирург, знаток анатомии. Написал руководство по хирургии уха, которое остается настольной книгой для отохирургов и в настоящее время.

n Школа профессора Свержевского Людвига Иосифовича (1867 -1941 г. г. ). Автор работ по анатомии пазух носа, лечению злокачественных опухолей ЛОР органов, абсцессов мозга. Ученики: Ф. С. Бокштейн, Б. С. Преображенский, Г. С. Циммерман.

Развитие детской оториноларингологии К. А. Раухфус: впервые обратил внимание практических врачей на особенности заболеваний ЛОР органов у детей; изучал особенности клиники и лечения дифтерии гортани, детально описал подсвязочный ларингит. В 1864 году по его проекту была построена первая крупная детская больница в Петербурге на 250 коек. В 1925 г. в этой больнице открыли первое в России детское ЛОР отделение на 50 коек. n

Д. М. Рутенбург – зав. кафедрой ЛОР болезней созданного в 1939 г. Ленинградского Педиатрического института. Изучал вопросы физиологии и патологии кохлеарного и вестибулярного аппаратов, проблему хронического тонзиллита. n

Школа профессора Шульги Андрея Онуфриевича. n Руководитель 1 докторской и 12 кандидатских диссертаций. Автор 100 научных работ. n

Кафедра оториноларингологии ОГМИ Зав. – профессор А. О. Шульга

Школа профессора Толстова Юрия Петровича. n Руководитель 3 докторских и 6 кандидатских дисертаций. Автор более 100 научных работ. n

Кафедра оториноларингологии ОГМИ Зав. -профессор Ю. П. Толстов

д Заслуженный врач России, профессор Забиров Рамиль Ахметович Руководитель 12 кандидатских диссертации. Опубликовал 196 научных работ.

Проблемы современной оториноларингологии 1. Борьба с тугоухостью. 2. Заболевания верхних дыхательных путей. 3. Злокачественные новообразования ЛОР органов. 4. Ангины, хронический тонзиллит и сопряженные с ними заболевания. 5. Диагностика и лечение аллергических заболеваний ЛОР органов.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ