Тема лекции ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Тема лекции. ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ КАК ПОКАЗАТЕЛЯ ЗДОРОВЬЯ Нам кажется недостаточным оставить тело и душу детей в таком состоянии, в каком они даны природой, мы заботимся об их воспитании и обучении, чтобы хорошее стало много лучшим, а плохое изменилось и стало хорошим. Лукиан

Гигиена детей и подростков это научная дисциплина, которая изучает вопросы охраны и укрепления здоровья подрастающего поколения. Этот самостоятельный раздел общей гигиены анализирует влияние многочисленных биологических, санитарно гигиенических, социально экономических и природно экологических факторов среды на физическое и умственное развитие и здоровье детей и подростков.

Гигиена детей и подростков занимается научной разработкой гигиенических норм, рекомендаций и оздоровительных мероприятий в отношении организованных детских коллективов. Гигиенические нормативы характеризуют условия, обеспечивающие благоприятные взаимоотношения организма со средой обитания. Нормирование обеспечивает оптимальное состояние организма, которое характеризуется благоприятным течением всех жизненных функций.

Гигиена детей и подростков является возрастной гигиеной. Она состоит из следующих основных разделов: 1) дошкольная гигиена, 2) школьная гигиена 3) гигиена молодежи. Дошкольная гигиена – гигиена детей младших возрастных групп, предшествующих поступлению в школу. Школьная гигиена – гигиена учащихся общеобразовательных школ, гимназий, лицеев, школ интернатов и т. д. Гигиена молодежи – гигиена учащихся высшей школы (студентов), вечерних школ рабочей молодежи и работающих на производстве.

В настоящее время наиболее важными задачами гигиены детей и подростков являются: изучение влияния природных (естественных) и антропогенных (искусственных) факторов на состояние здоровья и физическое развитие детей и подростков; совершенствование гигиены учебного процесса в детских и подростковых учреждениях (распорядок дня и режим учебных занятий, организация и режим питания в учебных заведениях, учебная нагрузка, гигиенические требования к учебникам и учебным пособиям, учебной мебели, одежде и обуви учащихся и пр. ); изучение гигиенических основ физического воспитания детей и подростков (закаливание, физкультура, спорт); совершенствование гигиены трудовой деятельности детей и подростков; решение вопросов санитарного благоустройства, оборудования и дизайна детских и подростковых учреждений и рационального композиционного расположения помещений; разработка мероприятий и норм, направленных на охрану и укрепление здоровья детей и подростков.

Критерии определения и методы изучения и улучшения здоровья детского и подросткового населения сводятся к следующему: Оценка общей демографической ситуации и выявление тенденций в изменении состояния здоровья детей и подростков. Контроль за своевременностью и полнотой проведения плановых медицинских осмотров детей и подростков. Анализ результатов плановых медицинских осмотров детей и подростков в каждом организованном коллективе и по месту жительства. Разработка планов комплексных лечебно профилактических мероприятий и контроль за их выполнением. Анализ инфекционной заболеваемости на определенной территории и проведение оперативных противоэпидемических мероприятий.

Статистические данные свидетельствуют о том, что в среднем только 20% детей школьного возраста практически здоровы, около 45% школьников имеют различные отклонения в состоянии здоровья, 30 35% учащихся страдают теми или иными хроническими заболеваниями. При этом 58% выпускников школ по состоянию здоровья не имеют возможности выбрать для себя профессию по склонности.

На рост и развитие организма энергии расходуется в возрасте 3 мес. 36%, в 6 мес. 26%, в 9 мес. – 21%. Основной обмен у детей относительно выше, чем у взрослых. Так, если у взрослого человека он составляет 23 Ккал на 1 кг массы тела в сутки, то у новорожденных – 38 42 Ккал, а к 1, 5 годам он достигает 55 60 Ккал. С возрастом происходит закономерное снижение величины основного обмена. Обмен веществ изменяется под влиянием эндогенных и экзогенных факторов. К экзогенным факторам, влияющим на обмен веществ, относятся: двигательная деятельность, пребывание в условиях открытого воздуха, питание и др.

Установлены следующие закономерности роста и развития детей и подростков: чем моложе детский организм, тем более интенсивно протекают процессы роста и развития; в процессах роста и развития детей и подростков наблюдаются половые различия; процессы роста и развития происходят неравномерно и каждому возрасту свойственны определенные морфофункциональные особенности.

Указанные закономерности можно проследить на примере роста и массы тела, развития опорно двигательной, сердечно сосудистой и нервной систем, органов чувств и др. Так, к 1 му году жизни ребенка рост увеличивается на 47% по отношению к первоначальному, на 2 м году – на 13% по отношению к первому, на 3 м – на 9% по отношению ко второму году жизни. В возрасте 4 7 лет рост увеличивается ежегодно в среднем на 6%, в 8 10 лет – на 3%. В период полового созревания отмечается резкое увеличение роста, к 16 17 годам рост замедляется, а к 18 20 годам – практически прекращается. Масса тела к 4 5 месяцам удваивается, а к 12 месяцам – утраивается. В возрасте 3 7 лет ежегодная прибавка массы происходит на 5 7, 5%. В последующие годы интенсивность нарастания массы тела уменьшается и вновь возрастает в период полового созревания. Изменение окружности грудной клетки подчиняется той же закономерности: на первом году жизни она ежемесячно увеличивается на 1 см, затем прирост ее резко снижается.

Половые различия в физическом развитии можно проследить на примере основных размеров тела. Так, рост, масса тела и окружность грудной клетки у мальчиков при рождении обычно больше, чем у девочек. У девочек в 12 13 лет они выше, чем у мальчиков, а к 14 15 годам параметры тела мальчиков вновь превышают таковые у девочек.

Весь этап созревания человека делят на определенные возрастные периоды. В основу деления положены анатомо физиологические особенности, объединяющие детей смежных возрастов в один период. Важность возрастной периодизации обусловлена необходимостью выработки особых медико социальных подходов, учитывающих анатомо физиологические и психологические особенности каждого возрастного периода.

Международная возрастная периодизация детей и подростков включает семь периодов Возрастная периодизация онтогенеза детей Период новорожденности Грудной возраст Раннее детство Первое детство Второе детство: мальчики девочки Подростковый возраст: мальчики девочки Юношеский возраст: мальчики девочки Возраст От 1 до 10 дней От 10 дней до 1 года 1 -3 года 4 -7 лет 8 -12 лет 8 -11 лет 13 -16 лет 12 -15 лет 17 -21 год 16 -20 лет

В нашей стране педагогами и гигиенистами используется следующая возрастная периодизация, различающая следующие возрастные группы: преддошкольный возраст (до 3 лет); дошкольный возраст (3 7 лет); школьный младший возраст (7 10 лет); школьный средний возраст (11 14 лет); школьный старший возраст (15 18 лет). Иногда школьный старший возраст называют подростковым.

ВОЗ рекомендует считать подростковый возраст от 10 до 20 лет, поскольку рост 98% молодых людей прекращается в 20 лет, а рост большинства девушек завершается в 18 лет.

Наиболее распространенные заболевания детей в разных возрастных группах и их профилактика Заболевания Профилактические мероприятия Грудной возраст Болезни органов дыхания (пневмонии), болезни кожи, болезни органов пищеварения Уход, правильное вскармливание, закаливание Дошкольный возраст Детские инфекции, простудные заболевания, недостаточное физическое развитие Вакцинопрофилактика, групповая и индивидуальная изоляция в детских учреждениях, физическое воспитание и закаливание Школьный возраст Болезни органов дыхания, искривление позвоночника, близорукость, нервнопсихические отклонения, недостатки функционального развития Правильный подбор школьной мебели, правильное освещение, оформление книг и учебников, физическое воспитание, закаливание, рациональный режим дня и учебного процесса Возрастная группа

Распространенность заболеваний среди школьников Возраст Место 7 -10 лет 11 -14 лет 15 -17 лет 1 Болезни органов дыхания П Инфекционные болезни Травмы 111 Болезни органов пищеварения Инфекционные болезни Болезни органов пищеварения 1 У Травмы Болезни кожи У Болезни кожи Болезни органов пищеварения Инфекционные болезни

Под акселерацией (от лат. accelerare – ускорять) понимают ускорение физического развития детей и подростков. Сущность этих изменений, отмечающихся с 30 х годов прошлого столетия, состоит в более раннем достижении определенных этапов биологического развития и завершения созревания организма.

Проявляется акселерация в следующем: Удвоение массы тела, которое ранее наступало к 5 6 месяцу, в настоящее время наблюдается на месяц раньше. Передвинулась на более ранний возраст смена молочных зубов на постоянные – в 5 6 лет, а не в 6 7 лет столетием раньше. Изменились сроки полового созревания. Возраст menarche за последнее столетие существенно сдвинулся на более ранний срок. Происходит ускорение развития вторичных половых признаков. Наблюдается ускорение окостенения скелета. Завершение процессов роста и достижение окончательных его показателей происходит в более короткий срок. Уже в 16 17 лет у девушек, в 18 19 лет у юношей завершается окостенение в длинных трубчатых костях и прекращается рост в длину, против 20 и более лет раньше. Отмечается достижение более высоких показателей физического развития у детей и подростков во всех возрастно половых группах. Дети стали выше, имеют большую массу тела, чем их сверстники прошлых десятилетий и столетий. Современные 17 летние юноши превосходят взрослых мужчин 20 30 х годов двадцатого века по длине тела в среднем на 5 6 см, по диаметру грудной клетки, ширине плеч и длине ног – на 1, 5 3 см.

Предложено условно выделить две группы причин, объясняющих акселерацию. К первой группе относят улучшение и рациональность питания (алиментарная теория), изменение радиационного фона, электромагнитные излучения (радиоволновая гипотеза) и влияние городского образа жизни (гипотеза урбанизации). На ускорение физического развития детей и подростков оказывает влияние снижение уровня детской заболеваемости, особенно инфекционными болезнями, а так же улучшение условий воспитания и обучения. Вторая группа причин генетическая – это усиление гетерозиготности, возникающей вследствие учащения брачных связей между ранее изолированными группами населения. В настоящее время многие авторы считают, что причиной акселерации является изменение всего комплекса социально гигиенических условий и образа жизни населения.

Прогнозируя процесс акселерации, ученые считают, что в экономически развитых странах в ближайшие 20 25 лет произойдет замедление этого процесса, тогда как в развивающихся странах ожидается резкое ускорение индивидуального развития детей. Между тем, на фоне акселерации отмечается и противоположный процесс ретардация, т. е. замедление развития.

Состояние здоровья населения, в том числе и детского в целом зависит от: биологических, психологических (наследственность, конституция, тип высшей нервной деятельности и др. ) свойств человека; природных (климат, погода, ландшафт местности, флора, фауна и др. ) воздействий; состояния окружающей среды (загрязнение химическими, физическими, биологическими агентами и др. ); социально экономических, политических и прочих факторов, обычно действующих через условия труда и быта, образ жизни; состояния служб здравоохранения, кадров, уровня медицинской науки; многих других воздействий окружающей человека среды, отношений между людьми и др.

Оценка данных заболеваемости всего населения показывает, что первое место среди факторов риска занимает образ жизни, более того, от него здоровье непосредственно и зависит. Доля факторов образа жизни превышает половину всех воздействий. Примерно по 20% занимают наследственные факторы и загрязнение окружающей среды и примерно 10% приходится на работу органов и учреждений Лисицын). (служб) здравоохранения (Ю. П.

Согласно данным ВОЗ, на долю наследственных заболеваний в разных странах мира приходится от 4 до 8% патологии детского возраста. Некоторые генные заболевания национальных встречаются группах и в определенных популяциях, например, серповидно клетчатая анемия и талассемия, связанные с нарушением функции распространены в Африке. гемоглобина, широко

Чем моложе будущие родители, или напротив старше, тем неблагоприятнее это обстоятельство для здоровья ребенка. Во всех возрастных группах детского населения ведущими биологическими факторами являются болезни матери во время беременности и осложнения течения беременности и родов. К факторам риска раннего детства относится масса тела ребенка при рождении, характер вскармливания, отклонения в состоянии здоровья на первом году жизни.

На заболеваемость детского населения, как и населения вообще, оказывают выраженное влияние и природно климатогеографические факторы. При этом характер климата в значительной степени определяет и характер заболеваемости. Так, в зоне холодного климата, особенно в зимнее время, возрастает количество простудных заболеваний. В жарких климатических зонах с высоким уровнем солнечной инсоляции отмечаются частые нарушения терморегуляции, увеличивается удельный вес инфекционных, паразитарных и кожных заболеваний.

К факторам риска, обусловленным условиями и образом жизни ребенка относятся жилищные условия, доход и уровень образования родителей (в первую очередь матерей), питание, курение родителей, состав семьи, психологический климат в семье, отношение родителей к реализации профилактических и лечебных мероприятий и пр.

Образ жизни – весьма емкое понятие. Здоровый образ жизни – образ жизни, способствующий сохранению, укреплению и восстановлению здоровья. Под здоровым образом жизни следует понимать не только отсутствие вредных привычек, но и наличие двигательной активности, рациональные режимы питания, труда и отдыха, медицинская активность, соблюдение гигиенических рекомендаций, высокая санитарная культура и др.

Социально гигиенические факторы, значимые для здоровья детского населения Благоприятные (оздоровительные) Факторы риска факторы Соответствие условий окружающей среды гигиеническим нормативам Нарушение гигиенических требований к окружающей среде и условиям жизнедеятельности Оптимальный двигательный режим Гипо- или гипердинамия Закаливание Нарушение режима дня и учебновоспитательного процесса Сбалансированное питание Нерациональное питание Рациональный суточный режим Отсутствие гигиенических навыков и здорового образа жизни Здоровый образ жизни, выработка Неблагоприятный психологический гигиенических навыков климат в семье и коллективе

Эпидемиологические и эндемические факторы относятся к достаточно существенным причинам нарушения здоровья детского населения. Инфекционные заболевания составляют около 15% в структуре заболеваемости детей.

Заболеваемость детей флюорозом, кариесом зубов, эндемическим зобом, стронциевым и молибденовым рахитом, а в последние годы и рядом других заболеваний связана с эндемическими факторами, а именно, избыточным или недостаточным содержанием некоторых элементов в питьевой воде и пище в биогеохимических провинциях природной и антропогенной природы.

Экологические факторы могут резко отрицательно отражаться на состоянии здоровья населения. Сегодня это один из наиболее существенных факторов, формирующих здоровье населения вообще, и детского населения, в частности. По данным ВОЗ экологические факторы обуславливают по ряду стран и отдельных регионов 40% всех заболеваний человека.

Факторы учебного процесса. На состояние здоровья детей школьного возраста (с 6 7 до 17 19 лет) могут оказывать отрицательное влияние неблагоприятные факторы учебного процесса. Отрицательное влияние оказывает на детей недостаточное естественное и искусственное освещение, неправильное размещение детей в классе, несоответствие учебных пособий возрастным требованиям и гигиеническим нормативам. Все это вместе взятое приводит к миопии. Причем число детей с близорукостью возрастает в старших классах.

Недостаточное освещение, нерационально устроенная школьная рабочая мебель, не соответствующая росту и пропорциям тела различных возрастов школьников, и неправильная поза ученика во время уроков приводит к нарушению осанки – кифозу и сколиозу. Несоблюдения режима учебных занятий в школе и дома может привести к симптомам переутомления. Тесное общение в школьных коллективах, где могут быть инфекционные больные, способствует развитию эпидемических инфекций: кори, краснухи, коклюша, скарлатины, дифтерии и др. детских заболеваний.

Воздействие электростатических и электромагнитных полей от компьютеров создает неблагоприятные изменения в иммунной, нервной и сердечно сосудистой системах. При работе с дисплеем в течение 2 6 часов и более создается опасность риска заболевания экземой в результате адсорбции пылевых частиц в рабочей зоне, которые являются причиной аллергизации организма. Эти поля также влияют на минеральный обмен и ухудшают процесс запоминания. При длительной работе на компьютере у некоторых школьников отмечаются психологические расстройства, раздражительность, нарушение сна, головные боли и снижение общей работоспособности.

Под понятием здоровья детей и подростков следует понимать состояние полного социально биологического и психического благополучия, гармоничное, соответствующее возрасту физическое развитие, нормальный уровень функционирования всех органов и систем организма и отсутствие заболеваний.

В настоящее время широко используется комплексная оценка состояния здоровья, основанная на учете следующих критериев: наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний; уровень функционального состояния основных систем организма; степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям; уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.

Выделяют пять групп здоровья детского населения: I группа – здоровье с нормальным уровнем развития и функций. II группа – здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым заболеваниям (часто болеющие – 4 раза в год и более); III группа – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма; IV группа – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями организма; V группа – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма, инвалиды I и II групп. Как правило, дети данной группы не посещают детские учреждения общего профиля и массовыми осмотрами не охвачены.

Желательно, чтобы группу здоровья определял по своей специальности каждый участвующий в осмотре врач. Дает окончательную оценку состояния здоровья и определяет группу здоровья на основании заключений специалистов педиатр или заведующий дошкольно школьным отделением поликлиники, возглавляющий массовые медицинские осмотры или диспансеризацию. При наличии нескольких заболеваний окончательная оценка ставится по наиболее тяжелому из них. При совокупности нескольких заболеваний, каждое из которых служит основанием для отнесения больного к III группе и снижает функциональные возможности организма, больного следует отнести к IV группе. В истории болезни записывается полный диагноз и ставится группа здоровья.

Физическое развитие означает совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих процесс его роста и созревания. Физическое развитие зависит от ряда факторов социально экономического, медико биологического и экологического характера.

Регулярность проведения медицинских осмотров. Для детей первого года жизни – 1 раз в месяц. Для детей от 1 до 3 лет – каждые 3 месяца. Для детей от 3 до 7 лет – каждые 6 месяцев. Для детей старше 7 лет – каждый год.

В программу унифицированных антропометрических исследований входит определение из всего многообразия морфологических и функциональных признаков ряда основных. К ним относятся соматометрические, соматоскопические и физиометрические признаки. Соматометрия включает определение морфологических пизнаков: длины (роста), массы тела, окружности грудной клетки и др.

Соматоскопия включает оценку состояния опорно двигательного аппарата: определение формы черепа, грудной клетки, ног, стоп, позвоночника, вида осанки, развития мускулатуры; определение степени жироотложения; оценку степени полового созревания; оценку состояния кожных покровов и видимых слизистых оболочек; осмотр зубов и составление зубной формулы. Физиометрия характеризует функциональные показатели. При изучении физического развития измеряют жизненную емкость легких (что является показателем вместимости легких и силы дыхательных мышц) спирометрия, мышечную силу рук и становую силу, характеризующую степень развития мускулатуры динамометрия, величину артериального давления, частоту пульса и др.

Оценка индивидуальных показателей физического развития по индексам (оценка пропорциональности) I. Индекс Брока. а) при росте менее 165 см: Рост (см) 100= нормальный вес в килограммах; б) при росте 165 175 см: Рост (см) 105= нормальный вес (кг); в) при росте 175 185 см: Рост (см) 110= нормальный вес (кг).

II. Индекс массы тела (ИМТ). ИМТ=(масса тела, кг)/ (рост в квадрате, м²) Этот массо ростовой показатель зависит от массы тела, вследствие чего хорошо отражает содержание жира в теле. В качестве референтных интервалов рассматривается как нормальное значение ИМТ 18, 5 25 кг/м², недостаточная масса тела ИМТ<18, 5 кг/м² (признак белково энергетической недостаточности); избыточная масса тела ИМТ от 25 до 30 кг/м², ожирение ИМТ>30 кг/м².

Физическое воспитание основано на следующих принципах: комплексность, постепенный переход от малых нагрузок к большим, систематичность с постепенным усложнением упражнений и повышением требований к качеству их выполнения, учет функциональных возможностей организма и благоприятные условия окружающей среды. Физкультурные мероприятия направлены на тренировку сердечно сосудистой, дыхательной систем и терморегуляции, предупреждение гиподинамии, создание психологического благополучия.

Для проведения физического воспитания дошкольного возраста разделяются на три группы. дети В первую группу включаются дети 1 й и частично 2 й группы здоровья, с которыми можно проводить все виды физического воспитания, во вторую - дети, физическое воспитание которых можно проводить с ограничением мышечных усилий, а закаливание без снижения температуры воды и воздуха, в третью - дети, у которых все виды физического воспитания проводят очень осторожно, а закалива ние водой не осуществляют.

Физкультурные занятия для дошкольников проводят не менее 3 раз в неделю. Длительность занятия зависит от возраста детей и составляет: в младшей группе – 15 мин, в средней 20, старшей – 25 и подготовительной группе – 30 мин.

Под закаливанием понимают систему мероприятий, направленных на повышение сопротивляемости организма вредным влияниям прежде всего метеорологических факторов с помощью использования естественных сил природы: солнца, воздуха и воды.

Особенно велика роль закаливания в профилактике простудных заболеваний. Вместе с тем оно оказывает общеукрепляющее воздействие на организм, повышает тонус центральной нервной системы, мышц, нормализует обмен веществ, активизирует окислительные процессы, улучшает работу сердечно сосудистой системы и органов дыхания. Под влиянием закаливания у детей повышается содержание гемоглобина, улучшаются другие показатели крови.

Закаливание строго специфично, т. е. оно повышает устойчивость организма только к тому фактору, к которому его тренируют (например, только к холоду, теплу и т. д. ).

Положительный эффект от закаливания наступает лишь при соблюдении следующих основных принципов закаливания: 1)Учет индивидуальных особенностей ребенка при выборе метода закаливания (группы здоровья, возраст, состояние центральной нервной системы). 2) Строгая систематичность закаливания (проводится кругло годично с изменением лишь видов и методов в зависимости от погодных условий, сезона, санитарно гигиенической обстановки внутри детского учреждения). При прекращении закаливающих воздействий условные рефлексы угасают, через 2— 3 мес. выработанная устойчивость к холоду снижается, а затем исчезает полностью. 3) Комплексное использование всех природных факторов и за каливающих процедур. 4) Постепенность увеличения силы воздействия природного фактора. 5) Последовательность выполнения закаливающих процедур. 6) После воздействия холодового раздражителя осуществлять легкое растирание, не приводящее к увеличению температуры кожи. Холодовой раздражитель вызывает за щитную реакцию в виде максимального сужения сосудов кожи, сменяющегося их расширением. Активное растирание кожи снижает тренировочное воздействие на кожу, сосуды. 7) Постоянный контроль за влиянием процедур на организм. Положительный настрой ребенка, эмоциональная ла бильность, плохое настроение ребенка во время процедур по закаливанию снижают закаливающий эффект.

Специальные меры закаливания различаются по силе воздействия: 1) местные (обтирание, обливание рук, ног, туловища, ножные обливание, ван ны). ванны); 2) общие (обтирание,

При организации закаливающих мероприятий де тей делят на 3 группы: 1) здоровые, ранее закаливаемые; 2) здоровые, впервые приступающие к закаливанию или имеющие функциональные отклонения в состоянии здоровья; 3) имеющие хронические заболевания или после длительного заболевания.

Дети могут быть переведены в другую группу, но не ранее чем через 2 мес. Для детей 1 группы конечную температуру воздуха и воды для закаливания рекомендуют на 2 4 °С ниже, чем детям 2 группы, а для детей 3 группы — на 2 °С выше. Температуру действующего фактора следует снижать постепенно: через 3 4 дня при местном воздействии и через 5 6 дней при об щем. закаливающих Начинают закаливание с местных воздей ствий. Закаливание воздухом должно предшествовать закалива нию водой и солнцем.

Режим дня – это распределение времени на все виды деятельности и отдыха в течение суток. Режим дня считается правильным, если он гарантирует достаточное время для необходимых элементов жизнедеятельности и обеспечивает на протяжении всего периода бодрствования высокую работоспособность. Рационально организованный режим дня создает ровное бодрое настроение, деятельности, интерес играм, развитию ребенка. к учебной способствует и творческой нормальному

При составлении режима дня необходимо предусматривать следующие основные компоненты: Различные виды деятельности, их оптимальную продолжительность, рациональное чередование и регулярность; Эффективный отдых с максимальным пребыванием в условиях открытого воздуха; Регулярное и рациональное питание; Гигиенически полноценный сон.

Гигиенические основы построения учебных занятий: правильная организация урока; нормирование общего количества ежедневных и еженедельных уроков; регламентация продолжительности уроков и перемен; рациональное построение занятий в течение учебного дня, недели; рациональное число и продолжительность каникул, рациональное применение ТСО.

Гигиенические требования к максимальным величинам образовательной нагрузки Классы Максимально допустимая недельная нагрузка в часах при 6 -дневной неделе при 5 -дневной неделе 1 - 20 2 -4 25 22 5 31 28 6 32 29 7 34 31 8 -9 45 32 10 -11 36 33

Особые требования предъявляются к обучению детей в 1 м классе: учебные занятия проводятся только в первую смену; 5 дневная учебная неделя; организация облегченного учебного дня в середине учебной недели; проведение не более 4 уроков в день; продолжительность уроков – не более 35 минут; организация в середине учебного дня динамической паузы продолжительностью не менее 40 мин; использование «ступенчатого» режима обучения в первом полугодии; организация дневного сна, 3 разового питания и прогулок для детей, посещающих группу продленного дня; обучение без домашних заданий и балльного оценивания знаний обучающихся; дополнительные недельные каникулы в середине третьей четверти.

Ранговая шкала трудности предметов, балл (И. Г. Сивков, 1975) Трудность по баллам Предмет Математика Иностранный язык Физика, химия История Родной язык, Литература Естествознание, география Физкультура Труд Черчение Рисование Пение 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

Графическое изображение рационального распределения недельной учебной нагрузки (по Сивкову): а – для учащихся младшего и среднего возраста; б – для старших школьников

Школьное расписание оценивается положительно в том случае, если получается кривая с двумя подъемами во вторник и четверг (для учащихся младшего и среднего возраста) или с одним подъемом в среду (для старших школьников)

Для снятия умственного утомления школьников и поддержания их работоспособности уроки физического труда и физкультуру целесообразно ставить 3 4 м уроками в четверг и пятницу, в периоды снижения трудоспособности.

Домашние задания даются обучающимся с учетом воз можности их выполнения в следующих пределах: в 1 м классе (со второго полугодия) до 1 ч, во 2 м до 1, 5 ч, в 3 4 м до 2 ч, в 5 6 м до 2, 5 ч, в 7 8 м до 3 ч, в 9 11 м до 4 ч.