Тема: КРОВЬ. ЛИМФА.
• Кровь и лимфа развиваются в эмбриональном периоде из мезенхимы и далее – из полипотентных стволовых клеток крови (СКК). • Лимфа обеспечивает отток тканевой жидкости от всех органов, а также постоянное перемещение лимфоцитов – основных клеток обеспечивающих иммунные реакции. Кровь = форменные элементы + плазма • Плазма – межклеточное вещество: • 90 -93% - вода, • 7 -10% сухой остаток (6 -8% - белки, остальные 1 -3% - др. органические соединения и минеральные соли)
Основные белки плазмы: • Альбумины: транспортные белки • Глобулины: иммуноглобулины - участие в иммунитете (антитела) • Фибриноген: участвует в свертывании крови (фибрин) • Компоненты комплемента: участвуют в неспецифической защите (врождённый иммунитет) и инициируют реакции воспаления
Форменные элементы • эритроциты, • лейкоциты • тромбоциты (кровяные пластинки ) Гемограмма (без лейкоцитарной формулы) Эритроциты Hb Ретикулоциты (1012/л) (г/л) (%) Мужчины: 3, 9 -5, 2 Женщины: 3, 7 -4, 9 130160 0, 5 -1 СОЭ Тромбоци (мм/ч) ты (109/л) 4 -9 200 -400 Лейкоциты Гематок (109/л) рит (%) 3 -8 40/60
Эритроциты • Безъядерная клетка диаметром 7– 8 мкм (нормоцит) • Образуются в красном костном мозге • Продолжительность жизни около 120 дней. • Разрушаются макрофагами в печени и селезенке. Цитоплазма эритроцитов состоит из: - воды (60%) - сухого остатка (40%), содержащего около 95% гемоглобина.
• Hb. A – гемоглобин взрослого • Hb. F – гемоглобин плода • У взрослого: Hb. A -98%, Hb. F- 2% • У плода перед рождением: Hb. A -80%, Hb. F- 20%
• Плазмолемма бислоя липидов и многочисленных интегральных и периферических белков Состав цитоскелета эритроцитов: • Актин • Спектрин – поддерживает форму клетки • Анкирин - связывает спектрин с трансмембранным белком полосы 3 • Гликофорин - рецепторные белки – транспорт веществ • белки полос 3 и 4 – перенос O 2 и CO 2 • Олигосахариды гликолипидов и гликопротеидов образуют гликокаликс - определяют антигенный состав эритроцитов
Морфологическая классификация По форме: • Дискоциты (двояковыгнутые) - 80 -90% • планоциты (с плоской поверхностью) Стареющие формы: • сфероциты (шаровидные) • эхиноциты (шиповидные) • стоматоциты (куполообразные) При различных заболеваниях крови - пойкилоцитоз – нарушения формы эритроцитов (акантоциты, овалоциты, кодоциты, дрепаноциты (серповидные) шистоциты и др. )
По размеру: • • Нормоциты - 7 -8 мкм Микроциты < 7 мкм Макроциты > 8 мкм диаметр 12 мкм и более – мегалоциты Количество микроцитов и макроцитов превышает пределы физиологической нормы (15%) – анизоцитоз (является ранним признаком анемии) Ретикулоциты – молодые эритроциты (1%). Содержат остатки органелл. Количество увеличивается при кровотечении, злокачественных опухолях.
Функции эритроцитов: • дыхательная (газообмен) – перенос O 2 и CO 2 • регуляторная и защитная – перенос биологически активных веществ, в т. ч. иммуноглобулинов
Тромбоциты • Безъядерные фрагменты цитоплазмы гигантских клеток красного костного мозга – мегакариоцитов • Продолжительность жизни – 8 дней. • Старые и дефектные тромбоциты разрушаются в селезёнке (где депонируется 1/3 всех тромбоцитов), печени и костном мозге
• Тромбоцитопения – снижение числа тромбоцитов - при нарушениях деятельности красного костного мозга, при СПИДе. • Тромбоцитоз – увеличение числа тромбоцитов в крови - при усиленной выработке в костном мозге, при удалении селезенки, при болевом стрессе, в условиях высокогорья
Функции тромбоцитов: • остановка кровотечения (первичный гемостаз) • обеспечение свертывания крови (гемокоагуляция) - вторичный гемостаз
Строение тромбоцитов • более светлая периферическая часть – гиаломер (элементы цитоскелета) • центральная более темная, зернистая часть – грануломер (органеллы, включения, специальные гранулы: • ά-гранулы – самые крупные (300 -500 нм), содержат белки гликопротеины, принимающие участие в процессах свертывания крови, факторы роста. • δ-гранулы, немногочисленные, накапливают серотонин, гистамин, ионы кальция, АДФ и АТФ. • λ-гранулы: мелкие гранулы, содержащие лизосомные гидролитические ферменты и фермент пероксидазу. • На поверхности - слой гликокаликса с большим содержанием рецепторов к различным активаторам и факторам свёртывания крови.
• При повреждении стенки сосуда – основные элементы в остановке кровотечения • Этапы тромбообразования: 1) адгезия тромбоцитов – их прилипание к стенке сосуда в области повреждения 2) агрегация тромбоцитов - слипание друг с другом и образование гемостатической пробки (белого тромба), который закрывает дефект стенки сосуда; 3) свертывание крови (гемокоагуляция); 4) ретракция тромба - уменьшение его объема; 5) разрушение тромба
Тромбопластин • Протромбин Тромбин Фибриноген Фибрин
Лейкоциты Гранулоциты 1) 2) • • • Сегментоядерные Специфические гранулы: Нейтрофилы Эозинофилы Базофилы Агранулоциты 1) округлое/бобовидное ядро 2) Нет специфических гранул • • Моноциты Лимфоциты
Нейтрофильные гранулоциты • 48 – 78% от общего числа лейкоцитов • 10 -12 мкм. • В зрелом сегментоядерном нейтрофиле ядро содержит 3– 5 сегментов, соединенных тонкими перемычками. • У женщин - половой хроматин в виде барабанной палочки – тельце Барра
• Юные нейтрофилы (0 -1%) имеют бобовидное ядро • Палочкоядерные нейтрофилы (1 - 5%) имеют сегментированное ядро в форме буквы S • Увеличение в крови молодых форм нейтрофилов (воспалительный процесс или кровопотеря) сдвиг лейкоцитарной формулы влево
Нейтрофильные гранулы: • Неспецифические (первичные, азурофильные) лизосомы • Специфические (вторичные) – очень мелкие, 0, 1 мкм, обладают бактериостатическим и бактерицидным действием: a) Щелочная фосфатаза b) Лизоцим c) Лактоферрин - связывает ионы железа, что способствует склеиванию бактерий d) Миелопероксидаза
Функции нейтрофильных гранулоцитов: • уничтожение микроорганизмов • разрушение и переваривание поврежденных клеток • участие в регуляции деятельности других клеток Т. к. основная функция нейтрофилов - фагоцитоз, их еще называют микрофагами
Эозинофильные гранулоциты • 0, 5 -5% всех лейкоцитов • 12 -14 мкм Функции эозинофильных гранулоцитов: • антипаразитарная и антипротозойная • участие в аллергических и анафилактических реакциях • Фермент гистаминаза способствуют снижению гистамина в тканях
Ядро - два сегмента, в цитоплазме - два типа гранул: • специфические оксифильные – в центре гранулы кристаллоид, который содержит главный основной белок, богатый аргинином (обуславливает эозинофилию гранул) • неспецифические азурофильные (лизосомы)
Базофильные гранулоциты • 0 -1% • 11 -12 мкм Функции базофильных гранулоцитов: • Участие в свертывании крови и проницаемости сосудов (гистамин, гепарин) • участие в иммунологических реакциях аллергического характера
• Ядра слабо дольчатые, цитоплазма заполнена крупными гранулами, обладающими метахромазией (обусловлена наличием гепарина) (гранулы темнее, чем ядро) • В гранулах содержатся также гистамин, серотонин, ферменты пероксидаза и кислая фосфатаза
Лимфоциты 20 -35% от всех лейкоцитов • малые (4, 5 -6 мкм) • средние (7 -10 мкм) • большие лимфоциты (10 мкм и более) – молодые формы, встречаются лишь у новорожденных и детей Функции лимфоцитов: • обеспечение реакций иммунитета • регуляция деятельности клеток других типов в иммунных реакциях
• Округлое/бобовидное, интенсивно окрашенное ядро (много гетерохроматина) • узкий ободок цитоплазмы (небольшое количество азурофильных гранул
• 1. 2. 3. • По происхождению и функции: Т-лимфоциты (образуются из стволовых клеток костного мозга и созревают в тимусе) - 70% циркулирующих лимфоцитов. Участвуют в реакциях клеточного иммунитета и регуляции гуморального иммунитета (стимуляция или подавление дифференцировки В-лимфоцитов): Т-хелперы Т-супрессоры цитотоксические клетки (Т-киллеры) В-лимфоциты (образуются в красном костном мозге) - около 30% лимфоцитов Участие в выработке антител (гуморальный иммунитет) При действии антигенов они дифференцируются в плазмоциты, которые вырабатывают защитные белки - иммуноглобулины
Моноциты • 2 -9% от всех лейкоцитов • самые крупные клетки крови: 18 -20 мкм • Циркулируют в крови около 2 -4 суток, затем - в соединительную ткань, где из них образуются макрофаги. • Главная функция – фагоцитоз: Активированные моноциты/макрофаги продуцируют биологически активные вещества: эндогенные пирогены, интерлейкины (ИЛ-1, ИЛ-6), фактор некроза опухолей, интерферон, простагландины и др.
• Ядра крупные, разнообразной формы, более светлые, чем у лимфоцитов, гетерохроматин рассеян мелкими зернами по всему ядру. • Цитоплазма имеет больший, чем у лимфоцитов объем. Бледная голубовато-серая цитоплазма с азурофильной зернистостью (многочисленные лизосомы), полирибосомы, пиноцитозные пузырьки, фагоцитарные вакуоли
