тема КОРЬ КРАСНУХА преподаватель Корж Н А

тема: КОРЬ. КРАСНУХА. преподаватель Корж Н. А

ПЛАН ЛЕКЦИИ КОРЬ Определение Этиология, эпидемиология, патогенез Клиническая картина, клинические формы кори Осложнения Базисный уход и медикаментозное лечение Профилактика а) специфическая б) неспецифическая КРАСНУХА Этиология, эпидемиология, Клиническая картина врождённой и приобретённой краснухи Базисный уход и лечение Профилактика (специфическая и неспецифическая)

это острое инфекционное заболеваниепротекающее , с четырьмя синдромами: интоксикация, пятнистопапулезная сыпь , воспаление верхних дыхательных путей и глаз.

Возбудитель кори фильтрующийся вирус нестойкий, , летучий. Источник инфекции больной человек весь катаральн ый период и первые 4 дня появления сыпи. Путь передачи Восприимчивость воздушно – капельный высокая, (95 -96%) Иммунитет после болезни стойкий

Периоды болезни: Инкубационный период – 17 дней и 7 до 21 дня у детей , привитых гаммаглобулином. Катаральныйпродромный - 3 -6 ( ) дней) Период высыпания дня -3 Период пигментации сыпи – 7 – 10 дней

Начало острое с подъема Т до 38 гр. С Кашель, насморк, чихание. Слезотечение, светобоязнь. На 2 -3 -й день на слизистой щёк – пятна Филатова-Бельского-Коплика – белые образования - некроз слизистой под действием вируса кори. На мягком нёбе – энантема – красные пятнышки. Общее состояние нарушено – недомогание, нарушен сон иаппетит.

На 4 -5 -й день болезни на коже появляется сыпь. Этапность появления сыпи: -1 -й день – на лице и шее -2 -й день – на туловище -3 -й день – на конечностях Сыпь пятнисто-папулезная, крупная, может сливаться, располагается равномерно, без сгущений, исчезая, сменяется пигментацией и мелким шелушением. Сыпь располагается на бледном фоне кожи. Все симптомы болезни резко усиливаются: Т повышается до 39 гр. С и выше, усиливаются кашель, насморк, конъюнктивит.

Т тела снижается. Состояние улучшается. Сыпь темнеет, буреет, заменяется пигментацией в том же порядке, как и появлялась. Все симптомы болезни постепенно исчезают, но долго держится астения – быстрая утомляемость, слабость. После кори отмечается анергия – резкое снижение иммунитета к дифтерии и туберкулезу.

Пятна Филатова -Коплика

Типичная– легкая, средней тяжести и тяжелая Атипичная- ослабленная корь: Митигированная корь (ослабленная) наблюдается когда после контактас корью ребенку , был введен гаммаглобулин. Инкубационный период удлинен до 21 дня болезнь укорачиватся вдвое. Все симптомы слабо выражены сыпь скудная, не , яркая, пятен Бельского – Филатова и этапности высыпания может не быть. Осложнений обычно не бывает. Больной заразен. Иммунитет вырабатывается.

Пневмония Бронхит Ларинготрахеит Отит Коревой круп Стоматит Колит Коревые энцефалит Кератит, блефарит

Госпитализация необходима : при тяжелом течении; при осложненной кори; по эпидпоказаниям (из закрытых детских учреждений, общежитий, коммунальных квартир и т. л. ) Госпитализация в 1 – 2 местные мельцеровские заклеенные боксы.

Постельный режим на протяжении всего лихорадочного периода, Питание щадящее; Уход за кожей и слизистыми; Яркий свет не должен раздражать глаза; Помещение нужно проветривать и убирать влажным способом;

Симптоматические средства: - жаропонижающие - противокашлевые - отхаркивающие и муколитики - капли в нос Десенсибилизирующие Поливитамины Антибиотики при осложнениях

Экстренное извещение в ЦСЭН; Изоляция больного, на 4 дня с момента появления сыпи; Карантин на 21 день; Влажная уборка проветривание; Наблюдение за контактными; Контактных прививают. ЖКВ или гаммаглобулином ; Сан. просвет. работа.

Пассивная иммунизация проводится гамма-глобулином. Его вводят всем детям в возрасте от 3 -х месяцев до 3 -х лет, не болевши м и не привиты м, и ослабленны м детям – без ограничений возраста. Вводитсяне позднее 3 -го дня инкубациив/м 1 -2 дозы. Иммунитет на 3 – 4 недели.

По приказам МЗ и соцразвития РФ № 51 «О Национальном календаре профилактических прививок» от 31. 01 2011 г всех здоровых детей прививать против кори одной из вакцин: моновакцина ЖКВ живая коревая вакцина – дивакцина паротитно коревая(ЖКВ + ЖПВ) тривакцина против кори, краснухи, паротита – «Тримовакс « » , Приорикс »

Вакцинация с 12 месяцев – 0, 5 мл п/к Ревакцинация с 6 лет - 0, 5 мл п/к Подросткии взрослыев возрастедо 35 лет и контактныеиз очагов не болевшие, не привитыеи не имеющие сведений о прививках прививаются , против кори. ЖКВ.

иммунодефицитные состояния злокачественные новообразования, беременность непереносимость аминогликозидов яичного и белка.

Патронаж после ЖКВ через неделю (8 – 10 день). На 5 – 18 деньпослепрививкимогут возникнуть прививочные реакции в виде незначительного повышения температуры, небольшого кашля, насморка, единичнойсыпи. Длится реакцияне более 2 – 3 дней. Лечения не требуется.

при индивидуальной непереносимости вакцины : Энцефалитическаяреакция (гипертермия, судороги). Аллергической реакции (сыпи, отек Квинке ).

острая инфекционная болезнь, характеризующаяся синдромами: пятнисто-папулезная сыпь, увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей.

Возбудитель краснухи вирус, содержащий РНК Источник инфекции больной человек в Путь передачи 1. воздушно-капельный 2. внутриутробный, 3. контактно-бытовой течении 5 дней. Восприимчивость высокая, особенно с 1 -7 лет Иммунитет после болезни стойкий

Инкубационный период с 11 до 24 дней. НАЧАЛО ОСТРОЕ С ПОДЪЕМА Т ДО 38 ГР. С, ИНОГДА ВЫШЕ, КАШЛЯ, НАСМОРКА. С ПЕРВОГО ДНЯ НА ВСЕЙ КОЖЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ СЫПЬ. Сыпь пятнисто-папулезная, мелкая, не сливается, сгущается на ягодицах, спине, разгибательных поверхностях конечностей. Цвет ( фон ) кожи не изменен. Сыпь держится 1 -3 дня, исчезает без пигментации и шелушения. С 1 -го дня пальпируются увеличенные заднешейные и затылочные лимфоузлы. У большинства детей краснуха протекает не тяжело, без осложнений. Краснуха опасна для беременных, т. к. поражается плод и развивается врожденная краснуха.

В первые 8 недель беременности вирус краснухи вызывает пороки развития у плода – триаду Грегга – катаракта, порок сердца и глухота. Могут быть и др. пороки. С 3 до 6 мес. беременности вирус замедляет созревание тканей плода, что предрасполагает таких детей к хр. болезням. С 6 до 9 мес. беременности ребенок может родиться с субклинически протекающей внутриутробной инфекцией. Вирусы выделяются с мочой и носоглоточной слизью, заражая других.

Лечение амбулаторное, за исключением детей из закрытых детских учреждений и тяжелых форм. Постельный режим до снижения температуры. Щадящее питание. Уход за кожей и слизистыми. Медикаментозное лечение симптоматическое.

изоляция больного на 5 дней ; экстренное извещение в. ГСЭН; Ц карантин не накладывается ; наблюдение за детьми ; влажная уборка и проветривание ; выявление беременных среди контактных , направление контактных в женскую консультацию и экстренное извещение в ЦГСЭН.

по приказу МЗ РФ всех здоровых детей прививать одной из вакцин: 1. Моновакцина против краснухи живая, ослабленная. 2. Тривакцина – против кори, краснухи и паротита. Тримовакс « » и «Приорикс »

Вакцинация с 12 месяцев 0, 5 п/к, Ревакцинация с 6 лет 0, 5 п/к. Дети с 1 – 17 лет, не болевшие и не привитые, привитые однократно и девушки с 18 – 25 лет, не болевшие, не привитые ранее, прививаются против краснухи моновакциной.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ