ТЕМА Иммунологические аспекты аутоиммунных заболеваний Лекция 2

ТЕМА: Иммунологические аспекты аутоиммунных заболеваний. Лекция № 2 для ординаторов по дисциплине «Дерматовенерология» Специальность «Клиническая иммунология» Камзалакова Наталья Ивановна, Зав. кафедрой клинической иммунол Крас. ГМУ, д. м. н. , профессор

Содержание лекции: • Иммунный статус при системных заболеваниях. • Красная волчанка. • Склеродермия. • Дерматомиозит. • Кожные проявления при различной патологии органов и систем.

Аутоиммунные заболевания • Лимфопения, умеренная эозинофилия, моноцитоз, резко ускоренная СОЭ. • Т-ИД от средней до крайне тяжелой степени (в зависимости от активности процесса). • Увеличение содержания CD 4, дефицит CD 8, значительное увеличение ИРИ. • Гипергаммаглобулинемия по основным классам, значительное увеличение концентрации ЦИК. • Гиперфункция фагоцитарного звена. • Аутоантитела к ДНК, аутоантигенам органов и тканей.

Различают три основные формы красной волчанки: 1. Хроническую дискоидную. 2. Центробежную эритему. 3. Острую, или системную красную волчанку.

Дискоидная красная волчанка 1. Появляется эритематозное пятно, которое вскоре превращается в бляшку. 2. На поверхности эритемы появляются серебристо-серые, плотные чешуйки. 3. Положительный симптом Бенье. Мещерского. 4. Положительный симптом оторванного каблука. 5. Атрофический рубец гладкий, белый с широкой периферической зоной гиперпигментации.

Дискоидная красная волчанка

Красная волчанка волосистой части головы

Центробежная эритема

Подострая красная волчанка

Системная красная волчанка

В развитии склеродермии различают три стадии: 1. Отека 2. Уплотнения 3. Атрофии кожи

В зависимости от распространенности и глубины поражения различают: 1. Пятнистую склеродермию. 2. Ограниченную, бляшечную. 3. Диффузную.

Пятнистая склеродермия 1. Чаще на верхней половине туловища. 2. Мелкие, слегка уплотненные белые пятна. 3. Могут сливаться, образуя более крупные очаги полициклических очертаний. 4. Нередко по периферии узкая лиловая каемка. 5. Атрофия кожи развивается постепенно, в течение многих месяцев. 6. Иногда сочетается с блящечной формой.

Ограниченная, бляшечная склеродермия 1. Размером с ладонь. 2. Процесс распространяется на подкожную клетчатку. 3. Хорошо выражена лиловая кайма. 4. Не имеет склонности к распространению. 5. Заканчивается атрофией кожи с нарушением пигментации.

Диффузная склеродермия 1. Менее доброкачественное течение. 2. Процесс распространяется на значительные участки кожного покрова. 3. Склеротический процесс распространяется на мышцы, суставы, кости. 4. Процесс может распространяться на слизистые оболочки полости рта, гортани, глотки, влагалища. 5. Длится годами и приводит к инвалидизации.

Очаговая склеродермия

Диффузная склеродермия

Склеродермия, атрофия кожи ( «удар саблей» )

Диссеминированная генерализованная склеродермия

Прогрессирующая системная склеродермия с контрактурой пальцев

Дерматомиозит кисти

Болезнь Адиссона

Диабетическая гангрена

Диабетические ксантомы

Линейное натяжение кожи при местном применении кортикостероидов

Липоидный некробиоз

Саркома Капоши у больного СПИДом

Амилоидоз

Ревматоидные узлы

Рекомендуемая литература: • Хаитов Р. М. Иммунология: учебник для студентов медицинских вузов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. • Микробиология, вирусология и иммунология: в 2 т. : учебник / ред. В. В. Зверев, М. Н. Бойченко. – М. : ГЭОТАРМедиа, 2010. • Основы клинической иммунологии / Пер. с англ. Под ред. Э. Чепель. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 416 с. • Ярилин, А. А. Иммунология: учебник. – М. : ГЭОТАРМедиа, 2010. • Практические аспекты диагностики и лечения иммунных нарушений: рук. для врачей / В. А. Козлов [и др. ]. – Новосибирск: Наука, 2009. • Электронная библиотека Крас. ГМУ • Ресурсы Интернет