Тема: ГОСТРІ ТА ХРОНІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ГЛОТКИ. ГЛОТКА Функції

Тема: ГОСТРІ ТА ХРОНІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ГЛОТКИ.

ГЛОТКА Функції глотки: дихальна, їжопровідна

Лімфоїдна тканина, асоційована із сли- зовою оболонкою (MALT) Рівні Носоглотка Глоткове кільце Бронхи (+ грудні залози у жінок) Шлунок і тонкий кишечник Товстий кишечник, апендикс і сечо-статевий тракт Лімфатична тканина, асоційована із шкірою (SALT) Лімфовузли Лімфатичні протоки Селезінка ПЕРИФЕРИЧНА ІМУННА СИСТЕМА

Функції мигдалика: нервово-рецепторна, гематолоічна, імунологічна ПІДНЕБІННИЙ МИГДАЛИК

КРИПТОЛІМФОН – основна анатомо-функціональна одиниця мигдалика ЛІМФОРЕТИКУЛЯРНА ТКАНИНА З ФОЛІКУЛАМИ КАПІЛЯРИ ВНУТРІШНЬОЕПІТЕЛІАЛЬНІ ХОДИ ПРОСВІТ КРИПТИ (ЛАКУНИ)

АДЕНОЇДНІ ВЕГЕТАЦІЇ

ЕПІФАРИНГІТИ

Аденоїди, аденоїдит Утруднене носове дихання Порушення формування особистості Запальні захворювання носа і додаткових пазух, глоткового кільця Енурез НОСОГЛОТКОВИЙ МИГДАЛИК У дітей:

НОСОГЛОТКОВИЙ МИГДАЛИК У дорослих: Синдром хронічної втоми Епіфарингіт (назофарингіт) Підвищена втомлюваність Постійна втома Інші симптоми Зниження короткотривалої пам’яті Болючість при пальпації шийних лімфовузлів Болі у м’язах, суглобах Головні болі Неосвіжаючий сон „Синдром подразненого кишечника”

КЛАСИФІКАЦІЯ ТОНЗИЛІТІВ І. Гострі - (ангіна) ІІ. Хронічні І. Гострі Первинні: Катаральний Фолікулярний Лакунарний Виразково-плівчастий

Вторинні: а) при гострих інфекційних захворюваннях – дифтерії, скарлатині, черевному тифі; б) при захворюваннях системи крові –агранулоцитозі, аліментарно-токсичній алейкії, лейкозах. КЛАСИФІКАЦІЯ ТОНЗИЛІТІВ

ДІАГНОСТИКА ГОСТРИХ ТОНЗИЛІТІВ Загальні симптоми: слабкість, нездужання, лихоманка; біль у суглобах та в попереку; головний біль; температура. Місцеві ознаки: біль у горлі; порушення ковтання.

Об`єктивні зміни: гіперемія мигдаликів; наявність нальотів на мигдалинах (в залежності від форми тонзиліту); зміни крові (лейкоцитоз, ШОЕ і т. п.) ДІАГНОСТИКА ГОСТРИХ ТОНЗИЛІТІВ

Паратонзиліт Паратонзилярний абсцесс Аденофлегмона шиї Тонзилогенний медіастеніт Тонзилогенний сепсис УСКЛАДНЕННЯ ГОСТРИХ ТОНЗИЛІТІВ

ІІ. Хронічні Специфічні: При інфекційних гранульомах – туберкульозі, сифілісі, склеромі. КЛАСИФІКАЦІЯ ТОНЗИЛІТІВ

НЕСПЕЦИФІЧНІ Хронічний неспецифічний тонзиліт - захворювання інфекційно-алергічного характеру із місцевими проявами у вигляді стійкої запальної реакції мигдаликів, морфологічно вираженою альтерацією та проліферацією.

Гіперемія та валикоподібне потовщення країв піднебінних дужок. Рубцеві спайки між мигдаликами та піднебінними дужками. Розрихлені або рубцево - змінені та ущільнені мигдалики. Казеозно-гнійні пробки або рідкий гній у лакунах мигдаликів. Регіонарний лімфаденіт - збільшення защелепних л/вузлів. МІСЦЕВІ ОЗНАКИ ХРОНІЧНОГО ТОНЗИЛІТУ

Компенсована форма характеризується тільки місцевими ознаками хронічного тонзиліту Лікування консервативне: промивання лакун мигдаликів загальнозміцнююче лікування фізіотерапія санація ротової порожнини і носоглотки

Аферентний Токсемічний Бактеріемічний Імуно-алергічний Тонзилогенна інтоксикація –– декомпенсація хронічних процесів ЦНС, гіпоталамус Серцево-судинна система Сечостатева система Шлунково-кишковий тракт Нервово-рефлекторний компонент Дисбаланс імунного статусу → утворення ЦІК → підвищення хемотаксичної активності → лізис власних тканин → антитіла до власних тканин Імунологічний компонент ВПЛИВ МИГДАЛИКІВ НА ОРГАНІЗМ Токсичний компонент

Для декомпенсованої форми характерна наявність метатонзилярних захворювань (ускладнень) Рецидиви ангін Ревматизм Ендокардит Гострий та хронічний нефрит Інфекційний неспецифічний поліартрит І ще більше 100 захворювань

Покази до оперативного лікування Часті (більше 3 раз на рік) гострі тонзиліти з високою температурою; Часті (більше 3 раз на рік) гострі тонзиліти з високою температурою і є ускладнення, пов’язане з загостренням процесу (ревматизм, пієлонефрит, поліартрит і інші); Наявні місцеві ознаки хронічного тонзиліту +

Покази до оперативного лікування В результаті одного не частого захворювання ангіною (1 раз в 5-7 років) виникло будь-яке ускладнення зі сторони серця, суглобів, нирок і ін. Випадків ангіни не було, але на фоні виниклих захворювань серця, суглобів, нирок і ін. виявляються місцеві ознаки хронічного тонзиліту і є зв’язок загострення тонзиліту з погіршанням перебігу цих захворювань.

Кафедра Оториноларин- гології з курсом хірургії голови та шиї бажає успішного навчання!!!