ТЕМА: Гигиена. Структура окружающей среды. Концепция факторов риска.

ТЕМА: Гигиена. Структура окружающей среды. Концепция факторов риска. Модели развития главных неинфекционных болезней, их профилактика. Кафедра общей гигиены Заведующая кафедрой доцент Бацукова Н. Л.

Медицина — это система научных знаний и практической деятельности, целью которой является укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение болезней и лечение больных. Отрасли медицины : лечебная и профилактическая.

гигиена Термин "гигиена" происходит от греческого Нуgieinоs, что обозначает "целебный, приносящий здоровье". Гигиена — это наука (отрасль профилактической медицины), которая изучает закономерности влияния факторов окружающей среды на здоровье людей и разрабатывает профилактические мероприятия , направленные на предупреждение заболеваний и укрепление здоровья населения, предупреждение преждевременного старения и продление активного долголетия.

Гигиеническая донозологическая диагностика • Цель: установление причинно- следственных связей между влиянием факторов окружающей среды и состоянием здоровья и оценка состояния адаптационных систем человека, раннее выявление напряжения адаптации.

Отличие от клинической диагностики - • гигиеническая диагностика начинается с изучения и оценки окружающей среды; • оценка состояния здоровья чаще всего производится на популяционном уровне, а не на индивидуальном уровне, как при клинической диагностике; • направлена на выявление преморбидного (предболезненного) состояния.

Предметом (объектом) изучения : гигиены являются: • Состояние здоровья здоровых людей на индивидуальном, групповом, популяционном уровнях. • Состояние окружающей среды.

Здоровье человека (определение ВОЗ) – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Выделяют следующие уровни здоровья населения: индивидуальный, групповой, популяционный.

Окружающая среда Среда обитания Производственная Социальная (внешняя среда) среда Природная Искусственная изменённая неизменённая

§ Среда обитания (внешняя среда) — комплекс факторов, находящихся вне организма, непосредственно контактирующих с эпителием кожи и слизистых оболочек, а также воздействующих на все виды рецепторов человека, и определяющих его жизнедеятельность.

Производственная среда - факторы, воздействующие на человека в процессе трудовой деятельности. § Социальная среда —жилье, быт, семья, образование, культура и пр. .

В структуре окружающей среды выделяют: Природные элементы Социальные элементы Воздух Труд Почва Быт Вода Социально- экономический уклад Свойства элементов – это факторы окружающей среды

Действие факторов на организм • Изолированное; • Комбинированное; • Комплексное; • Сочетанное; • Независимое.

Комбинированное действие - одновременное или последовательное действие на организм нескольких химических веществ при одном и том же пути поступления. Выделяют 3 типа комбинированного действия: суммирование, синергизм антагонизм

Комплексное действие – проявляется при одновременном поступлении в организм одного и того же химического вещества различными путями.

Ø Например, СВИНЕЦ. Ø Пути поступления в организм: ингаляционный и алиментарный. Ø Очень высокий уровень свинца отмечается в траве, растущей вдоль автомагистралей, особенно это касается 50 -метровой защитной полосы, а также вблизи промышленных предприятий, что увеличивает вероятность накопления тяжелых металлов в молоке и говядине. В результате анализа проб молока, отобранных в 850 хозяйствах республики, установлено: Ø содержание свинца в 23, 1% - превышает МДУ.

В крови у 12% детей, проживающих в «чистых» населенных пунктах Гродненской области, обнаружено превышение в крови свинца и кадмия, что связывают с употреблением молока и молочных продуктов, произведенных в личных подсобных хозяйствах.

Сочетанное действие – при одновременном или последовательном действии на организм человека факторов различной природы (физических, химических, биологических).

Факторы риска – это факторы, воздействие которых приводит к нарушению компенсаторно- приспособительных механизмов и тем самым способствует развитию патологии.

Первичные большие Вторичные большие факторы риска: – курение; – диабет; – злоупотребление – артериальная алкоголем; гипертензия; – нерациональное питание; – липидемия, холестеринемия; – гиподинамия; – ревматизм; – психоэмоциональный – аллергия; стресс. – иммунодефицит и др.

Группировка факторов риска Категории Примеры факторов риска Доля, факторов риска % Образ жизни Курение, алкоголь, наркотики 50– 55 Несбалансированное питание Стрессовые ситуации (дистрессы) Вредные условия труда Гиподинамия Низкий культурный и образовательный уровень Внешняя среда Загрязнение воздуха, воды и почвы 20– 25 канцерогенами и другими вредными веществами Генетические Предрасположенность к наследственным 15– 20 факторы болезням Здравоохранение Неэффективность профилактических 10– 15 мероприятий, низкое качество и несвоевременность медицинской помощи

ОБЩАЯ МАССА ЗАБОЛЕВАНИЙ, СВЯЗАННЫХ С НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМИ ФАКТОРАМИ РИСКА Табак Алкоголь Избыточн ый вес Процент в общей массе (внутри 5% - Вода, санитария и гигиена (5. 5%) региона) Использование твердого топлива (3. 7 %) Отсутствие Дефицит физической цинка активности Табак Избыточны Алкоголь 1% - Окружающ Риск на й вес Производственные Окружающи Свине травмы ий воздух производстве Вода, санитария и ц гигиена Свине й воздух ц Развивающиеся Развитые страны страны

РАСЧЕТ ИНДИВИДУАЛЬНОГО И ПОПУЛЯЦИОННОГО КАНЦЕРОГЕННЫХ РИСКОВ ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ОТ СОДЕРЖАНИЯ ХЛОРОФОРМА В ПИТЬЕВОЙ ВОДЕ По результатам расчетов, индивидуальный канцерогенный риск здоровью от присутствия хлороформа в питьевой воде, находится на приемлемом уровне (2, 3 е-05). При этом, популяционный канцерогенный риск возможно составит 2 случая онкологических заболеваний на 100 тыс. населения дополнительно к фоновому уровню в течение жизни (70 лет). Точка отбора Пероральный путь поступления ОВС, 2 подъем 1, 83 Е-05 ОВС, водовод 1, 76 Е-05 В/ст "Масюковщина " 1, 71 Е-05

Главные неинфекционные болезни (ГНБ)- это хронические неинфекционные заболевания, занимающие ведущие места в причинах смертности населения: • атеросклероз, • злокачественные новообразования, • сахарный диабет 2 типа, • ожирение, • артериальная гипертензия, • болезни адаптации (патологические процессы, возникающие из-за действия стрессов) и др.

Основные модели развития ГНБ: • экологическая, • аккумуляционная, • онтогенетическая, • генетическая.

Экологическая модель • болезни возникают в следствие действия на организм разнообразных неблагоприятных факторов внешней среды.

Аккумуляционная модель • Чем дольше существует организм, тем больше в процессе старения накапливается повреждений в структурах клеток и тканей, причем источником повреждения являются нормальные процессы метаболизма. (Например, образование свободных радикалов приводит к канцерогенезу , атерогенезу; накопление липофусцина)

Онтогенетическая модель Если жизнь возможна только при соблюдении стабильности внутренней среды, то развитие и рост не могут осуществляться без отклонения гомеостаза: • ЖИЗНЬ=ГОМЕОСТАЗ • РАЗВИТИЕ И РОСТ=ОТКЛОНЕНИЕ ГОМЕОСТАЗА

Онтогенетическая модель Наряду с законом постоянства внутренней среды, существует закон отклонения гомеостаза. Когда завершается выполнение программы развития организма, закон отклонения гомеостаза не отменяется, а напротив, продолжает выполняться и приводит к формированию стойкого нарушения гомеостаза. Любое стойкое нарушение гомеостаза по определению (и по существу) - это болезнь.

Онтогенетическая модель ОТКЛОНЕНИЕ ГОМЕОСТАЗА РАЗВИТИЕ ОРГАНИЗМА ВЫПОЛНЕНА ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ ОРГАНИЗМА СТОЙКОЕ НАРУШЕНИЕ ГОМЕОСТАЗА БОЛЕЗНЬ

Онтогенетическая модель Пример: • болезни адаптации, • метаболическая иммунодепрессия, • канкрофилия.

Генетическая модель ГНБ обусловлены генетическими нарушениями. Описано более 2 500 генетически детерминированных синдромов. Например, сахарный диабет 2 типа, 7 типов наследственной гиперлипопротеидемии, из них 5 ведут к преждевременному развитию атеросклероза.

Профилактика - этосоздание системы предупреждения заболеваний и устранения факторов риска. Включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально- экономические мероприятия.

Выделяют индивидуальную и общественную профилактику. В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания выделяют 3 вида профилактики: первичную, вторичную и третью ступень профилактики.

Первичная профилактика – это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды и др. ).

Вторичная профилактика – диагностика и лечение начальных стадий заболеваний, предупреждение развития осложнений, хронизации заболеваний и инвалидизации. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация.

Третичная профилактика – комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика предусматривает реабилитацию: • социальную, • трудовую (восстановление трудовых навыков), • психологическую (восстановление активности личности), • медицинскую (восстановление функций органов и систем).

Профилактика главных неинфекционных болезней 1. Полный отказ от вредных привычек : • От курения. От наркотиков. • Разумное употребление алкогольных напитков.

Профилактика главных неинфекционных болезней 2. Рациональное и сбалансированное питание: • Исключить из рациона питания продукты с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров (холодец, жирное мясо) • Ограничить потребление простых сахаров • Увеличить в рационе – растительные масло и рыбу (источники омега-3 ЖК ), клетчатку (овощи, фрукты) • Больше пить жидкости, особенно соков с мякотью (источник пектина)

неинфекционных болезней 2. Рациональное и сбалансированное питание: • Не досаливать, не злоупотреблять минеральными водами. • Меньше применять специй, усиливающих аппетит. • После консультации врача – применение необходимых БАД, фитотерапия, витамино- минеральные комплексы.

Профилактика главных неинфекционных болезней 3. Контроль массы с использованием индекса массы тела 4. Контроль некоторых физиологических параметров: АД, уровня холестерина, липопротеидов (ЛНП и ЛВП, их соотношение), глюкозы и др. 5. Регулярная физическая активность

Профилактика главных неинфекционных болезней 6. Психогигиена – обеспечение, сохранение и поддержание психического здоровья, профилактика дисстрессов. Управление эмоциями Логические приемы успокоения и релаксации Очищение от «эмоциональных шлаков» Оптимистический настрой и позитивное восприятие мира

Событие Отношение пессимиста оптимиста Утро Еле продираем Бодрый подъем, в глаза, в воздухе воздухе какая шелест то гадость незримых крыльев Отношение к Глаза бы ни на Все люблю, мирозданию что не обнимаю все! смотрели Зеркало Ну и А я еще очень и физиономия очень! Дождик Опять эта Какая свежесть! сырость Завтрашний день Что-то тусклое, не В радужных разобрать красках и благодарность за день прожитый

Профилактика главных неинфекционных болезней • Занятие любимым делом (хобби), чтение, музыкатерапия, искусство. Общение с близкими людьми, детьми и животными – источник положительных эмоций.

Профилактика главных неинфекционных болезней • Активное переключение при воздействии стрессовых факторов (физическая работа, плавание, путешествия, общение с природой) • Физиологическое переключение при воздействии стрессовых факторов (массаж, баня и др. ) • Дыхательные упражнения

•