Тема: Физиология выделения.

Тема: Физиология выделения. План лекции: 1. Органы выделения и их значение. 2. Функции почек. 3. Строение нефрона. 4. Механизмы образования мочи.

Функции почек І. Экскреторная. Выделение продуктов метаболизма (образование и выделение мочи). ІІ. Инкреторная. Образование биологически активных веществ(ренин, медуллин, простагландин, брадикинин). ІІІ. Внеэкскреторная: - регуляция АД (ренин-ангиотензиновая система) - участие в эритропоэзе - участие в свертывании крови - участие в метаболизме (белков, жиров, углеводов) - активация витамина Д 3 Все эти функции обеспечивают поддержание гомеостаза в организме.

Состав конечной мочи (1000 -1500 мл) Органические вещества Неорганические вещества 1. Мочевина. Na+, K+, Ca 2+, Mg 2+, NH 4+ 2. Мочевая кислота. Cl-, SO 4 -, PO 42 - 3. Креатинин. 4. Гиппуровая кислота. 5. Урохром, уробилин.

Строение и кровоснабжение нефрона

Фильтрационно-реабсорбционно-секреторная теория образования мочи Включает три процесса: 1. Клубочковая или гломерулярная фильтрация. 2. Канальцевая реабсорбция. 3. Канальцевая секреция.

Клубочковая фильтрация осуществляется из плазмы крови в капсулу Шумлянского-Боумена. В результате образуется безбелковый ультрафильтрат плазмы – первичная или провизорная моча (150 -180 л в сутки). Фильтрационный барьер состоит из 3 -х слоев: 1. Эндотелий капилляров. 2. Базальная мембрана. 3. Эпителий внутреннего листка капсулы (подоциты).

Схема фильтрации Ф. д = К. д – (О. д + П. д) Ф. д – фильтрационное давление (20 мм. рт. ст. ) К. д – давление крови в капиллярах клубочка (70 мм. рт. ст. ) О. д – онкотическое давление белков плазмы крови (30 мм. рт. ст. П. д – давление жидкости в капсуле (20 мм. рт. ст. )

Канальцевая реабсорбция – это обратное всасывание веществ из просвета канальцев в кровь. Механизмы реабсорбции 1. Активный транспорт а) первично-активный (ионы Na) б) вторично-активный (глюкоза, аминокислоты) 2. Пассивный транспорт (H 2 O, ионы Cl, мочевина) В проксимальном отделе канальцев происходит обязательная реабсорбция следующих веществ: - Глюкоза - аминокислоты - витамины - вода - 4/5 Na. Cl, соли

Различают пороговые и беспороговые вещества. Порог – это концентрация вещества в крови, при которой оно не может быть реабсорбировано полностью. Глюкоза – пороговое вещество. Если количество глюкозы в крови больше 10 ммоль/л, то она полностью не реабсорбируется. Появление глюкозы в моче называется глюкозурией. Креатинин, инулин – не пороговые вещества (не реабсорбируются.

Всего в почечных канальцах реабсорбируется 98 -99% воды: - в проксимальном отделе – 40 -45% воды, - в петле Генле – 25 -28% воды, - в дистальном - 10 % воды, - в собирательных трубочках – 10 -15 % воды

В нисходящем отделе петли Генле всасывается вода (пассивно по осмотическому градиенту). В восходящем отделе петли Генле всасываются преимущественно ионы натрия (активный транспорт, сукцинат дегидрогеназа). В дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках происходит факультативное всасывание воды (под влиянием антидиуретического гормона (АДГ), а Na под влиянием альдостерона.

(Механизм образования осмотически концентрированной мочи)

Канальцевая секреция – проникновение веществ из крови в просвет канальцев и синтез веществ в эпителии канальцев. Секретируемые вещества: 1. Гиппуровая кислота. 2. NH 3 3. K+ 4. H+ 5. Чужеродные вещества (ПАК, диадраст, пенициллин, холин)

Регуляция функции почек І. Нервная - парасимпатическая - симпатическая ІІ. Гуморальная

Гуморальная регуляция Гормоны: 1. АДГ (антидиуретический гормон) – усиливает реабсорбцию воды. 2. Альдостерон – усиливает реабсорбцию ионов Na+. 3. Натрийуретрический гормон – усиливает выделение ионов Na+. 4. Паратгормон – усиливает всасывание ионов Са++. 5. Тиреокальцийтонин – усиливает выделение ионов Са++. 6. Адреналин – в малых дозах уменьшает фильтрацию, в больших – усиливает фильтрацию. 7. Тироксин – увеличивает диурез. 8. Соматотропный гормон – усиливает диурез. 9. Инсулин уменьшает выделение ионов К+.

Тақырыбы: «Репродуктивная система» . План: 1. Общая характеристика 2. Половое созревание 3. Мужская половая система 4. Женская половая система

Репродукция — способность живых организмов к воспроизведению себе подобных, сохранению и продолжению вида — является одной из самых важных и сложных функций и характеристик целостного организма. У человека она представляет собой совокупность морфофизиологических процессов образования и функционирования половых клеток, половую дифференцировку организма (формирование первичных и вторичных половых признаков); психологических процессов и разнообразных форм поведения, включающих половую мотивацию (либидо), систему этических норм детерминированного ритуального полового поведения, половой акт (коитус), оплодотворение, беременность и отношения мать - плод, роды и вска р мливание, заботу о потомстве. У человека пол зародыша определяется в момент оплодотворения, причем гетерогаметным (хромосомы Х Y является мужской пол; а гомогаметным (хромосомы XX) - женский.

ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ Половым созреванием называется процесс развития организма от рождения до детородного возраста. Половое созревание у человека происходит постепенно, по мере становления гормональной функции половых желез, которые стимулируют формирование и развитие вторичных половых при- знаков (тип оволосения, развитие молочных желез, специфический тип ожирения или развития мускулатуры), т. е. комплекса морфологических и функциональных признаков, характерных для муж- ского или женского конституционального типа. К концу полового созревания организм обладает всеми морфофункциональными признаками своего пола и становится способным к воспроизводству себе подобных. Формирование специфического гормонального статуса и способности к воспроизводству у женщин завершается к возрасту 13 -15 лет, когда появляются первые менструации и устанавливается овариальный цикл. У мужчин половое созревание завершается, как правило, к возрасту 14— 18 лет, когда организм приобретает возможность совершать полноценный половой акт, включая способность оплодотворить яйцеклетку. Необходимо отметить, что в понятие «половое созревание» входит не только развитие первичных и вторичных половых признаков, но становление адекватного полового влечения (либидо) и половой мотивации.

МУЖСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА Репродуктивная функция мужчины складывается из трёх взаимосвязанных позиций. К ним относятся герминативная функция яичек - механизмы образования сперматозоидов (сперматогенез и спермиогенез), физиология полового акта и гормональная регуляция репродуктивной функции. У человека внутренние мужские половые органы формируются к 8 - 10 -й неделе внутриутробного развития, а наружные - к 20 -й неделе. В это время ультразвуковым методом можно уста новить пол будущего ребенка.

Половое созревание мальчиков Нормальное половое созревание происходит при переходе от половой незрелости ребёнка к взрослому состоянию половой зрелости через промежуточную стадию пубертата. Половое созревание (пубертат) - процесс, в течение которого у индивидуума появляются физические и поведенческие атрибуты, позволяющие ему/ей воспроизводить потомство. У мальчиков пубертат возникает в результате увеличивающейся секреции андрогенов из яичек, что происходит под действием гонадотропинов передней доли гипофиза. В развитии признаков пубертата принимают участие также стероидные гормоны коры надпочечника (адренархе). В Европе и России пубертат у мальчиков начинается в 9 -14 лет с увеличения размеров яичек и с появления лобкового оволосения. Созревание яичек в пубертатном периоде включает инициацию секреции андрогенов клетками Ляйдига, рост извитых семенных канальцев и начало сперматогенеза. Все эти процессы находятся под контролем /онадотропинов (ФСГ и ЛГ).

Гонадотропины. У детей концентрации ФСГ и ЛГ как в гипофизе, так и в крови низкие. Амплитуда и частота пульсовой секреции обоих гормонов также низка, что обусловлено медленным и сла- бым высзобождением гонадолиберина из гипоталамуса. Примерно за год до начала увеличения яичек амплитуда и концентрация пульсовой секреции ФСГ и ЛГ начинает возрастать, особенно во время сна. Этот выраженный суточный ритм в секреции ФСГ и ЛГ - первое эндокринологическое проявление пубертата. Суточные колебания особенно выражены в ходе пубертата и практически исчезают к его окончанию.

Адренархе — отрезок времени, в течение которого надпочечнмкн участвуют в половом созревании. Хотя надпочечники образуют только 5% всего количества циркулирующих андрогенов у мальчиков, именно) эти гормоны ответственны за начало подмышечного и лобкового Яички выполняют две различные функции - герминативную (образование сперматозоидов - сперматогенез) и эндокринную (синтез андрогенов и ингибинов). Жидкость, эякулируемая во время полового акта (эякулят), - сперма, она содержит сперматозоиды и секреторную жидкость добавочных желёз мужской половой системы (семенные пузырьки, простата и бульбоуретральные железы). В семенной жидкости на долю сперматозоидов приходится 5% объёма, 95% — на секреты добавочных желёз.

В конце полового акта сперма выбрасывается из полового члена во влагалище партнёрши. Количество эякулята при каждом совокуплении составляет 3, 5 (2— 6) мл, каждый миллилитр содержит примерно 120 млн сперматозоидов. Для обеспечения фертильности (оплодотворяющей способности) в каждом миллилитре спермы должно быть не менее 20 млн сперматозоидов (в том числе 60% нормальной морфологии и свыше 50% подвижных). После эякуляции максимальная продолжительность жизни сперматозоидов в половых путях женщины не превышает 48 часов. В то же время при температуре ниже -100 °С сперматозоиды сохраняют фертильность годами.

ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА Функция женской половой системы - репродуктивная. Разные органы системы специализированы для выполнения конкретных задач. Так, функции яичников - герминативная (овогенез, овуляция) и эндокринная (синтез и секреция эстрогенов, прогестерона, релаксинов и ингибинов), маточных труб - транспортная (продвижение овулировавшей яйцеклетки в полость матки, оплодотворение), матки - вынашивание плода, канал шейки матки и влагалище - родовые пути, молочные железы необходимы для вскаршивания ребёнка. Для герминативной функции женщины детородного возраста вне беременности характерна помесячная цикличность процессов (овариально—менструальные циклы).

Овариальный цикл: продолжение овогенеза (фазы роста и созревания), овуляция, формирование жёлтого тела. Овариальный цикл регулируют гипофизарные гонадотропины — ФСГ и ЛГ. Маточные трубы, влагалище, молочные железы также подвергаются пиклическим изменениям в рамках овариального цикла. Менструальный цикл: характерные изменения слизистой оболочки и без наступления последней заканчивающиеся отгоржением части эндометрия (менструация). Все фазы менструального цикла контролируют гормоны яичника - эстрогены и прогестерон.

Половое созревание девочек Половое созревание (пубертат) — процесс, в течение которого у девочки появляются физические и поведенческие атрибуты, позволяющие ей воспроизводить потомство. У девочек наступление пубертата обусловлено увеличивающейся секрецией яичниками эст- рогенов, возникающей под действием гонадотропинов передней доли гипофиза. В Европе и России пубертат у девочек начинается с раз- вития молочных желёз (телархе), что происходит между 8 и 10 годами жизни. Другие вторичные половые признаки (лобковое оволосение, увеличение размеров больших и малых половых губ, увеличение размеров матки, увеличение отложения жира в нижней части туловшца и на бёдрах) появляются в последующие 2 -2, 5 года. Кульминация пубертата у девочек - появление первой менструации — менархе и регулярных менструаций. Средний возраст менархе - 12, 8± 1, 2 лет.

Лобковое оволосение. Соматические проявления пубертата у девочек подразделяют на пять стадий. Адренархе у девочек начинается в 6 - 8 -летнем возрасте. Секреция слабых надпочечниковых андрогенов наступает примерно на 2 года раныде видимого начала пубертата. Дегидроэпиандростерон и дегидроэпиандростерона сульфат обусловливают начало роста волос на лобке и в подмышечных впадинах, акгивацию работы подмышечных желёз. Появление подмышечного и лобкового оволосения происходит параллельно с началом роста молочных желёз, что делает заметным наступление пубертата у девочек. Пусковой механизм адренархе неизвестен.

С наступлением пубертата овариальные эстрогены индуцируют рост молочных протоков. Протоки не только начинают расти, но и ветвятся, их концы заканчиваются плотными сферическими клеточными образованиями, которые позже станут альвеолами долек. Молочная железа и её сосок начинают увеличиваться в размерах. Последующее за наступлением менархе установление регулярного циклического синтеза эстрогенов и прогестерона вызывает дополнительный рост и ветвление протоков и закладку рудиментарных альвеол. Молочная железа продолжает ещё более увеличиваться за счёт отложения жира и развития соединительной ткани. Надпочечниковые кортикостероиды ещё более уси- ливают развитие системы протоков. Тем не менее конечная дифференцировка и рост молочной железы происходят только во время беременности.

Соматический рост. Пубертатный скачок роста у девочек обычно начинается на 2 года раныие, чем у мальчиков. Это обстоятельство частично обусловливает различие роста у мужчин и женщин (в среднем на 12 см). Вторая причйна менынего среднего роста у жен щин — более медленная скорость роста во время ростового скачка у девочек по сравнению с мальчиками. Механизм, с помощью которого половые стероиды вызывают рост костей у девочек, такой же, как у мальчиков. Прекращение роста у девочек наступает в среднем в возрасте 17 лет. В яичниках женщины репродуктивного возраста половые клетки находятся в составе фолликулов, развитие которых под влиянием гипофизарных гонадотропинов происходит по схеме: примордиальный первичный - вторичный - третичный (зрёлый фолликул, граафов пузырёк). Суть герминативной функции - процесс овогенеза, в результате митотических и мейотических делений которого из незрелых половых клеток (овогонии) через промежуточные стадии овоцитов I и II формируются зрелые яйцевые клетки.

Менструальный цикл Изменения гормонального фона прямо влияют на состояние эндометрия, а также слизистой оболочки маточных труб, цервикального канала и влагалища. Слизистая оболочка матки подвергается циклическим изменениям. В каждом цикле эндометрий проходит менструальную, пролиферативную и секреторную фазы. В эндометрии различают функциональный слой (отпадающий при менструации) и базальный слой (сохраняющийся при менструации). Продолжительность цикла (от первого дня следующей менструации) - 28+7 дней. Если не проис- ходит оплодотворения и имплантации бластоцисты, текущий цикл завершает менструация, и начинаются события нового цикла. Этот биоритм сохраняется на протяжении всего репродуктивного пе- риода. Укороченный менструальный цикл (менее 21 дня) — полименорея, удлинённый менструальный цикл (более 35 дней) — олигоменорея. Термины гипоменоррагия и меноррагия означают скуд- ные и обильные профузные кровотечения во время регулярного периода. Метроррагия — кровотечение из матки между менструальными периодами, олигоменорея — уменьшение частоты периодов, дисменооея — болевые менструации.

Менструальная фаза — отгоржение функционального слоя эн- дометрия. При длительности цикла 28 дней менструация продолжается 5± 2 дня. Менструальный цикл и фертильность В менструальном цикле, имея в виду возможность оплодотворения, можно выделить три фазы (абсолютной стерйлъности, относительной стерильности и фертильности). На протяжении этих фаз наиболее существенны для ориентации состояние слизистого отделяемого шейки матки и влагалища, а также базальная температура тела.

ФИЗИОЛОГИЯ ПОЛОВОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ Оплодотворение происходит внутри женских половых путей и для возникновения естественного зачатия необходим интимный контакг (половой акт) между мужчиной и женщиной. У большин- ства животньіх спаривание сезонно, зависит от содержания половых гормонов и стадии цикла, т. е. направлено именно на реализацию репродуктивной функции. Люди же могут вступать в половую связь и в то время, когда зачатие совершенно невозможно. Другими словами, сексуальность человека преследует не только и даже не столько функцию продолжения рода, сколько составляет своеобразное развлечение и удовольствие, высшим проявлением которой является любовь. Эти нерепродуктивные стороны сексуальности человека весьма важны и для человека, и для общества, они крайне разнообразны, вариабельны и подвержены сильнейшим индивидуальным и социокультурным влияниям. Например, то, что доставляет удовольствие одному человеку, может не быть таковым для другого, а нормативы поведения в одном обществе могут быть неприемлемы в другом. В то же время необходимо назвать и столь характерную для обществ западного типа существенную тенденцию толерантного отношения к разнообразным формам проявления сексуальности человека. С физиологической же точки зрения почти во всех ситуациях физиологическая и психологическая удовлетворенность — главные мотивационные факторы сексуального поведения человека.

Методы контрацепции К методам контрацепции относятся: ритмический метод (биологический), барьерные (механические), химические (спермициды), прерванное половое сношение, внутриматочная контрацепция, гормональная контрацепция, стерилизация. Идеального метода контрацепции не существует.