ТЕМА ДИПЛОМНОЙ РАБОТЫ Сестринский уход за больными с заболеваниями оргонов дыхания
Актуальность l В XXI век человечество вошло с новой проблемой – резкое увеличение числа хронических заболеваний легких, самым распространённым среди которых является хронический бронхит. В условиях ухудшающейся экологии, распространения табакокурения, увеличивается не только распространенность этих заболеваний, но и летальность. По прогнозам ВОЗ, в XXI веке летальность вследствие патологии органов дыхания будет занимать вторую строку в общей структуре причин смерти. Так, по данным American Thoracic Society, с 1982 года число больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) к 1995 году возросло на 41, 5% и составило 14 млн. человек, причем в 12, 5 млн. случаев причиной был хронический обструктивный бронхит. Особенное неблагополучие этой тенденции придают данные о поздней диагностике такого тяжелого заболевания, как ХОБЛ. European Respiratory Society (ERS) указывает, что лишь в 25 % случаях заболевание диагностируется своевременно.
l В своей повседневной практике врачу и медицинской сестре приходится сталкиваться с различными заболеваниями дыхательной системы. В амбулаторно-поликлинических условиях, особенно в весенне-осенний период, часто встречается такие заболевания, как острый ларингит, острый трахеит, острый и хронический бронхит. В отделениях стационара терапевтического профиля нередко находятся на лечении больные с острой и хронической пневмонией, бронхиальной астмой, сухим и экссудативным плевритом, эмфиземой легких и легочносердечной недостаточностью. В хирургические отделения поступают для обследования и лечения больные с бронхоэктатической болезнью, абсцессами и опухолями легких.
Цель исследования l Целью данного исследования является изучение первичной заболеваемости и распространённости хронического бронхита в Белгородской области и Старооскольском городском округе, а также особенностей сестринского ухода при данной патологии.
Задачи l l l 1. Провести анализ заболеваемости и распространенности ХБ в Белгородской области и Старооскольском городском округе. 2. Проанализировать удельный вес ХБ в структуре заболеваний органов дыхания в Белгородской области. 3. Изучить этиологию, эпидемиологию, классификацию, клиническую картину и особенности сестринского ухода за больными ХБ.
Медсестра должна. l l l l обеспечить плевательницей; обеспечить питьем; придать дренажное положение пациенту (опущенный головной конец кровати, голова пациента при этом должна быть повернута на бок); сменить постельное и нательное белье; следить за водным балансом; измерять АД, контролировать пульс; выполнять назначения врача по антибиотикотерапии, сбору мокроты на исследование и подготовке к исследованиям. Решить возможные проблемы пациента связанные с нарушением основных потребностей: одышка, лихорадка, страх перед исследованием и т. д.
l l l Самая распространенная форма хронических неспецифических заболеваний легких. Хронический бронхит -представляет важнейшую социальномедицинскую проблему и считается болезнью века. Рассмотрим его на примере: Хронический бронхит - прогрессирующее поражение бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражением воздухоносных путей различными вредными агентами. Правильно говорить о хроническом бронхите тогда, когда отмечается постоянный или периодический кашель с отделением мокроты не менее двух лет, либо более 2 -3 месяцев. в году на протяжении двух лет.
. Сестринский процесс при хроническом бронхите l l l На фоне обострения бронхита традиционно рекомендуют обильное питьё. Для взрослого человека - суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 3 - 3, 5 литров. Обычно хорошо переносятся щелочной морс, горячее молоко с боржоми в соотношении 1: 1 Суточный рацион питания должен содержать достаточное количество белков и витаминов. На фоне высокой температуры и общей интоксикации можно немного поголодать, но в целом какие-либо ограничивающие диеты таким пациентам противопоказаны. Высокую эффективность показывает использование ингаляций. Особенности сестринского процесса: Регулярно проводите проветривание в комнате, где находится больной. Избегайте появления в помещении резких запахов (косметики, дезодорирующих средств и т. д. ), чтобы не спровоцировать приступ кашля. Регулярно проводите комплексы дыхательной гимнастики, несколько раз в сутки с надуванием воздушных шариков, делайте массаж грудной клетки, меняйте положение тела в кровати. Обращайте внимание на мокроту, ее количество, цвет, запах, изменение в ее характере, например, наличие крови, чтобы вовремя поставить в известность врача.
Эпидемиологические особенности хронического бронхита в 2012 -2013 гг. в РФ и Старооскольском городском округе. При анализе заболеваемости хроническим бронхитом в 2012 -2013 гг по РФ и Федеральным округам (табл. 1) видно, что показатель заболеваемости имеет достаточно высокие значения: по РФ - 1622, 8 случая на 100 тысяч населения в 2012 году и 1614, 8 случаев на 100 тысяч населения- в 2013 году. Из Федеральных округов наиболее высокие цифры заболеваемости ХБ в Центральном Федеральном округе (куда входит и Белгородская область): в 2012 г. - 1587, 2 на 100 тысяч населения, в 2013 г. уровень заболеваемости ХБ повысился и составил 1634, 3 на 100 тысяч населения. Цифры заболеваемости выше, чем в среднем по РФ - 1614, 8 (рис. 1).
Таблица 1 Распространенность заболеваний хроническим бронхитом по субъектам РФ Зарегистрировано больных: взрослые Субъекты Федерации Бронхит хронический абсолютные числа на 100 000 взр. населения 2012 2013 1891804 1881889 1622. 8 1614. 8 514232 529665 1587. 2 1634. 3 Белгородская область 33830 28150 2666. 1 2216. 0 Брянская область 16772 18164 1605. 4 1746. 9 Владимирская область 24029 23772 2000. 0 1987. 7 Воронежская область 30539 31182 1556. 1 1590. 2 Российская Федерация Центральный федеральный округ
Ивановская область 5757 9082 649. 8 1028. 6 Калужская область 12264 13496 1452. 7 1601. 0 Костромская область 5302 5159 971. 9 950. 9 Курская область 8103 6981 869. 7 751. 5 Липецкая область 45938 28758 4747. 3 2981. 5 Московская область 52477 53281 875. 1 884. 1 Орловская область 22506 19407 3461. 6 2993. 5 Рязанская область 10732 10605 1107. 2 1096. 4 Смоленская область 11247 13541 1362. 5 1643. 5 Тамбовская область 13412 20689 1469. 9 2274. 0 Тверская область 13378 17126 1190. 3 1530. 2 Тульская область 16638 17612 1265. 8 1342. 8 Ярославская область 5590 5852 526. 8 552. 4 185718 206808 1877. 4 2086. 1 федеральный округ 156670 153459 1372. 2 1343. 8 Республика Карелия 2692 2913 513. 0 557. 4 Республика Коми 10854 10380 1519. 3 1463. 2 Архангельская область 27583 23487 2789. 1 2390. 8 Ненецкий автономный округ 535 442 1694. 1 1398. 7 Вологодская область 6494 6464 664. 0 662. 9 Калининградская область 4571 5026 587. 5 644. 9 Ленинградская область 12019 13266 823. 5 905. 2 Мурманская область 4401 4676 680. 8 727. 8 Новгородская область 9041 9821 1725. 0 1881. 6 гор. Москва Северо-Западный
Южный федеральный округ 139028 139236 1227. 7 1228. 3 Республика Адыгея 12233 10268 3477. 0 2911. 2 Республика Калмыкия 3711 4182 1679. 8 1902. 5 Краснодарский край 34981 38407 818. 4 894. 2 Астраханская область 11162 11084 1375. 5 1363. 7 Волгоградская область 27313 25724 1277. 7 1206. 3 Ростовская область 49628 49571 1406. 6 1407. 4 111752 117033 1614. 8 1686. 1 Республика Дагестан 47689 49001 2345. 2 2398. 5 Республика Ингушетия 11457 12330 4171. 9 4400. 1 13216 13183 2007. 8 2003. 8 2926 3822 798. 6 1046. 4 Алания 6134 5595 1113. 9 1019. 4 Чеченская Республика 6771 8210 842. 6 1013. 8 Северо-Кавказский федеральный округ Кабардино-Балкарская Респ. Карачаево-Черкесская Респ. Р. Северная Осетия -
Рисунок 1. Уровень распространённости ХБ в 20122013 г в РФ и по округам РФ (на 100 тысяч населения).
l l При проведении сравнительного анализа распространённости ХБ в некоторых областях Центрального федерального округа, видно, что значения этих показателей неравнозначны. Уровень заболеваемости ХБ в Белгородской области в 2012 г. составил 2666, 1 на 100 тысяч населения, что значительно превышает уровень заболеваемости по РФ в среднем (1622, 8 на 100 тысяч населения). Некоторое снижение заболеваемости отмечается в 2013 г - на 16, 9% по сравнению с 2012 г. , но этот уровень также выше уровня заболеваемости по РФ (Рис. 2). Уровень заболеваемости ХБ в Воронежской области в 20122013 гг. ниже, чем в среднем по РФ. В 2013 г. отмечается некоторое повышение заболеваемости по сравнению с 2012 г. с 1556, 1 до 1590, 2 случаев на 100 тысяч населения. Заболеваемость ХБ в Курской области значительно ниже, чем в РФ и Белгородской области в 2012 -2013 гг. и составила соответственно 869, 7 и 751, 5 случаев на 100 тысяч населения. В 2013 г. уровень заболеваемости ХБ в Курской области по сравнению с 2012 г. снизился на 13, 6%.
Рисунок 2. Сравнительная характеристика распространенности ХБ в некоторых областях Центрального федерального округа в 2012 -2013 гг. (на 100 тыс. )
l l При анализе структуры первичной заболеваемости болезнями органов дыхания в Белгородской области выявлено, что в 2013 г. на первом месте - заболевания ХБ, удельный вес которых составил 8, 9% от всех болезней органов дыхания. На втором месте заболеваемость пневмониями, на их долю приходится 2, 1% (табл. 2). В структуре распространенности болезней органов дыхания также преобладают заболевания ХБ, на их долю в 2013 г приходилось 13, 2 %. На втором месте в структуре распространенности – астма (4, 3%), на третьем месте- пневмонии (1, 5%).
Таблица 2 Показатели первичной заболеваемости и распространенности болезней органов дыхания населения Белгородской области. Наименование Взрослые отдельных Диагноз, установленный впервые в болезней. Общая заболеваемость жизни Абсолютное число На 100 000 населения 2012 Болезни органов дыхания Из них: пневмонии Удельный вес % Бронхит хронический Удельный вес % 2013 2012 2013 254 398 255 947 20 030, 1 20 178, 6 165 733 177 145 13 049, 0 13 965, 9 3 506 3 772 276, 0 297, 4 3 506 3 772 276, 0 297, 4 1, 4% 1, 5% 2, 1% 19 789 33 830 2 886 15 784 227, 2 1 244, 4 7, 8% 13, 2% 1, 7% 8, 9% 1 001 694 78, 8 54, 7 0, 6% 0, 4% Астма 12 095 Удельный вес % 4, 8% 11 055 4, 3% 1 558, 1 952, 3 2 667, 1 871, 6
Таблица 3 Уровень первичной заболеваемости и распространенность ХБ в Белгородской области и Старооскольском городском округе. Наименование районов Взрослые Распространенность Абсолютное число 2012 2013 Первичная заболеваемость На 100 000 населения Абсолютное число 2012 2013 На 100 000 населения 2012 2013 По РФ 1891804 1881819 1622, 8 1614, 8 294522 254, 0 По области 19 789 33 830 2666, 1 2216, 0 2 886 15 784 227, 2 1244, 4 Белгородский 1 028 3 084 1 185, 9 3 426, 7 376 2 397 433, 7 2 663, 3 Старооскольски й 1 404 4809 661, 5 2 275, 0 114 3 481 53, 7 1 646, 8 Губкинский 866 2 862 863, 9 2 842, 6 168 2166 167, 6 2 137, 7
Рисунок 3. Распространённость ХБ в 2012 -2013 гг. в районах Белгородской области (на 100 тыс. населения)
l Из выше приведенных диаграмм и таблиц (Рис. 3, табл. 3) можно сделать вывод, что в Белгородском районе уровень общей заболеваемости хроническим бронхитом в 2013 увеличился в 6, 14 раз по сравнению с 2012 годом, в Старооскольском районе – в 3, 4 раза, в Губкинском – в 3, 3 раза. Хотя в области этот же показатель понизился с 2666, 1 до 2216, 0 случаев на 100 тыс. населения.
Выводы. l l l Таким образом, изучив литературные источники и проведя собственные исследования по заболеваемости ХБ в 2012 -2013 гг. в РФ, Белгородской области и Старооскольском городском округе, мы сделали следующие выводы: 1. За последние годы наблюдается рост заболеваемости дыхательной системы, среди которых самым распространенным остается ХБ. Из всех Федеральных округов РФ в ЦФО наиболее высокая заболеваемость ХБ и составила в 2013 г. – 1634, 3 случая на 100 тысяч населения. Уровень заболеваемости в Белгородской области также достаточно высокий и в 2012 -2013 гг. превышал показатель заболеваемости в ЦФО и по РФ в среднем. В Старооскольском городском округе в 2013 году также отмечались высокие уровни и первичной заболеваемости ХБ, и распространенности, превосходящие по значениям заболеваемость в Белгородской области, а также средние значения по ЦФО и по РФ. 2. В структуре первичной заболеваемости и распространенности заболеваний органов дыхания ХБ преобладает с достаточно высоким удельным весом, соответственно - 8, 9% и 13, 2%. 3. ХБ является проблемой мирового масштаба. Причины роста заболеваемости разнообразны: климатические условия, эмиграция населения, вирусная устойчивость и аллергические реакции. От этого заболевания, осложнения которого могут быть достаточно тяжелыми, страдают люди всех возрастов во всех странах мира. Большое значение для профилактики воспалительных заболеваний легких имеет целенноправленое оздоровление внешней среды, а также - защита людей от профессиональных вредностей.
Заключение. l l l Сестринский уход является важным звеном в лечении и реабилитации пациентов ХБ, от него зависит скорейшее выздоровление. Основные особенности ухода - это сложный и ответственный процесс, который требует знаний и отработанных навыков. Создание благоприятных условий для пациента, деликатное и тактичное отношение, готовность оказать помощь в любую минуту является обязательным условием качественного сестринского ухода. Таким образом, усилия медицинских работников должны быть направлены на своевременное лечение острых форм заболевания, элементы первичной и вторичной профилактики.
Скачать презентацию ТЕМА ДИПЛОМНОЙ РАБОТЫ Сестринский уход за больными с
Рожок.ppt