ТЕМА ДИАРЕЯ ВЫПОЛНИЛА СТУДЕНТКА ФАРМФАКУЛЬТЕТА 3 КУРСА 2

ТЕМА: «ДИАРЕЯ» ВЫПОЛНИЛА: СТУДЕНТКА ФАРМФАКУЛЬТЕТА 3 КУРСА 2 ГРУППЫ ЖАРИКОВА Е. А РУКОВОДИТЕЛЬ: ТРОФИМОВА Т. Г

СОДЕРЖАНИЕ: Что такое диарея? Профилактик а диареи Лечение диареи Осложнения диареи Причины диареи Этиология и патогенез Обследовани е при диареи

ЧТО ТАКОЕ ДИАРЕЯ? Диарея (понос) – учащенный, многократный жидкий стул. Диарея обычно сопровождается болью, урчанием в животе, метеоризмом. Понос является симптомом многих инфекционных заболеваний и воспалительных процессов кишечника, дисбактериоза, неврогенных расстройств. Поэтому важное значение в профилактике осложнений играет диагностика и лечение основного заболевания. Потеря большого количества жидкости профузном поносе ведет к нарушению водносолевого баланса и может вызвать сердечную и почечную недостаточность.

ПРИЧИНЫ ДИАРЕИ. ОНА БЫВАЕТ: Острая диарея связана с кишечной инфекцией и имеет вирусную, бактериальную и паразитарную природу длительностью до 4 недель. Острая диарея передается фекально-оральным путем, при употреблении пищи и воды, загрязненными микроорганизмами. Возбудителями поноса являются: бактерии (кишечная палочка, сальмонеллы, дизентерийные бактерии, холерный вибрион), вирусы (ротавирусы, аденовирусы, энтеровирусы) и простейшие (лямблии, дизентерийная амеба. Острая кишечная инфекция, вызванная кишечной палочкой протекает с умеренными явлениями общей интоксикации: ознобом, слабостью, снижением аппетита, повышением температуры до 38 С, приступообразными болями в нижней половине живота, ложными позывами к акту дефекации, жидким стулом до 10 раз в сутки. Симптомы длятся не более недели.

Диарея, вызванная сальмонеллой, дизентерийными бактериями протекает тяжело. Частый водянистый стул до 10 -30 раз в сутки, с примесью крови и гноя. Боли в животе, ложные позывы к акту дефекации. Во время и после дефекации возникают тенезмы – тянущего характера боли в области прямой кишки, повышается температура до 40 С. Из-за обезвоживания организма, возникает тахикардия, снижение артериального давления, сухость кожи, слабость. Наиболее тяжелое инфекционное заболевание, склонное к пандемическому распространению – холера, начинается внезапно, остро с частой, обильной, водянистой диареей, многократной рвотой, быстро приводящей к обезвоживанию организма. Нарастает мышечная слабость, сухость кожи, учащается пульс, падает артериальное давление, появляются судороги. Температура тела остается нормальной или снижена, отсутствуют боли в животе, тошнота. Диарея, вызванная паразитарными возбудителями (амебы, лямблии), развивается постепенно и проявляется кровавым поносом, постоянными болями в животе. Острые респираторные заболевания, чаще вызванные аденовирусной и ротавирусной инфекцией наряду с катаральными явлениями (заложенность носа, ринорея, сухой кашель, боль в горле) могут вызывать острый вирусный гастроэнтерит, проявляющейся частым жидким стулом, тошнотой, рвотой, лихорадкой, мышечной слабостью. При тяжелом течении гриппа, чаще «свиного» , наряду с повышением температуры до 40 С, головной болью, болями в мышцах и суставах, сухим кашлем, одышкой возникает и частый, жидкий стул.

Хроническая: Хроническая диарея связана с заболеваниями органов пищеварения и продолжается более 4 недель. Хронической диареей проявляются многие заболевания желудочно-кишечного тракта. Для хронического панкреатита характерна боль в верхней половине живота, опоясывающего характера, отдающая в левую половину грудной клетки. Боль сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, вздутием живота и частым, обильным, зловонным стулом, стеаторея. Обострение заболевания провоцирует употребление острой, жирной, копченой пищи, алкоголя.

Кровавая диарея, особенно в ночное время, боли в животе, анемия, повышение температуры тела до 38 градусов, боли в суставах – возникают при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, псевдомембранозном колите, опухолях кишечника. Целиакия – это врожденное заболевание, обусловленное дефицитом ферментов расщепляющих злаки, проявляется диареей (стул обильный, пенистый), вздутием живота, снижением массы тела, анемией. Обострения заболевания связаны с употреблением продуктов из пшеницы, ржи, овса, ячменя.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ • ПРИ ВЫРАЖЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ В КИШЕЧНИКЕ ПРОИСХОДИТ ИЗБЫТОЧНАЯ СЕКРЕЦИЯ В ЕГО ПРОСВЕТ ВОДЫ С ИОНАМИ НАТРИЯ, ЧТО СПОСОБСТВУЕТ РАЗЖИЖЕНИЮ СТУЛА. СЕКРЕТОРНАЯ ДИАРЕЯ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ (ХОЛЕРА, ЭНТЕРОВИРУСНЫЕ), ПРИЕМЕ НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И БИОЛОГИЧЕСКИ-АКТИВНЫХ ДОБАВОК. • ЗНАЧИТЕЛЬНЫМ ФАКТОРОМ, СПОСОБСТВУЮЩИМ РАЗВИТИЮ ДИАРЕИ, ЯВЛЯЕТСЯ НАРУШЕНИЕ МОТОРИКИ КИШЕЧНИКА (ГИПОКИНЕТИЧЕСКАЯ И ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКАЯ ДИАРЕИ) И, КАК СЛЕДСТВИЕ, ИЗМЕНЕНИЕ СКОРОСТИ ТРАНЗИТА КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО. УСИЛЕНИЮ МОТОРИКИ СПОСОБСТВУЮТ СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА, СОЛИ МАГНИЯ. НАРУШЕНИЯ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ (ОСЛАБЛЕНИЕ И УСИЛЕНИЕ ПЕРИСТАЛЬТИКИ) ИМЕЮТ МЕСТО ПРИ РАЗВИТИИ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА. ПРИ ЭТОМ ГОВОРЯТ О ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАРЕЕ. • ВОСПАЛЕНИЕ СТЕНОК КИШЕЧНИКА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ЭКССУДАЦИИ БЕЛКА, ЭЛЕКТРОЛИТОВ И ВОДЫ В ПРОСВЕТ КИШЕЧНИКА ЧЕРЕЗ ПОВРЕЖДЕННУЮ СЛИЗИСТУЮ. ЭКССУДАТИВНАЯ ДИАРЕЯ СОПРОВОЖДАЕТ ЭНТЕРИТЫ, ЭНТЕРОКОЛИТЫ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ, ТУБЕРКУЛЕЗ КИШЕЧНИКА, ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ (САЛЬМОНЕЛЛЕЗ, ДИЗЕНТЕРИЮ). НЕРЕДКО ПРИ ТАКОМ ВИДЕ ДИАРЕИ В СТУЛЕ ПРИСУТСТВУЕТ КРОВЬ, ГНОЙ. • ДИАРЕЯ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ВСЛЕДСТВИЕ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: СЛАБИТЕЛЬНЫХ, АНТАЦИДОВ, СОДЕРЖАЩИХ СОЛИ МАГНИЯ, НЕКОТОРЫХ ГРУПП АНТИБИОТИКОВ (АМПИЦИЛЛИН, ЛИНКОМИЦИН, ), ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ (КВИНДИЛИН, ПРОПРАНОЛ), ПРЕПАРАТЫ НАПЕРСТЯНКИ, СОЛИ КАЛИЯ, ИСКУССТВЕННЫЕ САХАРА (СОРБИТОЛ, МАННИТОЛ), ХОЛЕСТИРАМИН, ХЕНОДЕЗОКСИХОЛИЕВАЯ КИСЛОТА, СУЛЬФАНИЛАМИДЫ, АНТИКОАГУЛЯНТЫ

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ДИАРЕИ • ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА НЕОБХОДИМО БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА, ПРИ ЭТОМ ВЫЯВЛЯЮТ ВОЗБУДИТЕЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, АНАЛИЗ КАЛА НА ЯЙЦА ГЛИСТОВ – ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛИСТНОЙ ИНВАЗИИ, АНАЛИЗ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ – ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ КРОВАВОЙ ДИАРЕИ, ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА ДИСБАКТЕРИОЗ – ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА. • КОПРОЦИТОГРАММА - ПОМОЖЕТ ВЫЯВИТЬ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС В КИШЕЧНИКЕ, И СТЕПЕНЬ ПЕРЕВАРИВАНИЯ ПИЩИ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭЛАСТАЗЫ-1 В КАЛЕ, ЕЕ НАЛИЧИЕ ПОДТВЕРЖДАЕТ ДИАГНОЗ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА. • ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ – В НЕМ ОПРЕДЕЛЯЮТ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ИЛИ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ, НАЛИЧИИ АНЕМИИ. ПРИ ЧАСТОЙ, ОБИЛЬНОЙ ДИАРЕИ НЕОБХОДИМО ОЦЕНИТЬ СТЕПЕНЬ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ ОРГАНИЗМА, ДЛЯ ЭТОГО ОПРЕДЕЛЯЮТ В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ЭЛЕКТРОЛИТЫ, ОБЩИЙ БЕЛОК И БЕЛКОВЫЕ ФРАКЦИИ. • ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ДИАРЕИ ПРОВОДЯТ КОЛОНОСКОПИЮ, РЕКТОРОМАНОСКОПИЮ – ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ. • УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МАЛОГО ТАЗА – ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПЕЧЕНИ, ОПУХОЛЕЙ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА.

ОСЛОЖНЕНИЯ ДИАРЕИ • ДИАРЕЯ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ МНОГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, НО ПРЕЖДЕ ВСЕГО, ОНА ВЫЗЫВАЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ОРГАНИЗМА, ЧТО ВЕДЕТ К РАЗВИТИЮ СУДОРОГ, КОМЫ. К ВОЗМОЖНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ПОНОСОВ ОТНОСЯТ: ИНФЕКЦИОННОТОКСИЧЕСКИЙ ШОК, СЕПСИС, ПЕРИТОНИТ. • ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ У ПАЦИЕНТОВ С ИММУНОДЕФИЦИТНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ (ПРИНИМАЮЩИМИ ГОРМОНЫ, ЦИТОСТАТИКИ, ВИЧИНФИЦИРОВАННЫМИ, ПЕРЕНЕСШИЕ ХИМИОТЕРАПИЮ И ЛУЧЕВУЮ ТЕРАПИЮ). НЕСВОЕВРЕМЕННО НАЧАТОЕ ЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К НЕБЛАГОПРИЯТНОМУ ИСХОДУ.

ЛЕЧЕНИЕ ДИАРЕИ • ЕСЛИ ПОЯВИЛИСЬ ПРИЗНАКИ ДИАРЕИ И ЕСТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ ПИЩЕВОГО ОТРАВЛЕНИЯ, ТАКЖЕ НЕОБХОДИМО МАКСИМАЛЬНО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ. • ТЕРАПИЯ, НАПРАВЛЕННАЯ НА УСТРАНЕНИЕ ДИАРЕИ ЗАВИСИТ ОТ ЕЕ ТИПА. И ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ СОСТАВЛЯЮЩИЕ: ДИЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ, АНТИБАКТЕРИАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ, ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ (КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ВСАСЫВАНИЯ ПРИ ФЕРМЕНТНЫХ НЕДОСТАТОЧНОСТЯХ, СНИЖЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ, ПРЕПАРАТЫ, НОРМАЛИЗУЮЩИЕ КИШЕЧНУЮ МОТОРИКУ И ДР. ), ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ ДЛИТЕЛЬНОЙ ДИАРЕИ (РЕГИДРАТАЦИЯ, ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА). • ПРИ ДИАРЕЕ В ПИЩЕВОЙ РАЦИОН ВВОДЯТ ПРОДУКТЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ УМЕНЬШЕНИЮ ПЕРИСТАЛЬТИКИ, СНИЖЕНИЮ СЕКРЕЦИИ ВОДЫ В ПРОСВЕТ КИШЕЧНИКА. КРОМЕ ТОГО, УЧИТЫВАЕТСЯ ОСНОВНАЯ ПАТОЛОГИЯ, ВЫЗВАВШАЯ ДИАРЕЮ. КОМПОНЕНТЫ ДИЕТЫ ДОЛЖНЫ СООТВЕТСТВОВАТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНОМУ СОСТОЯНИЮ ПИЩЕВАРЕНИЯ. . • АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ ПРИ ДИАРЕЕ НАЗНАЧАЕТСЯ ДЛЯ ПОДАВЛЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФЛОРЫ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ НОРМАЛЬНОГО ЭУБИОЗА В КИШЕЧНИКЕ. ПРИ ИНФЕКЦИОННОЙ ДИАРЕЕ НАЗНАЧАЮТ АНТИБИОТИКИ ШИРОКОГО СПЕКТРА, ХИНОЛОНЫ, СУЛЬФАНИЛАМИДЫ, НИТРОФУРАНЫ. ИНОГДА ПРИ ДИАРЕЯХ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА МОГУТ НАЗНАЧАТЬ ЭУБИОТИКИ (БАКТИСУБТИЛ, ЛАКТОБАКТЕРИН. БИФИФОРМ, ЛИНЕКС). ОДНАКО, ЧАЩЕ ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НАЗНАЧАЮТ ПОСЛЕ СТИХАНИЯ ПРИЗНАКОВ ДИАРЕИ ДЛЯ НОРМАЛИЗАЦИИ КИШЕЧНОЙ ФЛОРЫ (ЛИКВИДАЦИИ ДИСБАКТЕРИОЗА). • ДЛЯ РЕГУЛЯЦИИ КИШЕЧНОЙ МОТОРИКИ ПРИМЕНЯЮТ ИМОДИУМ (ЛОПЕРАМИД).

ПРОФИЛАКТИКА ДИАРЕИ К профилактике диареи относятся меры соблюдения гигиены тела и питания. Мытье рук перед едой, тщательное мытье сырых овощей и фруктов и правильная кулинарная обработка продуктов способствуют избеганию пищевых отравлений и кишечных инфекций. Кроме того, стоит помнить о необходимости избегать употребления сырой воды, незнакомой и подозрительной пищи, продуктов питания, могущих вызвать аллергическую реакцию.

ДИЕТА Необходимо отказаться от таких продуктов как: • • • жирная пища кофе алкоголь фруктовые соки (кроме яблочного) свёкла, бобовые, огурцы, редис, редька сливы, виноград молоко, сливки, йогурты, ряженка сладкое чёрный хлеб соусы, пряности Рекомендуются: • • • отварной рис бананы яблочное пюре сухари из белого хлеба котлеты или фрикадельки из нежирного мяса, приготовленные на пару или отварные

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ