ТЕМА ЧАСТНАЯ МИКОЛОГИЯ История Гиппократ описывал молочницу

ТЕМА: ЧАСТНАЯ МИКОЛОГИЯ

История. Гиппократ описывал молочницу. К середине XIX века были описаны возбудители дерматомикозов, кандидоза. Из многих тысяч известных видов грибов около 400 (представители 15 родов) способны вызывать микозы человека и животных. Микозы - это инфекционные заболевания, вызываемые паразитическими грибками.

Споры грибков могут попасть на кожу и в подкожную клетчатку разными способами – через слизистую оболочку глаз или рта, верхних дыхательных путей при дыхании, через различные микротравмы – порезы, трещинки, ссадины. Характер и тяжесть микоза зависят от вида грибка и локализации поражения. Микозы способны поражать различные участки кожи и ее придатки (ногти, волосы), наружные половые органы, слизистые оболочки, легкие, мышцы и суставы, ЦНС. Факторы, провоцирующие возникновение микоза: - иммунодефицит - снижение защитных сил организма, - авитаминоз.

Чаще заболевания наблюдают у детей (кандидозы, дерматомикозы), а также у лиц некоторых профессий (например, у работающих на мукомольных предприятиях, у лиц, занятых в производстве антибиотиков, сотрудников микологических лабораторий и т. д. ). Плесневые грибы продуцирует токсические вещества. Грибы вызывают в организме реакции гиперчувствительности на компоненты патогенных грибов, проявляющие свойства аллергенов.

КЛАССИФИКАЦИЯ МИКОЗОВ Существуют разнообразные подходы к классификации микозов. Различают системный микоз, распространяющийся на весь организм, дерматомикоз, при котором поражаются кожа, волосы или ногти. -

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (Н. Д. ШЕКЛАКОВ, 1976) I. Кератомикозы: разноцветный лишай; II. Дерматофитии: эпидермофития; руброфития, трихофития; микроспория; III. Кандидоз: - кандидоз гладкой кожи , кандидоз слизистой оболочки (полости рта урогенитальный кандидоз, ). IV. Глубокие микозы. Висцеральный кандидоз легких , кишечный кандидоз

ПОВЕРХНОСТНЫЕ МИКОЗЫ Возбудители поверхностных микозов — плесневые грибы, способные разлагать кератин эпидермиса, волос и ногтей. По локализации инфекционных процессов заболевания разделяют на: - кератомикозы - дерматомикозы.

КЕРАТОМИКОЗЫ. Характерны поражения рогового слоя эпидермиса. Поражения не представляют опасности для жизни, часто не требуют специального лечения и несут чисто косметические проблемы. Разновидности: - отрубевидный (разноцветный) лишай - черный лишай

РАЗНОЦВЕТНЫЙ ЛИШАЙ Встречается преимущественно у лиц молодого возраста при чрезмерной потливости, а также на фоне сахарного диабета. Возбудитель—дрожжеподобный гриб. Неодинаковая окраска высыпных элементов у разных больных и даже у одного и того же больного обусловила название микоза разноцветный лишай. При соскабливании на пятнах появляются чешуйки, похожие на отруби, Микробиологическая диагностика – 1 Клиникческая картина 2 Проба Бальцера (йодная проба) при смазывании очагов раствором йода пораженные участки абсорбируют йод и принимают интенсивную темную окраску. 3. Микроскопический анализ соскоба 4. Бактериологический анализ (посев) 5. Серологические реакции 6. Облучение очагов поражений лампой Byда (наблюдается жёлтое свечение).

ЧЁРНЫЙ ЛИШАЙ. Возбудители— плесневые грибы. Заболевание проявляется тёмными безболезненными пятнами обычно на ладонях и ступнях. Тропические районы.

ЧЁРНАЯ ПЬЕДРА. Возбудитель черной пьедры — плесневой гриб. Заболевание проявляется образованием чёрных твёрдых узелков диаметром 1 мм, расположенных на волосах головы, бороды и усов. Возбудитель способен как к поверхностному, так и к внутреннему росту (по ходу волосяного стержня), что приводит к повышенной ломкости волос. Для лечения удаляют волосяной покров на поражённых участках и обрабатывают кожу фунгицидом.

ДЕРМАТОМИКОЗЫ. Группа микозов, вызываемых грибами, поражающими кожу (обычно в пределах эпидермиса) и ее придатки (волосы и ногти). Возбудители дерматофитий относятся к родам Trichophyton, - трихофитии ( волосистую часть головы. волосы длинные и пушковые , . ногти и гладкую кожу , волосяной фолликул. Microsporum - микроспории (мс волосистой части головы , м/с гладкой кожи , глубокая нагноительная мс) Epidermophyton- эпидермофитии характеризуется поражением поверхностных кожных покровов, преимущественно в области естественных складок ( паховых , подмышечных) Возбудители широко распространены в природе, поэтому встречаются повсеместно, но более часто в странах с жарким влажным климатом; в банях, бассейнах и душевых. Диагностика - микроскопия поражённых тканей и идентификация культур грибов, облучением волос УФ-лампой Вуда (поражённые участки светятся зелёным цветом).

Трихомикозы (трихофития –стригущий лишай, микроспория и парша - фавус) — наиболее заразные дерматомикозы, имеющие серьёзное социально-гигиеническое значение. Поражают гладкую кожу, волосы и ногти. В большинстве случаев грибы, располагающиеся внутри волоса и поражающие его вещество, вызывают поверхностные поражения кожи, а грибы, паразитирующие вокруг волоса, обусловливают её глубокие поражения.

Стригущий лишай (трихофития) T. rubrum (руброфития гладкой кожи) или Microsporum canis (микроспория гладкой кожи). В центре кольцевидного очага обычно наблюдается шелушение. Очаги могут сливаться, образовывая целые колонии или один большой очаг

Микозы ногтей Повреждения ногтей и кожи стопы (при ношении тесной обуви) – главный провоцирующий фактор. Возбудителем заболевания T. rubrum, иногда вызываются плесневыми и дрожжевыми грибами. В толще ногтя сначала появляются округлые пятна Желтоватого цвета, затем ноготь утолщается, разрыхляется, становится ломким, крошится. Микозы стоп и кистей. Путь передачи грибка – бытовой, также можно заразиться, примерке обуви, одежды другого человека, наступив голыми влажными ногами на коврик в ванной, воспользовавшись полотенцем, мочалкой, маникюрными и педикюрными принадлежностями, при посещении бань, саун, бассейнов и т. д. Приживлению грибка на коже способствуют повышенная влажность кожи (чрезмерная потливость), различные микротравмы (потертости, трещины и т. д. ).

ДЕРМАТОФИТИИ- Дерматофития стоп: Дерматофития туловища

ПОДКОЖНЫЕ МИКОЗЫ Возбудители подкожных микозов —грибы, обитающие в почве и на разлагающихся растительных остатках. Развитие заболеваний возможно только после попадания грибов в подкожные ткани, например при травмах (болезни имплантации). Споротрихоз – болезнь любителей роз. Поражение подкожных микозов первично локализовано в подкожных тканях, затем в мышечных тканей, костей и суставов (образование узлов, отёков и свищей).

КАНДИДОЗ Возбудитель инфекции – дрожжеподобный гриб из рода кандиды – Candida условно-патогенные микроорганизмы Аэробы Сапрофиты - обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здорового человека Для питания особенно охотно усваивают сахара, чем можно объяснить их тропизм к тканям, богатым гликогеном, и частый кандидоз при сахарном диабете.

КАНДИДОЗЫ Кандидоз инфекционное заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, обусловленное патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida. Молочница (кандидоз) – это грибковое заболевание, которое вызывается микроскопическими грибками рода Candida Albicans, что в переводе означает «белые грибки» . К предрасполагающим факторам риска возникновения молочницы относятся снижение иммуннитета (при инфекционных заболеваниях, ОРВИ, переутомлениях, излишнем потреблении алкоголя, недосыпании). Длительный прием антибактериальных препаратов, в частности антибиотиков, вызывает появление симптомов заболевания уже на 6 -9 -е сутки от начала лечения. Поэтому приеме антибиотиков всем пациентам показано назначение антигрибковых препаратов: нистатин, дифлюкан, флюкостат.

Кандидоз слизистой оболочки Межпальцевой кандидоз кожи

КАНДИДОЗ В структуре внутрибольничных инфекций у ослабленных больных кандидоз составляет 12% в структуре инфекционной летальности - до 40%. Стремительный рост заболеваемости в последние десятилетия (2003 -2013 гг. )- в 11 раз

ДИАГНОСТИКА КАНДИДОЗА Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Глюкоза крови. Биохимические исследования ( Специфические методы обследования: микроскопическое исследования кожи, крови, желудочного содержимого, ликвора, мочи, выделяемого из влагалища и обнаружение грибков из рода кандиды; серологические исследования: культурологическое исследование – выделение вида возбудителя по морфологическим признакам, выращивая его на питательных средах:

ГЛУБОКИЕ МИКОЗЫ Системные грибковые заболевания, при которых поражаются кожа, слизистые и внутренние органы на фоне эндокринных нарушений, белковой недостаточности. АКТИНОМИКОЗ - хроническое инфекционное заболевание. Вызывается лучистым грибком. Заболевание может развиться вследствие эндогенной инфекции (при ослаблении организма), В челюстно-лицевой области источником инфекции являются кариозные зубы. экзогенной - чаще всего при употреблении в пищу злаков (овес, рожь), щавеля Встречается актиномикоз головы, языка, шеи, грудной полости и грудной стенки, брюшной полости и брюшной стенки, мочеполовых органов. костей- и суставов, кожи. центральной нервной системы

ГРИБКОВЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Аспергиллез Заболевание, вызываемое грибами рода Aspergilles с частой локализацией в бронхолегочной системе. К заболеванию приводит вдыхание большого количество спор аспергилл. Часто это возникает при работе с компостом, заплесневелым гниющим сеном. Характеризуется легочными инфильтратами, лихорадкой, бронхоспазмом. Диагностика. Рентгенологическое исследование, посевов мокроты, серологические методы.

МИКОТОКСИКОЗЫ Микотоксикозы (греч. mykes гриб + токсикоз) — заболевания, обусловленные попаданием в организм микотоксинов, которые образуются в процессе жизнедеятельности ряда микроскопических (плесневых) грибов. Микотоксины обнаруживаются в растительных продуктах, в продуктах животного происхождения (мясо, молоко, молочные продукты, яйца), которые могут попасть в них вследствие скармливания с. -х. животным и птице кормов, зараженных плесневыми грибами. Микотоксины устойчивы к действию физических и химических факторов (кулинарная обработка лишь частично уменьшает содержание микотоксинов в продуктах).

МИКОТОКСИНЫ (КСЕНОБИОТИКИ) Черно-фиолетовая спорынья (волчий зуб)–образуется на побегах злаковых (рожь, пшеница, овес) в дождливые годы. ЭРГОТИЗМ, отравление рожками спорыньи. Во Франции в раннее средневековье эрготизм был известен под названием «святой огонь» или «огонь св. Антония» . Симптоматическое название у немцев — зудящая боль, у русских «злая корча» . В 17 в. - термин «эрготизм» от франц. ergot (рожки). В России с 1710 г. до 1909 г. зарегистрировано 24 крупных эпидемии. В 1944 -45 гг. – массовые случаи отравления из-за употребления хлеба, приготовленного из зараженного грибами зерна. Клиника: тошнота, рвота, тахикардия, анемия, тромбоцитопения, кровоизлияния на верхней части тела с некрозом в области рта и лица, вследствие присоединения вторичной инфекции – летальный исход.

Грибы рода Aspergilles (растут на орехах, пряностях и злаках, которые хранятся во влажных помещениях) – выделяют токсины, которые являются гепатотоксичными и канцерогенными ядами. Грибы рода Penicillum (растут на прелых фруктах, зерне и орехах) – выделяют токсин, нарушающий работу печени и почек.

ПРОФИЛАКТИКА Не употреблять в пищу: - хлеб с плесенью - заплесневевшие фрукты и овощи - орехи с горьким затхлым привкусом - сыр с плесенью, при наличии грибковой инфекции.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОГРИБКОВЫХ СРЕДСТВ По химической структуре обычно выделяют 5 групп соединений: 1. Антибиотики: (нистатин, леворин, натамицин). 2. Азолы: (миконазол, бифоназол, терконазол). 3. Аллиламины (тербинафин, нафтифин).