Тема: Бинокулярное зрение. Выполнил: Клыков Евгений Владимирович Чита 2013
Бинокулярное зрение возникает при участии обоих глаз в зрительном акте и слиянии двух монокулярных изображений в единый зрительный образ. Каждый глаз видит объект фиксации с несколько разных позиций, изображения в правом и левом глазу смещены по отношению друг к другу поперечно (диспаратны). Феномен поперечной диспарации при бинокулярном зрении — основа глубинного зрения (глубинной оценки зрительного образа). Стереоскопическое зрение отражает способность к оценке глубины в условиях стереоскопических приборов и устройств.
n Движения глазных яблок. Движение глазных яблок осуществляется благодаря координированному сокращению шести мышц четырёх прямых и двух косых. Функцию каждой из этих мышц и её нерва можно проверить, попросив больного сделать глазами движение, которое осуществляется этой мышцей. Различают шесть основных направлений движения, которые указаны на рисунке цветными линиями. Например, при взгляде вниз и вправо движение правого глаза осуществляется главным образом за счёт сокращения нижней прямой мышцы (III пара черепных нервов), а движение левого глаза за счёт сокращения левой верхней косой мышцы (IV пара черепных нервов). При параличе одной из этих мышц глаз отклоняется от своего нормального положения и утрачивается способность к ассоциированным движениям глаз.
Латеральное зоны бинокулярного зрения - зрение монокулярное
Для оценки бинокулярного зрения последовательно проводят: * исследование наличия бинокулярного, одновременного или монокулярного зрения гаплоскопическими методами, основанными на принципе разделения полей зрения обоих глаз методами цветовой (четырёхточечный, или Уорс-тест), растровой (тест Баголини) или поляроидной (четырёхточечный поляроидный тест) гаплоскопии: * при косоглазии - тестирование методом последовательных зрительных образов (но принципу Чермака); * оценку бинокулярных функций (фузионной способности) на синоптофоре (в условиях механической гаплоскопии); * оценку глубинного зрения (порога, остроты); * оценку стереоскопического зрения (стереопары); * исследование фории.
Существует несколько простых способов определения бинокулярного зрения без использования приборов. Первый заключается в надавливании пальцем на глазное яблоко в области век, когда глаз открыт. При этом появляется двоение, если у пациента имеется бинокулярное зрение.
Второй способ-проба с «дырой в ладони» . Одним глазом пациент смотрит вдаль через свернутую из бумаги трубочку, а перед вторым глазом свою ладонь на уровне конца трубочки. При наличии бинокулярного зрения происходит наложение изображений и пациент видит в ладони отверстие, а в нем предметы, видимые вторым глазом.
n Цветовая гаплоскопия (четырёхточечный, или Уорс-тест)
n Исследование проводят с расстояния от 1 до 5 м. На обследуемого надевают очки с красным светофильтром перед правым глазом и с зелёным - перед левым глазом. При рассматривании цветных отверстий прибора через красно-зелёные очки исследуемый с нормальным бинокулярным зрением видит четыре кружка: красный — справа, два зелёных - по вертикали слева и средний кружок, как бы состоящий из красного (правый глаз) и зелёного (левый глаз) цветов. При наличии явно выраженного ведущего глаза средний кружок окрашивается в цвет светофильтра поставленного перед этим глазом. При монокулярном зрении правого глаза обследуемый видит через красное стекло только красные кружки (их два), при монокулярном зрении левого глаза — только зелёные (их три). При одновременном зрении испытуемый видит пять кружков: два красных и три зелёных
n Растровая гаплоскопия (тест Баголини) Растровые линзы с тончайшими параллельными полосками располагают в оправе перед правым и левым глазом под углом 45 градусов и 135 градусов, что обеспечивает взаимно перпендикулярное направление полос растров, или используют готовые растровые очки. При фиксации точечного источника света, помещённого на расстоянии 0, 5 -1 см перед очками, его изображение преобразуется в две светящиеся взаимно перпендикулярные полосы. При монокулярном характере зрения пациент видит одну из полос, при одновременном — две несовмещённые полосы, при бинокулярном фигуру креста
По тесту Баголини бинокулярное зрение регистрируют чаще, чем по цветотесту, ввиду более слабого (не цветового) разобщения правой и левой зрительной системы.
n Оценка бинокулярных функций на синоптофоре Прибор осуществляет механическую гаплоскопию посредством двух раздельных подвижных (для установки под любым углом косоглазия) оптических систем правой и левой (рис. 13 -3).
n Прибор осуществляет механическую гаплоскопию посредством двух раздельных подвижных (для установки под любым углом косоглазия) оптических систем правой и левой (рис. 13 -3). Набор состоит из трех типов парных тестобъектов: для совмещения (например, «цыплёнок» и «яйцо» ), для слияния ( «кошка с хвостом» , «кошка с ушами» ) и стереотеста. Синоптофор позволяет определить: * способность к бифовеальной фузии (когда оба изображения совмещены под углом косоглазия); * наличие зоны регионарной или тотальной супрессии (функциональной скотомы), её локализацию и размеры (по измерительной шкале прибора в градусах); * величину фузионных резервов по тестам для слияния — положительных (при конвергенции), отрицательных (при дивергенции парных тестов), вертикальных, торсионных; * наличие стереоэффекта. Данные синоптофора позволяют определить прогноз и тактику комплексного лечения, а также выбрать тип ортоптического или диплоптического лечения.
Скачать презентацию Тема Бинокулярное зрение Выполнил Клыков Евгений Владимирович Чита
бинокулярное зрение.ppt