ТЕМА 9 ФИЗИОЛОГИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 1

ТЕМА 9 ФИЗИОЛОГИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1. Общий план строения вегетативной нервной системы Центральный отдел Надсегментарные (высшие) интегративные центры головного мозга: кора головного мозга, мозжечок, лимбическая система, гипоталамус, базальные ганглии, ствол головного мозга Сегментарные (низшие) центры (тела преганглионарных нейронов): ствол головного мозга и спинной мозг Эфферентные преганглионарные волокна Периферический отдел Эфферентные постганглионарные нейроны (тела): вегетативные ганглии и сплетения Эфферентные постганглионарные волокна Афферентные нейроны Вегетативные рецепторы

2. Отличия вегетативной нервной системы от соматической

Отличия вегетативной рефлекторной дуги от соматической

3. Организации, медиаторы и рецепторы симпатического и парасимпатического отделов Организация симпатической НС

Мозговое вещество надпочечников и симпатическая НС симпатоадреналовая система

Организация парасимпатической НС

Нейротрансмиттеры и рецепторы АНС

Сравнение симпатической и парасимпатической систем Располажение преганглионарных н. Выход из ЦНС Располажение ганглиев Симпатическая НС Торако-люмбарный отдел спинного мозга Спинальные нервы, симпатические и чревные нервы Вблизи спинного мозга (пра- и превертебральные ганглии) Относительная длина нейронов Парасимпатическая НС Кранио-сокральный отдел ЦНС Краниальные и тазовые нервы Вблизи эффекторов или в органах-эффекторах (терминальные и интрамуральные ганглии) Короткий преганглионарный и длинный постганглионарный Нейротрансмиттер в ганглиях Ацетилхолин Длинный преганглионарный и короткий постганглионарный Ацетилхолин Нейротрансмиттер в нейроэффекторных синапсах Распределение Эффекты Ацетилхолин Норадреналин Диффузное Ограниченное «Борьба или бегство» (fight or «Отдых и переваривание» flight) (rest & digest)

4. Уровни активности вегетативной нервной системы Тоническая активность (вегетативный или автономный тонус) • является базовым (фоновым) уровнем активности симпатического и парасимпатического отделов ВНС в период «относительного покоя» . • определяет степень функциональной активности различных органов и систем организма и относительную стабильность показателей внутренней среды.

Вегетативные рефлексы • являются ответной стереотипной реакцией организма на воздействие различных раздражителей (активацию рецепторов различного типа), характеризующейся активацией определенных вегетативных центров и изменением уровня активность определённых органов и систем организма. Классифицируются по уровню замыкания рефлекторной дуги на: центральные; периферические; местные; аксон рефлексы. Классифицируются по расположению рецепторов и эффекторов на: висцеро-висцеральные. сомато-висцеральные, дермато-висцеральные рефлексы висцеро-соматические, висцеро-дермальные рефлексы.

Генерализованный ответ • является активацией всего отдела ВНС как целостной функциональной единицы.

5. Эффекты симпатической и парасимпатической НС Орган или функция Влияние симпатической стимуляции Влияние парасимпатической стимуляции Расширение Секреция небольшого объёма слюны, богатой органическими веществами Сужение Секреция большого количества жидкой слюны Сужение сосудов и слабая секреция Обильная секреция Уменьшение моторики Сокращение Усиление моторики Расслабление Обильное потоотделение Потоотделение с ладоней Расширение Сужение Не иннервирует Расширение Коронарные сосуды Расширение или сужение (в зависимости от типа рецепторов) Расширение Сердце Увеличение частоты и силы сокращений Уменьшение частоты и силы сокращений Повышение Расширение, уменьшение секреции слизи Увеличение вентиляции Понижение Сужение, увеличение секреции слизи Снижение вентиляции Расслабление стенок, сокращение сфинктера Снижает диурез Повышение Липолиз Увеличение расщепления гликогена и силы сокращений Сокращение стенок, расслабление сфинктера Зрачок Слюнные железы Желудочные и кишечные железы, поджелудочная железа ЖКТ: - стенка - сфинктеры Потовые железы Кровеносные сосуды: - скелетных мышц - органов брюшной полости и кожи - половых органов Артериальное давление Бронхи и бронхиолы Лёгкие Мочевой пузырь Почки Основной обмен Жировые клетки Скелетные мышцы Повышает диурез Нет эффекта

Суммарные симпатические эффекты Возбуждение симпатической системы – реакция «Борьба или бегство» (fight or flight) ↓ функций, которые способствуют хранению энергии и не столь важны в экстренных ситуациях Сужение сосудов: почки, пищеварительная система (↓ мочеобразования и пищеварение) ↑ функций поддерживающих физическую активность и быстрое образование энергии Вазодилятация: скелетные мышцы, миокард, печень, жировая ткань →↑ тока крови и функциональной активности. ↑ гликогенолиза в печени и липолиза в жировой ткани; ↑ уровня глюкозы в крови, ↑ гликолиза свёртывания крови ↑ ЧСС и силы сокращений миокарда, ↑ кровяного давления Расширение бронхиол Расширение зрачка для улучшение дистантного зрения психической активности

Суммарные парасимпатические эффекты Возбуждение парасимпатической системы – реакция «Отдых и переваривание» (rest & digest) Стимуляция Слюноотделения Слёзоотделения Мочееотделения Пищеварения Дефекации Снижение ЧСС Проходимости дыхательных путей Диаметра зрачка

6. Относительный антагонизм и синергзм симпатического и парасимпатического отделов • Антагонизм. Большинство органов и систем организма имеют как симпатическую, так и парасимпатическую иннервацию. Два отдела ВНС оказывают противоположное (антагонистическое) влияние. – В некоторых органах с двойной иннервацией в состоянии относительного покоя организма преобладают регуляторные влияния парасимпатического отдела (например в сердце). • Некоторые структуры контролируются только одним (или преимущественно одним) отделом ВНС – отсутствие взаимодействия. Например, надпочечники, жировая ткань, печень, почки, эпифиз, большинство потовых желёз и кровеносных сосудов, сальные железы, волосковые мышцы кожи иннервируются только симпатическим отделом.

• Реципрокность/одновременность активации. – Традиционное представление – при увеличении активности одного отдела ВНС активность другого уменьшается. – Современное представление – активация одного отдела приводит к компенсаторному увеличению функционирования и другого отдела, направленного на возвращение отклонений функциональных систем организма к исходным гомеостатическим показателям. • Относительность антагонизма и функциональный синергизм. – В некоторых органах оба отдела оказывают однонаправленное влияние (например, в слюнных железах – стимулирование секреции). – Относительность антагонизма (функциональный синергизм) проявляется и в том, что оба отдела ВНС действуют содружественно, обеспечивая достижение оптимального для конкретной ситуации уровня функционирования органов и систем организма и получение полезного приспособительного результата.

7. Основные методы исследования функционального состояния вегетативной нервной системы Методы исследования функционального состояния ВНС Исследование функций надсегментарного отдела Вегетативный тонус: - клинические методы (опрос, осмотр и др. ); - опросники; - вегетативные индексы и показатели (вегетативный индекс Кердо, индекс Хильдебранта, вариационная пульсометрия, показатели функции внешнего дыхания и др. ). Вегетативная реактивность: - функциональные пробы с локальным температурным воздействием (холодовая и тепловая); - пробы с механическим воздействием на рефлексогенные зоны (глазосердечный, синокардиальный, солярный рефлексы); - фармакологические пробы. Исследование функций сегментарного отдела Вегетативное обеспечения деятельности: -функциональные пробы с изменением положения тела (ортостатическая, клиностатическая, ортоклиностатическая); - пробы с натуживанием; - пробы с физической, умственной, эмоциональной нагрузкой. - методы исследования функционального состояния отдельных органов и систем организма; -кожные вазомоторные реакции.

Исследование вегетативного тонуса Вегетативные индексы и показатели • Вегетативный индекс Кердо (ВИК) – ВИК = (1 - АДд / ЧСС) * 100, где АДд – диастолическое артериальное давление, ЧСС в мин. – Полное вегетативное равновесие (эйтония) ВИК = 0. Величины ВИК в пределах ± 15 единиц свидетельствуют об относительной уравновешенности симпатических и парасимпатических влияний. • Индекс Хильдебранта (кардиореспираторный индекс, коэффициент соотношения пульс-дыхание) – Q = ЧСС / ЧД, где ЧСС в 1 мин; ЧД - число дыханий в 1 мин. – В покое между ЧД и пульсом - 1: 4. Значение коэффициента в покое в диапазоне 2, 8 -4, 9 единиц свидетельствует о сбалансированной активности ВНС.

Исследование вегетативной реактивности Функциональные пробы • Фармакологические (введение различных фармакологических препаратов); • Температурные – локальное воздействие температурного фактора; – Холодовая проба – Тепловая проба • Пробы с механическим воздействием на определённые рефлексогенные зоны – Глазосердечный рефлекс (проба) Даньини-Ашнера

Исследование вегетативного обеспечения деятельности • Моделирование различных типов деятельности: – физической - дозированная физическая нагрузка ; – проб положения – изменение положения тела в пространстве ; – умственной - счет в уме, составление слов и т. д. ; – эмоциональной - моделирование отрицательных и положительных эмоций. Исследование вегетативного обеспечения в ортоклиностатической пробе • Комбинация 2 -х проб: – ортостатической – перевод тела из горизонтального (клиностатика) в вертикальное (ортостатика) положение; оценивает активность симпатического отдела ВНС и ортостатическую устойчивость организма, – клиностатической – перевод тела из вертикального в горизонтальное положение; оценивает активность парасимпатического отдела. • Теоретическая основа пробы – Активность ВНС меняется в зависимости от положения тела в пространстве. • В горизонтальном положении увеличивается парасимпатическая активность и ЧСС и АД снижаются. • В вертикальном положении увеличивается симпатическая активность, что приводит к мобилизации деятельности ССС.

Дополнительные методы исследования вегетативной нервной системы • Психологическое тестирование – Тест многостороннего исследования личности (МИЛ). – Тест Спилбергера для определения личностной и ситуативной тревожности. – Тест (опросник) Кэттела для оценки индивидуальнопсихологических особенностей личности. • Электрофизиологические исследования, исследование гормональной и нейрогуморальной функций и др.

Исследование функционального состояния сегментарного отдела ВНС Исследование кожных вазомоторных реакций • Местный дермографизм – Реакция кожных капилляров на штриховое раздражение кожи. – Белый дермографизм. Повышенная возбудимость симпатического отдела ВНС (вазоконстрикторов кожи) приводит к более выраженному и стойкому белому дермографизму. – Красный дермографизм появляется в результате вазодилятации в месте раздражения. – Очень разлитой (широкая полоса покраснения) – признак преобладания парасимпатической возбудимости (вазодиляторных механизмов). – Происходит по типу аксон рефлекса.