Тема 4. Оказание первой медицинской помощи при пожарах

Тема 4. Оказание первой медицинской помощи при пожарах и других ЧС Занятие 4. 1. • Значение первой доврачебной помощи пострадавшему от ожогов и отравления АХОВ для спасения его жизнедеятельности. • Простейшие и табельные средства оказания первой доврачебной помощи пострадавшему (пакет первой медицинской помощи- ППМ, индивидуальная аптечка АН-2, аптечка медицинская, бинты, жгуты и т. д. ). Способы и приемы оказания первой медицинской помощи (тушение одежды пораженного, введение противоболевого препарата, искусственное дыхание, надевание противогаза на пораженного, наложение повязок.

Оказание первой медицинской помощи раненым, пораженным и эвакуация их в безопасные места.

ЛИТЕРАТУРА 1. Федеральный закон «О гражданской обороне» , № 28 ФЗ, от 2. 12. 02. 1998 г. , в редакции закона № 122 ФЗ от22. 08. 2004 г. 2. Федеральный закон «О защите населения и территории от ЧС природного и техногенного характера» № 68 ФЗ от 21. 12. 1994 г. в редакции закона № 122 ФЗ от22. 08. 2004 г. 3. Постановление Правительства РФ № 547 от 4. 10. 2003 г. «О подготовке населения в области защиты от ЧС природного и техногенного характера» . 4. Программа обучения работающего населения в области ГО и защиты от ЧС природного и техногенного характера. Письмо МЧС РФ № 14/4/802 от 15. 9. 2006 г 5. Н. Н. Самойлов, Е. Н. Стратинко «Первая медицинская помощь при неотложных состояниях» , Брянск, 2006 г. 6. «Первая медицинская помощь пострадавшим в дорожно транспортных происшествиях» , Пермь 2006 г. , учебное пособие для водителей и сотрудников, участвующих в ликвидации последствий ДТП. 7. «Справочник спасателя» в 13 томах. М. ВНИИ ГОЧС, 2007 г. 8. «Методические рекомендации по созданию, подготовке, оснащению нештатных аварийно спасательных формирований» М. 2005 г. 9. Н. И. Мазнев «Первая помощь подручными средствами. Что надо делать до приезда врача» . , М, 2008. , с. 268. 10. Бордик И. В. , Матафонова Т. Ю Кучер А. А. , Алексеенко О. В. , Беленчук И. В. , Елокова И. С. , Левко О. В. , Лернер Т. В. , Харбедия К. О. «Оказание экстренной психологической помощи пострадавшим при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций: учебное пособие/ «, Москва. 2008.

1. Первая медицинская помощь (ПМП) – это комплекс медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения сотрудниками служб, участвующих в ликвидации последствий ЧС или самими пострадавшими в порядке само и взаимо помощи. Мероприятия проводятся одновременно с проведением аварийно спасательных и других неотложных работ с использованием табельных и подручных средств. Основная цель первой медицинской помощи устранение продолжающегося воздействия поражающего фактора, поддержание жизненно важных функций пораженного (раненого) и быстрейшая эвакуация его из зоны ЧС. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВКЛЮЧАЮТ В СЕБЯ: 1. Устранение (прекращение ) воздействия поражающего фактора : (вынос или вывод из очагов пожаров, зоны затопления, задымленной местности, зараженной РВ, ОВ, АХОВ, БС, прекращение воздействия электрического тока, освобождение из под завалов); 2. устранение механической асфиксии, при необходимости проведение искусственной вентиляции легких; 3. восстановление сердечной деятельности непрямым массажем сердца; 4. временную остановку наружного кровотечения; 5. проведение простейших противошоковых мероприятий (введение обезболивающих препаратов); 6. наложение первичных асептических повязок на рану или ожоговую поверхность; 7. наложение окклюзионной повязки на грудную клетку; 8. иммобилизация при переломах кости, ожогах и обширных повреждениях мягких тканей; 9. выведение из обморока; 10. частичную санитарную обработку; 11. оказание помощи в доставке пострадавших на пункты погрузки. Погрузка и сопровождение пострадавших.

Личный состав санитарной дружины (звена) должен быть готовым к работе в очагах радиоактивного, химического и биологического заражения, а также в комбинированных очагах массового поражения и оказать первую медицинскую помощь пораженным. В военное время такие очаги могут возникнуть применении противником оружия массового поражения, а в мирное время, в результате возникновения техногенных катастроф на потенциально опасных объектах. Так, при оказании первой медицинской помощи в очаге комбинированного поражения сандружинница (санитар) должна : 1. Уметь пользоваться средствами индивидуальной защиты (органов дыхания, кожи). 2. Надевать противогаз на пораженного. 3. Пользоваться индивидуальной аптечкой АИ 2 (на ощупь выбрать необходимый препарат и дать пораженному). 4. Вводить антидот под маску противогаза. 5. Проводить частичную санитарную обработку с помощью содержимого противохимических пакетов ИПП 8, ИПП 11. 6. Выделять группу тяжело пораженных с последующей эвакуацией их из очага в первую очередь 7. Проводить эвакуацию пораженного из очага заражения. На этапе оказания первой медицинской помощи необходим проводить противошоковые мероприятия, которые снижают риск возникновения острых аффективных реакций и социальную напряженность в зоне ЧС среди населения. Основная потребность для лиц, попавших в катастрофу – это безопасность (личная, детей, близких, знакомых). Причем, после того, как, человек испытал угрозу для жизни, первоочередное значение имеют биологическая безопасность и биологические потребности.

Объектовые санитарные формирования Организации с численностью рабочих и служащих (тыс. чел. ) Наименование формирований Числе нность Более от 3 л/с 5 до 5 (чел. ) от от 1 0, 3 до 1 ме не е 0, 3 Образовательные учреждения высшего проф. образова ния НИИ, ОКБ, СКБ (чел. ) среднего боле проф. е образова н 1000 ия от 300 мен до ее 100 300 0 Формирования специального назначения Санитарная дружина 23 2– 3 2 1 создается в медицинских учреждениях Санитарный пост 4 создается на всех ОЭ и учреждениях из расчета 1 на 200 – 300 человек

СХЕМА организации Б) Санитарного поста А) Санитарной дружины Командир связной 1 водитель 1 груз. автомобиль санитарные звенья 1 4 Начальник поста начальник поста 1 сандружинник 3 командир звена 1 сандружинник 3 Наименование А) Личный состав Техника: грузовой автомобиль Б) Личный состав К-во 23 1 4 Ориентировочные возможности за 10 часов работы: А) оказывает первую медицинскую помощь 500 пораженным (без розыска и переноски). Б) оказывает первую медицинскую помощь 100 пораженным (без розыска и переноски). Примечание: оснащение техникой и имуществом, не указанными в схеме, согласно нормам оснащения. Медицинское обеспечение организуется и осуществляется в целях сохранения здоровья и работоспособности личного состава, участвующего в ликвидации последствий чрезвычайной ситуации, своевременного оказания медицинской помощи пораженным и больным, их эвакуации, лечения и быстрейшего возвращения в строй, предупреждения возникновения и распространения среди личного состава инфекционных заболеваний. Пораженным и больным оказывается первая медицинская помощь, первая врачебная и специализированная медицинская помощь. Первая медицинская помощь оказывается в порядке само и взаимопомощи. Первую врачебную помощь оказывают медицинские подразделения воинских частей гражданской обороны и медицинские учреждения в очагах поражения или вблизи них. Специализированную медицинскую помощь оказывают специализированные медицинские учреждения.

Нормы оснащения (табелизации) санитарного поста №№ п/п Наименование имущества Ед. изм. Норма отпуска Кому положено 1. Фильтрующий противогаз типа ГП 7 и его модификации шт. 1 на человека всему составу формирования 2. Респиратор Р – 2 шт. 1 на человека » 3. Легкий защитный костюм типа Л 1, КИХ 4 комплект 1 на человека » 4. Сапоги резиновые (в комплекте с портянками или носками) пар На каждый защитный костюм Л 1 » 5 Аптечка индивидуальная АИ 2 шт. 1 на человека » 6. Индивидуальный противохимический пакет ИПП 11 шт. 1 на человека » 7. Индивидуальный перевязочный пакет ИПП 1, АВ 3 шт. 1 на человека » 8. Носилки санитарные ( в комплекте с лямками по 2 шт. на каждые носилки). шт. 1 на формирование » 9. Санитарная сумка со спец укладкой (сумка с набором медикаментов и перевязочных средств) шт. 1 на человека » 10. Индикатор кардиорима типа «Кардиосаундер 2 шт. 1 на санитарную дружину 11. Комплект индивидуальных дозиметров типа ИД 02, ДВГ 02 Т Компл. Сандружине Надо помнить, что противогаз ГП 7 является надёжной защитой от парообразных ОВ, защитная одежда от кожной резорбции ОВ и адсорбции его ворсистыми поверхностями тканей. Поражённые ФОВ, а также лица, оказывающие помощь, должны находиться в противогазе до того времени, пока не будет проведена полная санитарная обработка и устранена опасность десорбции ОВ с одежды. В отдельных случаях при угрожающих жизни состояниях с поражённых может быть снят противогаз вне зоны заражения, с соблюдением мер, предотвращающих возможность дополнительного поражения вследствие десорбции (смена одежды и др. ).

В зоне ЧС всегда имеет место несоответствие между потребностью в силах и средствах и их наличием, поэтому рассчитывать надо прежде всего на собственные силы, и опыт. В первый период после ЧС, период изоляции, когда пострадавшие в зоне ЧС предоставлены сами себе, основной принцип их поведения – это оказание само и взаимопомощи. Практика ликвидации ЧС показывает, что в первые часы, до 30% пораженных будет нуждаться в неотложных лечебных мероприятиях. Более 50% летальных исходов приходится на первые сутки. Если первая медицинская помощь оказывается в течении первых 15 минут, то спасти удается более 50% пострадавших. При оказании первой медицинской помощи, позднее, каждые последующие 20 минут снижают выживаемость на 15% в течение первого часа Дети составляют около 20 – 30% пострадавших при ЧС и катастрофах. Оптимальными сроками оказания первой врачебной помощи являются 2 4 часа с момента поражения. Опыт показывает, что если пострадавший в ДТП находится в состоянии клинической смерти менее 3 х минут, то вероятность того, что жизнь удастся спасти, составляет 75%, при 5 минутах, вероятность оживления уменьшается до 25%. При нахождении пострадавшего в состоянии клинической смерти 10 минут и более, то спасти его не удается. Ухудшение бытовых условий неизбежно приводит к осложнению санитарно гигиенического положения населения и создает предпосылки для вспышек массовых инфекционных болезней. При стрессовых состояниях восприимчивость к инфекции повышается, особенно у детей! В структуре санитарных потерь при ЧС первое место, как правило, занимают черепно мозговые травмы, на втором месте –травмы конечностей, на третьем месте – травмы мягких тканей, на четвертом – синдром длительного сдавливания. Среди причин смерти погибших в ЧС на первом месте – травма, не совместимая с жизнью, на втором травматический шок, на третьем – острая кровопотеря.

Поражающие факторы ЧС: Ш динамические (механические) воздействия на организм: взрывная волна, вторичные снаряды(осколки, предметы), падение с высоты, завалы разрушенных конструкций зданий и сооружений. Ш термические воздействия –высокие или низкие температуры, лучистая энергия. Ш радиационные излучения. Ш поражение от воздействия ОВ или АХОВ Ш изменение газового состава воздуха. Ш воздействие биологических средств Ш лишение или ограничение приема пищи и жидкости Ш нарушение суточного ритма, лишение сна. Ш Стеснение жизненного пространства, скученность, изолированность ит. п. Все эти факторы могут воздействовать последовательно или одновременно, вызывая разнообразные множественные сочетанные или комбинированные поражения различной степени тяжести. Реально оказать одновременно медицинскую помощь всем пострадавшим в районе катастрофы – задача практически не выполнимая. Поэтому доктрина медицины катастроф основана на необходимости оказания медицинской помощи в возможно короткие сроки как можно большему числу пораженных, имеющих шансы выжить. Невозможность лечения всех, нуждающихся в медицинской помощи, из за недостатка персонала, ресурсов и возможностей для приема пострадавших, приводит к созданию системы разделения пораженных на различные группы, в зависимости от тяжести состояния. Это так называемая "сортировка", разработанная военной медициной.

При всегда имеющейся при катастрофах диспропорции между количеством пораженных, тяжестью повреждений и количеством сил, и средств медицинской службы территориального обслуживания населения, одновременное оказание медицинской помощи всем пострадавшим практически нереально. При стихийном бедствии или катастрофе, с массовым количеством пораженных, крайне трудно принять правильное решение, определяющее приоритетные мероприятия. Для повышения эффективности лечебно эвакуационных мероприятий необходимо определить: кому следует оказать помощь немедленно, для спасения жизни, кто может быть эвакуирован в ближайшую больницу при условии, что последняя не пострадала при ЧС, кого направить в специализированный центр для дальнейшей оценки тяжести состояния и лечения, выявить контингент, нуждающийся в амбулаторно поликлиническом обслуживании. Возникает жестокая необходимость определения очередности оказания первой медицинской помощи, отдавая приоритет пораженным, перспективным в плане выживания, и детям. Беременным и детям первая медицинская помощь оказывается в первую очередь, их эвакуируютс также в первую очередь. Беременные и дети требуют особого внимания. Их надо успокоить, накормить, согреть, дать возможность отдохнуть (за пределами зоны ЧС).

Опираясь на опыт сортировки применяемой в вооруженных силах, следует учесть особенности катастроф мирного времени: 1. Огромное разнообразие различных поражений. При ведении боевых крупномасштабных действий и в локальных военных конфликтах, главным образом наблюдаются определенные типы ранений и травм, тогда как катастрофы приводят к широкому спектру поражений: ожоги, интоксикации, поражения связанные с нахождением под обрушившимися конструкциями зданий, взрывами, утоплением, большим количеством сочетанных и комбинированных повреждений. 2. Наличие особой группы населения, не имеющей никаких соматических повреждений но, тем не менее, считающейся пострадавшей. Это лица с посттравматическими стрессовыми психологическими травмами, потерявшие близких, родственников, друзей, собственность. Такие пострадавшие испытывают состояние растерянности, неспособности осмыслить происходящее. Эти состояния чаще всего кратковременны и наступают сразу после острого воздействия катастрофического события. После осознания опасности у таких пострадавших развиваются невротические реакции в виде тревоги, двигательного беспокойства или, наоборот, вялостью, задумчивостью. Данному контингенту необходимо, кроме экстренной психологической и, при необходимости, психиатрической помощи, предоставление пищи, элементарных бытовых условий, средств к существованию.

Учитывая наличие при катастрофах паники, хаоса, полной неразберихи и суеты, вся система сортировки, для достижения наибольшего успеха, должна быть простой, ясной и преемственной на всех этапах медицинской эвакуации. Сущность сортировки состоит в распределении пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однотипных лечебно профилактических и эвакуационных мероприятиях, в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки. Цель сортировки ускорение и своевременное оказание всем пострадавшим первой медицинской помощи (ПМП) и обеспечение им дальнейшей, рациональной эвакуации. Она проводится в догоспитальный период, начиная с момента оказания первой медицинской помощи на месте ЧС, за пределами зоны поражения, а также при поступлении пораженных в лечебно профилактические учреждения, для получения ими полного объема медицинской помощи и лечения до конечного исхода. Таким образом, сортировка представляет собой один из основных принципов медицины катастроф.

В основе сортировки лежат три основных сортировочных признака: 1. Опасность для окружающих. 2. Лечебный признак. 3. Эвакуационный признак. Опасность для окружающих определяет степень нуждаемости пострадавших в санитарной или специальной обработке, изоляции (ОВ, АХОВ), РВ, бактериальные агенты, расстройства психики. В зависимости от этого пострадавших распределяют на группы: 1. подлежащих специальной (санитарной) обработке (частичной или полной); 2. подлежащие временной изоляции; 3. не подлежащие специальной (санитарной) обработке и изоляции. Лечебный признак степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очередности и месте (лечебное подразделение) ее оказания. По степени нуждаемости в медицинской помощи выделяют группы: Пораженных в терминальных состояниях с травмой, несовместимой с жизнью, нуждающихся в симптоматической помощи (агонирующие). Нуждающихся в первой медицинской помощи в первую очередь, (по жизненным показаниям). Нуждающихся в первой медицинской помощи во вторую очередь, (помощь может быть отсрочена). Нуждающихся в амбулаторно поликлинической медицинской помощи (легкопораженные). Эвакуационный признак необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пострадавшего на транспорте, эвакуационное назначение. Основной вид эвакуации на догоспитальном этапе эвакуация по направлению, на госпитальном этапе по назначению.

В очаге поражения осуществляется простейшая медицинская сортировка силами санитарных постов и спасательных отрядов с выделением соответствующих групп пораженных. В первую группу пострадавших, которым оказывают ПМП и эвакуируют из очага ЧС входят дети и беременные женщины, пострадавшие с дыхательной недостаточностью (задыхаются). Во вторую группу входят пострадавшие с открытыми ранениями грудной клетки, кровотечениями, шоком, повышенным внутричерепным давлением, ожогами лица и дыхательных путей, множественными травмами, обширными ожогами более 20% поверхности тела, в состоянии шока, асфиксии, судорогами, в бессознательном состоянии, с проникающими ранениями полости груди и живота, находящихся под воздействием поражающих факторов, утяжеляющих поражение (горящая одежда, наличие АХОВ, РВ на открытых частях тела). В третью группу входят пострадавшие, врачебное лечение которых может быть отсрочено на 6 8 часов. К ним относятся пострадавшие с открытыми и закрытыми переломами, повреждениями сосудов, ожогами менее 20% поверхности тела. Больные подлежат первоочередной эвакуации в лечебные учреждения на второй этап, и не нуждаются в экстренной помощи. В четвертую группу входят пострадавшие с черепно– мозговой травмой и повреждениями спинного мозга, легкопораженные с переломами малых костей, средними и малыми повреждениями мягких тканей, вывихами, травмами глаз, лица, челюсти. В пятую группу входят погибшие и агонирующие. Тяжелораненых, которые могут выжить обозначают красным цветом. Их немедленно эвакуируют. Пострадавших с умеренными повреждениями обозначают желтым цветом. Пострадавших с легкими повреждениями обозначают зеленым цветом. Пострадавших с травмой, не совместимой с жизнью, обозначают черным цветом и купируют болевой синдром.

Для оценки состояния пострадавших при массовых травмах можно использовать следующие состояния: 1. Состояние стресс нормальное – психическое возбуждение, физических повреждений нет. Для этой группы необходимо психологическое воздействие, пресечение паники, указание путей эвакуации из очага ЧС, выделение из этой группы помощников, для оказания помощи пострадавшим других групп. 2. Состояние стресс компенсированное – пульс учащен, артериальное давление в пределах нормы, имеются травмы мелких сегментов. 3. Состояние тревожное – пульс больше 100 уд/мин, артериальное давление снижено, но не достигает критического уровня, имеются травмы крупных сегментов. 4. Состояние угрожающее – пульс 100 уд/мин, нитевидный, артериальное давление достигло критического уровня (80/40 мм. рт. ст. ), тяжелая монотравма или политравма. 5. Состояние критическое – сознание спутано, пульс на периферических артериях не определяется, артериальное давление ниже критического уровня, тяжелая множественная и сочетанная травма. 6. Состояние катастрофическое – сознание отсутствует, сердечная деятельность и дыхание не определяются (состояние клинической смерти). Помощь пострадавшим с состоянием шестой группы надо начинать в течение 1 2 минут после травмы (т. е. на месте происшествия). Пострадавшим с состоянием третьей, четвертой и пятой группы эффективные противошоковые мероприятия должны быть начаты в первые 15 минут после травмы на начальных этапах оказания помощи, иначе число осложнений в т. ч. летальных увеличивается на 50%.

Во всех случаях при оказании первой медицинской помощи необходимо проверить состояние пострадавшего – окликнуть его, осторожно потрясти за плечо. Задать вопросы: Что случилось? Где болит? Из ответа на вопрос «Что случилось? » можно получить следующую информацию: Не отвечает отсутствует сознание (тяжелая черепно мозговая травма, тяжелое отравление или клиническая смерть). Если пострадавший не реагирует следует определить наличие дыхания и сердечной деятельности. При необходимости провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. Не помнит, что случилось — амнезия, (потеря памяти) , легкая черепно мозговая травма, подумать об отравлении, в том числе алкоголем или наркотиками. Отвечает правильно, но односложно, замедленно — шок (искать источник кровотечения или тяжелую скелетную травму). Отвечает правильно, но короткими, отрывистыми фразами проблемы с дыханием (травма грудной клетки, возможно, с повреждением легких). Отвечает возбужденно, слишком подробно – начинающийся шок (искать источник кровотечения, хотя, возможно, это лишь следствие эмоционального стресса). По ответу на вопрос «Где болит? » можно оценить следующее: Ш Есть ли у пострадавшего грубые нарушения чувствительности в поврежденных конечностях (есть или нет травма спинного мозга). Ш Может ли пострадавший точно указать источник боли (то есть подтвердить найденное явное повреждение). Ш Пострадавший сможет обратить ваше внимание на невидимое глазом повреждение, причиняющее наибольшее страдание).

Ориентировочная оценка состояния пострадавшего при осмотре Состояние средней тяжести пострадавшего Тяжелое состояние пострадавшего Кожный покров серый Речевой контакт отсутствует Обычный синюшный бледный Речевой контакт Нормальный нарушен Реакция на боль сохранена Реакция на боль отсутствует Дыхание Сопоставить частоту дыхания. Нормальное (12 15 вдохов/мин) Дыхание Частое (25 вдохов/мин) Отчетливое отсутствует Ослабленное Частота пульса Проверить пульс. От 60 до 140 уд/мин (220 В) максимально допустимая частота пульса. В возраст человека Частота пульса >140 ударов/мин < 60 ударов/мин Ориентировочная величина кровопотери До 1000 мл. Ориентировочная величина кровопотери От 1500 до 3000 мл.

2. Средства оказания первой медицинской помощи и правила пользования ими. Индивидуальный перевязочный пакет АВ 3 в развернутом виде. ИПП АВ 3 – это высокоэффективное средство для оказания экстренной медицинской само и взаимопомощи. Перевязочный материал обладает высокой сорбционной способностью, не прилипает к раневой поверхности и безболезненно удаляется при перевязках, влаго и микробонепроницаем, обеспечивает нормальный парообмен в ране. Пакет состоит из двух подушечек (подвижной и неподвижной), и эластичного фиксирующего бинта. Подушечки имеют три слоя: атраматический на основе трикотажной сетки, обеспечивающий минимальную адгезию к ране, сорбционный на основе отбеленных хлопковых волокон и защитной на основе нетканного полипропиленового волокна. Эластичный фиксирующий бинт, используемый для фиксации подушечек, обеспечивает простоту наложения, надежность и стабильность фиксации повязки на различные участки тела, в том числе и со сложной конфигурацией. У ИПП АВ 3 нет противопоказаний к применению. Порядок применения АВ 3 такой же как и ИПП 1.

Пакет индивидуальный противохимический ИПП 11 предназначен для защиты и дегазации открытых участков кожи человека от ядовитых и отравляющих веществ. Средство ИПП 11 предназначено для профилактики кожно резорбтивных поражений сильнодействующими ядовитыми веществами (инсектициды, пестициды, отравляющие вещества и др. ) через открытые участки кожи, а также для дегазации этих веществ на коже в интервале температур от минус 20' С до плюс 50' С. При заблаговременном нанесении на кожу защитный эффект сохраняется в течение 24 часов. Средство ИПП 11 обладает дегазирующей способностью по отношению ко всем известным отравляющим веществам кожно резорбтивного действия. При этом оно не раздражает кожу, а наоборот, снимает раздражение и болевые ощущения кожи. Оно эффективно при обработке кожи вокруг ран и безопасно при попадании средства на раны. Средство не токсично и химически нейтрально по отношению к любым конструкционным материалам и тканям. Средство эффективно лечит ожоги, гнойные раны. Является изделием одноразового использования в интервале температур от 20°С до +40°С. ИПП 11 представляет собой герметично заваренную оболочку из полимерного материала с вложенными в нее тампонами из нетканого материала, пропитанного спец. составом. На швах оболочки имеются насечки для быстрого вскрытия пакета. При использовании следует взять пакет левой рукой, правой резким движением вскрыть его по насечке, достать тампон и равномерно обработать им открытые участки кожи (лицо, шею и кисти рук) и прилегающие к ним кромки одежды. ИПП 11 должны храниться в складских помещениях, обеспечивающих защиту от воздействия атмосферных осадков, при температурах от 40°С до +50°С. Гарантийный срок хранения 5 лет. Масса снаряженного пакета 36 41 г, габариты: длинна 125 135 мм, ширина 85 90 мм.

АПТЕЧКА ИНДИВИДУАЛЬНАЯ АИ 2 Гнездо 7 –Противорвотное средство применяется АПТЕЧКА ИНДИВИДУАЛЬНАЯ АИ 2 содержит медицинские средства защиты и после облучения, ушибов предназначена для оказания само и взаимопомощи при ранениях и ожогах(для головы. Гнездо 1 – шприц-тюбик, снятия боли), предупреждения или ослабления поражения радиоактивными, Противоболевое средство отравляющими или сильнодействующими ядовитыми веществами(АХОВ), а также для предупреждения заболевания инфекционными болезнями. В аптечке находится набор медицинских средств, распределенных по гнездам в Гнездо 5 - противобактепластмассовой коробочке, массой 130 г. риальное средство № 1 Размер и форма коробочки позволяют носить её в кармане и всегда иметь при себе. Принимают приинфек. Гнездо 2 – средство ционных заболеваниях В холодное время года АИ 2 носят во внутреннем кармане одежды, чтобы применяется при отрависключить замерзание жидкого лекарственного препарата. лениях ФОВ Гнездо 6 – радиозащитное средство № 2 Гнездо 3 – средство № 2, Используется при желудочно-кишечных расстройствах Гнездо 4 – радиозащитное средство № 1, принимают при угрозе облучения

В гнездах аптечки расположены следующие медицинские препараты: ГНЕЗДО № 1 противоболевое средство (промедол) находится в шприц тюбике. Применяется немедленно при переломах костей, обширных ранах и ожогах для предотвращения болевого шока, путем инъекции в мягкие ткани бедра или руки. В экстренных случаях укол можно сделать и через одежду. Перед уколом надо довернуть головку с иглой к корпусу, чтобы проткнуть предохранительную мембрану, слегка надавить на пластмассовый корпус до появления капли жидкости из иглы и только после этого производить укол. ГНЕЗДО № 2 средство для предупреждения отравления фосфорорганическими отравляющими веществами(ФОВ) антидот (тарен), 6 таблеток по 0, 3 г. Находится оно в красном круглом пенале. В условиях угрозы отравления принимают 1 таблетку, а затем надевают противогаз. При появлении и нарастании признаков отравления (ухудшение зрения, появление резкой одышки) следует принять ещё одну таблетку. Повторный прием рекомендуется не ранее, чем через 5 6 часов. Детские дозы : до 8 лет 1/4 таблетки, старше 8 лет 1/2 таблетки. ГНЕЗДО № 3 противобактериальное средство № 2(сульфадиметоксин), 15 таблеток по 0, 2 г. Находится оно в большом круглом пенале без окраски. Средство следует использовать при желудочно кишечном расстройстве, возникающем после радиационного поражения. В первые сутки принимают 7 таблеток(в один прием), а в последующие двое суток по 4 таблетки. Детям до 8 лет давать 2 таблетки первые сутки и по 1 таблетке последующие двое суток. Детям 8 15 лет давать 3, 5 таблетки первые сутки и по 2 таблетке последующие двое суток. Этот препарат является средством профилактики инфекционных заболеваний, которые могут возникнуть в связи с ослаблением защитных свойств облученного организма. ГНЕЗДО № 4 радиозащитное средство (цистамин), 12 таблеток по 0, 2 г. Находится в двух розовых пеналах 8 гранниках. Принимают его для личной профилактики при угрозе радиационного поражения, 6 таблеток сразу и лучше за 30 60 минут до облучения. Повторный прием 6 таблеток допускается через 4 5 ч в случае нахождения на территории, зараженной радиоактивными веществами.

ГНЕЗДО № 5 противобактериальное средство № 1 антибиотик широкого спектра действия (гидрохлорид хлортетрациклина), 10 таблеток по 1000000 единиц. Находится в двух 4 х гранных пеналах без окраски. Принимают как средство экстренней профилактики при угрозе заражения бактериальными средствами или при заражении ими, а также при ранениях, и ожогах (для предупреждения заражения). Сначала принимают содержимое одного пенала сразу 5 таблеток, а затем через 6 часов принимают содержимое другого пенала также 5 таблеток. ГНЕЗДО № 6 радиозащитное средство № 2 (йодистый калий), 10 таблеток. Находится в белом 4 хгранном пенале. Препарат следует принимать по одной таблетке ежедневно в течение 10 дней после аварии на АЭС и в случае употребления человеком в пищу свежего молока от коров, пасущихся на загрязненной радиоактивными веществами местности. Радиоактивные изотопы йода могут поступать в организм через органы дыхания, пищеварения, раневые и ожоговые поверхности кожи. В ранний период после аварии опасность представляет ингаляционное поступление радиоизотопов йода. Своевременный прием йодистого калия обеспечивает снижение дозы облучения щитовидной железы на 97 99%и в десятки раз всего организма. Йодная профилактика начинается немедленно при угрозе загрязнения воздуха и территории в результате аварии ядерных реакторов, утечки или выбросов промышленными предприятиями в атмосферу продуктов, содержащих радиоизотопы йода. В первые 10 дней йодная профилактика крайне необходима. ГНЕЗДО № 7 противорвотное средство (этаперазин), 5 таблеток по 0, 004 г. Находится в голубом круглом пенале с 6 продольными выступающими полосками. Принимают по 1 таблетке при ушибах головы, сотрясениях и контузиях, а также радиоактивного облучения с целью предупреждения рвоты. При продолжающейся тошноте следует принимать по одной таблетке через 3 4 часа.

№/№ Описание содержания СУМКА МЕДИЦИНСКАЯ НАИМЕНОВАНИЕ ПРЕДМЕТА единица измерения количест во упаковка 2 МЕДИКАМЕНТЫ 1 Пиркофен в табл. по 6 шт. в контурной таре или Анапирин в табл. по 10 шт в контурной таре. 2 Мазь борная 5% по 25 г. в банке из стекломассы банка 1 3 Натрий гидрокарбонат по 10 г. в пакете. пакет 3 4 Кофеин бензоат натрия 0, 1 г. в табл. по 6 шт. в контурной таре. упаковка 1 5 Аммиака 10% раствор 1 мл. в ампулах с оплеткой по 10 шт. в картонной пачке или во флаконе 10 мл. флакон 1 6 Йод спиртовой 5% раствор 1 мл. в ампулах оплеткой по 10 шт. в картонной пачке или во флаконе из стекломассы 10 мл. флакон 2 7 Сульфодимезин 0, 5 г. в табл. по 10 шт. в контурной таре. упаковка 2 8 Тетрациклина гидрохлорида 0, 1 г. табл. , покрытые оболочкой по 20 шт. в банке из стекломассы или олитетрина 0, 1 г. табл. , покрытые оболочкой по 25 т. в банке из стекломассы или контурной таре. банка упаковка 4 9 Цистамин 0, 2 г. в табл. по 6 шт. в полиэтиленовом пенале. пенал 2 10 Этапиразин 0, 006 г. в табл. по 6 шт. в полиэтиленовом пенале. пенал 1 ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ СРЕДСТВА И ВРАЧЕБНЫЕ ПРЕДМЕТЫ 11 Бинт марлевый медицинский стерильный 10 см. х 5 м шт 5 12 Булавка безопасная шт 10 13 Вата гигроскопическая хирурническая нестерильная г 100 14 Косынка для перевязок медицинская шт 2 15 Пакет перевязочный медицинский индивидуальный шт 11 16 Лейкопластырь 4 5 см. ширинойх5 м (в катушке) шт 1 17 Жгут кровоостанвливающий резиновый типа Эсмарха шт 2 18 Ножницы медицинские тупоконечные шт 1 19 Пинцет анатомический шт 1 20 Термометр медицинский максимальный (в футляре) шт 1 21 Блокнот шт 1 22 Карандаш шт 1

АПТЕЧКА (как пример) ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА (не наркотические средства) АНАЛЬГИН препарат с обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Применяют при болях различного происхождения (головная боль, невралгия, радикулиты, миозиты), лихорадочных состояниях, гриппе, ревматизме, хорее. ПЕНТАЛГИН – препарат по действию аналогичен АНАЛЬГИНУ. Доза для взрослых по таблетке 0, 5 г. 2 3 раза в день. Максимальная доза: разовая – 1 г. , суточная – 3 г. КЕТАЛГИН среди нестероидных противовоспалительных анальгетиков(НПВА), это препарат с наиболее выраженным анальгезирующим эффектом, противовоспалительный компонент тоже присутствует, но он вторичен. ДОЗА: индивидуально, обычно по 1 2 таблетке каждые 4 6 часов. БАРАЛГИН (СПАЗГАН) обезболивающее, по 1 2 табл. Доза для взрослых взрослым в виде таблеток: по 0, 025 0, 05 г 2 3 раза в день. УСПОКАИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА ВАЛЕРИАНЫ настойка – применяют для снятия нервного возбуждения. ВАЛИДОЛ Оказывает успокаивающее влияние на центральную нервную систему, обладает так же умеренным рефлекторным сосудорасширяющим действием. Принимают по 4 5 капель при легких приступах стенокардии, неврозах, истерии, а также как противорвотное средство при морской и воздушной болезни. Наносят на кусочек сахара и держат во рту до полного рассасывания. НОВО ПАССИТ Способствуют улучшению адаптации и стрессоустойчивости в условиях повышенной психоэмоциональной нагрузки. При тревоге, раздражительности, головной боли, обусловленной нервным напряжением, бессоннице. Применяют по 1 2 таблетки 3 6 раз в сутки СЕРДЕЧНЫЕ СРЕДСТВА НИТРОГЛИЦЕРИН применяют для снятия острого приступа стенокардии (ишемическая болезнь сердца, гипертонический криз). Доза – таблетка под язык, не проглатывая до полного всасывания. ВАЛОКАРДИН применяют при неврозах с повышенной раздражительностью, нерезко выраженных спазмах коронарных сосудов, тахикардии, бессоннице; в ранних стадиях гипертонической болезни, при спазмах кишечника. Назначают внутрь (до еды) по 15 30 капель 2 3 раза в день; при тахикардии и спазмах сосудов разовая доза может быть увеличена до 40 50 капель. КОРВАЛОЛ По составу и действию аналогичен зарубежному препарату Валокордин.

АПТЕЧКА (продолжение) АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ОЛЕТЕТРИН (125000 ЕД) – антибиотик широкого спектра действия. Назначают при раневых инфекциях, тяжелых бронхитах, ангинах, фурункулезе, карбункулах, и других инфекционных болезнях. Принимают по 2 таблетки 4 раза в день за 30 мин до еды. ДОКСИЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД (ЦИПРОФЛОКСАЦИН ГИДРОХЛОРИД) - антибиотик, применяется при инфекциях различной локализации. ФТАЛАЗОЛ (СУЛЬГИН) эффективен при кишечных инфекциях, дизентерии, раневых инфекциях. Принимают по 2 (по 0, 5 г) таблетки 4 раза в день. СУЛЬФАДИМЕТОКСИН – применяют при острых респираторных заболеваниях, пневмониях, бронхитах, ангинах, дизентерии, рожистых воспалениях. Суточная доза 1 г. ПРОЧИЕ СРЕДСТВА ТЕРАВИТ АНТИСТРЕСС (другие мультикомлексы с витаминами и микроэлементами: Витрум, Олиговит, …и т. п. ). Поливитаминный препарат с микроэлементами и витаминами (стабилизирующие и нормализующие обменные процессы). Способствует улучшению адаптации и стрессоустойчивости в условиях повышенной психоэмоциональной нагрузки. Применяют по 1 2 таблетки 1 раз в сутки. ДИАЗОЛИН Применяют при лечении различных аллергических заболеваний. Принимают по 1 таблетке 2 раза в день после еды. МАЗЬ » ЛЕВОМЕКОЛЬ» Оказывает антимикробное и противовоспалительное действие. Применяют для лечения гнойных ран в первой фазе раневого процесса. Мазью пропитывают стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло заполняют рану. Перевязки производят ежедневно до полного очищения раны от гнойно некротических масс. ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА 3% 40 мл. РАСТВОР СПИРТОВОЙ ЙОДА 5% 10 мл. УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ Применяют при метеоризме, пищевых интоксикациях, отравлениях алкалоидами, солями тяжелых металлов и др. Назначают внутрь при отравлениях по 20 30 г на прием в виде взвеси в воде; взвесью активированного угля в воде производят также промывание желудка. КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ – применяют наружно в виде 0, 1 0, 5% растворов для промывки ран, ожоговых поверхностей, промывания желудка.

АПТЕЧКА (продолжение) ФУРАЦИЛЛИН (по 10 табл) дезинфицирующее средство, обработка ран, повреждений кожных покровов и полоскания при воспалительных процессах в верхних дыхательных путях. Применение 4 10 таблеток растворить в воде обработать поверхность кожи или как полоскание каждые 40 мин. ФИЛЬТРУМ СТИ Связывает токсины в просвете желудочно кишечного тракта. Лечение и профилактика различных отравлении, пищевой аллергии. Применяют – по 2 3 табл. 3 4 раза в сутки в течение 3 5 дней Перевязочные средства СРЕДСТВА ДЛЯ ОБРАБОТКИ РАН. САЛФЕТКИ (Активтекс, Колетекс Гем). Тел/факс: 923 81 11; многокан. 730 56 45; моб. 8 916 633 46 85 –главный менеджер Кротова Е. К. кровеостанавливающая, антисептическая (с прополисом и фурагином), для снятия отеков различной этиологии, в том числе и после ушибов, для лечения гнойных и инфицированных ран, для лечения ожогов, трофических язв, Вата( стерильная и не стерильная) Бинт стерильный и не стерильный Лейкопластырь (широкий) Косынка Прочие средства Гипотермический пакет Складная универсальная шина Резиновый баллончик (груша) для очищения полости рта и верхних дыхательных путей Маска для проведения искусственного дыхания Атраматический жгут «Альфа» Хирургические перчатки Хирургическая маска Дезинфицирующая жидкость обработки рук

3. Методы элементарной сердечно легочной реанимации. Проведение искусственного дыхания и массажа сердца. Сердечно легочная реанимация – комплекс стандартных мероприятий, проводимых при наступлении клинической смерти для восстановления жизненных функций. Клиническая смерть относится к пограничным состояниям между жизнью и смертью. Она характеризуется прекращением функций центральной нервной системы, дыхания, сердечной деятельности, при сохранении обменных процессов в органах и тканях. Клиническая смерть с момента последнего вдоха исчисляется 5 8 минутами. Пульса, дыхания, рефлексов нет. По истечению этого времени оживление организма невозможно. Фактор времени – основа реанимации. Причиной клинической смерти могут быть в том числе кровопотеря, черепно мозговая травма, асфиксия, термические ожоги, отравления, переохлаждения, анафилактический шок. Проявления клинической смерти: ØОтсутствие пульсов на магистральных артериях. ØОтсутствие дыхания. ØОтсутствует реакция зрачков на свет. Непрямой массаж сердца проводят до появления признаков оживления пострадавшего или до прибытия врачей. ПРИЗНАКИ ОЖИВЛЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО. ØПоявление самостоятельных сердечных сокращений; ØСужение зрачков; ØВосстановление мышечного тонуса; ØПоявление отдельных дыхательных движений; ØУменьшение цианоза кожи и слизистых оболочек. При появлении пульса на сонной артерии массаж сердца прекращают, а искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) продолжают до восстановления адекватного самостоятельного дыхания.

Реанимационные мероприятия: ОТКРЫТЬ ДОСТУП ВОЗДУХУ В ЛЕГКИЕ. (Реанимация не эффективна при непроходимости дыхательных путей). ВОССТАНОВИТЬ ДЫХАНИЕ. (провести искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ВОССТАНОВИТЬ КРОВООБРАЩЕНИЕ. Для проведения цикла реанимации надо: Ш Повернуть пострадавшего на спину. Ш Пострадавшему следует подложить валик из одежды под лопатки, запрокинуть голову, зажать пальцами его нос и вдохнуть воздух в легкие пострадавшего методом «рот в рот» . Ш В начале реанимации всегда проводят подряд 2 3 глубоких вдоха (2 3 сек. ) в легкие пострадавшего. При проведении ИВЛ надо вдувать в легкие пострадавшего достаточно большой объем воздуха (1000 мл), что постоянно контролируется по подниманию грудной клетки во время вдоха и опусканию при выдохе. Непрямой массаж сердца проводят только на твердой ровной поверхности в ритме 100 надавливаний на грудину в минуту. Надавливать руками на грудину надо в строго определенном месте: на 2 3 сантиметра выше мечевидного отростка энергичными движениями с усилием 8 9 кг, смещая грудину на 3 4 см к позвоночнику. Давить на грудину надо только прямыми руками, не сгибая их в локтях. Это позволит сохранить силы на максимально длительное время. Давление на грудину должно чередоваться с полным его прекращением (руки при этом от грудины не отнимают), что бы сердце смогло заполниться кровью. Ритм выполнения искусственного дыхания и наружного массажа сердца равен соотношению: на 30 нажатий на грудину следует сделать 2 3 вдоха. Вдох должен длиться 2 – 3 секунды. После завершения первых 4 х циклов (СЛР), а затем каждые 2 3 минуты проверяют пульс у пострадавшего. Оптимально число участников реанимации – 3 человека.

НИКОГДА: 1. Не опирайтесь на нижний край грудины мечевидный отросток, т. к. при сдавливании может быть вызван разрыв печени, что может привести к гибели пострадавшего. 2. Не производите внезапных или резких движений, массируя грудную клетку. Движения должны быть плавными, регулярными и непрерывными. 3. Не дотрагивайтесь пальцами до ребер пострадавшего при непрямом массаже сердца. 4. Одновременно не давите на грудную клетку и брюшную полость. Это может вызвать разрыв печени. 5. После (СЛР) требуется лечение в условиях реанимационного отделения.

4. Приемы и способы остановки кровотечения и наложения повязок на раны. Острая кровопотеря (кровотечения) это утрата объема циркулирующей крови (ОЦК), но, прежде всего её плазмы, что приводит к «централизации «кровообращения, обескровливанию мелких сосудов, глубокому нарушению микроциркуляции и образованию тромбов. Это состояние обозначают “гиповолемия”. Особенно часто это состояние встречается у лиц старше 50 лет. Кровотечения бывают: Øнаружные (через дефекты кожного покрова); Øвнутренние (в полость или в просвет полого органа); Øвнутритканевые гематомы. КРОВОТЕЧЕНИЯ различают в зависимости от вида кровоточащего сосуда: Øартериальные; Øвенозные; Øсмешанные, Øкапиллярные. Объем кровопотери может быть оценен по величине раны с помощью ладони. Открытые раны измеряются открытой ладонью, а размозженные и ушибленные участки – ладонью, сжатой в кулак. Если размеры раны соответствуют размерам ладони пострадавшего то кровопотеря составляет до 500 мл. Это примерно 10 % ОЦК для человека весом 70 80 кг. Если размер раны составляет 2 ладони, то кровопотеря составляет 20%, а 3 ладони 40% ОЦК. При обнаружении кровотечения первая медицинская помощь должна оказываться без промедления!

капиллярное кровотечение (Содранная коленка, как раз именно этот случай. При оказании первой помощи часто делают ошибку заливая раневую поверхность спиртовым раствором йода и т. д. Подобные меры приведут к ожогу. Такие раны нужно промыть раствором перекиси водорода. ) паренхиматозное кровотечение Очень опасный вид кровотечения. Возникает при повреждении всех сосудов (артерии, вены, капилляры) внутренних органов: печени, почек, селезенки. Кровеносные сосуды этих органов связаны с паренхимой, они не спадаются, кровотечение бывает обычно обильным, и останавливается с большим трудом. Остановка такого кровотечения неспециалистом затруднена, практически невозможна. Первая помощь заключается в накладывании льда и введении пострадавшему препаратов способствующих свертыванию крови и снижающие давление. артериальное кровотечение Кровь вытекает из раны пульсирующими толчками. Цвет крови ярко алый. Для остановки такого кровотечения необходимо незамедлительно наложить тугую повязку для того, чтобы пережать артерию по которой поступает кровь в рану. Повязку накладывают выше раны и как можно к ней ближе, чтобы как можно меньшая часть конечности осталась без кровоснабжения, под повязку вкладывают записку с временем наложения. Периодически сдавливающую повязку переносят на новое место летом через 1 час, зимой через полчаса. На время переноса повязки применяют сдавливание артерии рукой. Под сдавливающую повязку накладывают матерчатую ткань, во избежание омертвения ткани. Не стоит накладывать сдавливающую повязку на запястье и над лодыжками, так как в этом месте это неэффективно. Правильное наложение повязки можно контролировать по отсутствию пульса в перетянутой конечности. венозное кровотечение При венозном кровотечении кровь вытекает равномерно, темного цвета. Первая помощь заключается в наложении тугой повязки на рану (ниже ее, так как венозная кровь поднимается от периферических сосудов к сердцу), холодный компресс и возвышенное положение поврежденной конечности.

Признаки кровотечения: Ø Пострадавшие испытывают общую слабость, усталость, головокружение, обмороки, тошноту, а иногда и рвоту. Затем наступает потеря сознания. Что связано с недостатком кислорода в коре головного мозга. Ø Пострадавшие жалуются на ощущение жажды, сухость во рту, “мелькание мушек перед глазами”, головную боль и “шум в голове”, шум в ушах, сердцебиение. Холодный пот, бледность кожного покрова, слизистых оболочек и конъюнктивы. Ø У пострадавших наблюдается спадение поверхностно расположенных вен, так называемый «симптом пустых сосудов» . Ø Сознание сохранено, возможны возбуждение или прострация. Ø Тахикардия (пульс частый, слабого наполнения, плохо определяется). Ø Снижение артериального давления. Критический уровень артериального давления примерно равен 70 мм. рт. ст. , ниже которого начинается процесс необратимых явлений Ø Нитевидный, периодически исчезающий пульс свидетельствует о снижении артериального давления ниже 50 мм. рт. ст. Общие признаки кровотечения могут возникать при утрате 10 20% объема циркулирующей крови, но у ослабленных, больных и детей раньше. Кровотечение плохо переносят дети и старики (у первых нет адаптации, у вторых она утрачена). Быстрая кровопотеря переносится плохо. Быстрая кровопотеря 1/4 массы крови угрожает жизни, потеря 1/3 массы крови – опасна для жизни, потеря 1/2 массы – это уже смертельно.

Средний объем крови, теряемой при травмах. По характеру травмы: Øгемоторакс (скопление крови в грудной полости): 1, 5 2, 0 л Øперелом одного ребра: 0, 2 0, 5 л Øтравма живота: до 2, 0 л Øперелом костей таза: 3, 0 5, 0 л Øперелом бедра: 1, 0 2, 5 л Øперелом плеча/голени: 0, 5 1, 5 л Øперелом предплечья: 0, 2 0, 5 л Øперелом позвоночника: 0, 5 1, 5 л Øскальпированная рана размером с ладонь: 0, 5 л По пропитыванию одежды: Øвафельное полотенце = 800 мл По диаметру лужи крови: со сгустками (диаметр 40 см = 700 мл) Ø без сгустков ( диаметр 1 м = 1 литр ) Способы остановки кровотечения: Пальцевое прижатие; Наложение давящей повязки; Наложение жгута или закрутки.

Пальцевое прижатие артерий при правильном его выполнении и знании точек компрессии (смотри рис. ) является достаточно надежным средством временной остановки кровотечения. Этот способ можно использовать во время транспортировки пострадавшего в стационар на близкое расстояние, а также во время подготовки других средств остановки кровотечения. Определите на себе и запомните точки компрессии артерий при кровотечении. 1. Височная артерия прижимается большим пальцем к височной кости на 1 -1, 5 см впереди козелка уха при кровотечениях височно-теменной области. 2. Нижнечелюстная артерия прижимается большим пальцем к нижнему краю нижней челюсти на границе средней и задней трети при кровотечениях в области лица. 3. Сонная артерия прижимается четырьмя пальцами к поперечному отростку 6 -го шейного позвонка по внутреннему краю грудино-ключично -сосцевидной мышцы в середине ее длины на уровне перстневидного хряща гортани (кадыка).

4. Подключичная артерия прижимается четырьмя пальцами к 1 -му ребру в подключичной ямке снаружи от места прикрепления грудино-ключичнососцевидной мышцы к грудине. 5. Подмышечная артерия прижимается кулаком в глубине подмышечной впадины к головке плечевой кости. Кулак спасателя, введенный в подмышечную область, прижимается плечом самого же пострадавшего. 6. Плечевая артерия прижимается четырьмя пальцами к плечевой кости по внутреннему краю двуглавой мышцы. 7. Локтевая артерия прижимается большим пальцем к локтевой кости в нижней трети. 8. Лучевая артерия прижимается большим пальцем к головке лучевой кости. 9. Бедренную артерию прижимают двумя большими пальцами к бедренной кости, обхватив бедро с обеих сторон остальными пальцами, в паховой складке на границе ее внутренней и средней третей или кулаком в той же точке. 10. Средняя болъшеберцовая артерия прижимается большим пальцем к наружной лодыжке. 11. Задняя болъшеберцовая артерия прижимается большим пальцем к внутренней лодыжке. Артерия тыла стопы прижимается к таранной кости.

Остановка кровотечения при помощи пальцевого прижатия артерий

НАЛОЖЕНИЕ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ Øобработать края раны; Øзакрыть рану стерильной салфеткой; Øналожить поверх салфетки туго скрученный валик, изготовленный из бинта или куска подручной ткани и по размерам соответствующий ране; Øс силой вдавливать валик в рану в течение 7 10 минут, следя за тем, чтобы кровотечение прекратилось туго прибинтовать к конечности вдавленный в рану тампон; Øвыполнить иммобилизацию раненой конечности или придать пострадавшему удобное положение. Преимущества: неповрежденные артерии продолжают функционировать не сдавливаются нервы и мышцы. Недостатки: давящая повязка болезненна в момент ее выполнения валик может ослабевать и пропитываться кровью метод неприменим при открытых переломах

наложение жгута (закрутки)

Наложение закрутки для остановки кровотечения

Правила наложения жгута 1. Выше раны накладывают мягкую прокладку из одежды или другого подручного материала (полотенце, бинта), чтобы не прищемить кожу. 0 2. Перед наложением жгута конечность поднимают на 15 – 30 . 3. При ранении кисти, предплечья – жгут накладывается только в верхней трети плеча. 4. При повреждении артерий стопы, голени – выше колена, на среднюю часть бедра. 5. Жгут накладывают выше места повреждения сосуда, ближе к ране. Жгут подводят под конечность, затем растягивают и делают с натяжением первый тур. Жгут следует накладывать так, что бы его начальный участок перекрывался последующими турами. 6. При правильном наложении жгута кровотечение из раны прекращается, на конечности исчезает пульс ниже наложения жгута. Первый тур накладывают с максимальным натяжением. 7. Обязательно после первого тура следует убедиться в отсутствии пульса на артерии. 8. Второй тур накладывают с меньшим, затем последующие с минимальным натяжением. 9. К одежде или под жгут пострадавшего прикрепляют записку, в которой указывают время наложения жгута с указанием даты, часа и минут. Жгут накладывают не более чем на 45 минут – 1 час. Иммобилизация конечности обязательна. Её укрывают, но не греют. 10. Слабо наложенный жгут только усиливает кровотечение. 11. ЖГУТ НЕЛЬЗЯ ЗАКРЫВАТЬ БИНТОВОЙ ПОВЯЗКОЙ ИЛИ ОДЕЖДОЙ! 12. После наложения жгута пострадавшему дают обезболивающее средство, а на рану накладывают стерильную многослойную (5 10 слоев) ватно марлевую повязку. 13. Пострадавшего укрыть (согреть), напоить горячим сладким чаем. Экстренная госпитализация. 14. Если с момента наложения жгута прошел 45 минут 1 час, то поврежденную артерию прижимают рукой, а жгут медленно распускают на 10 15 минут и снова накладывают, отступя на 2 см выше предыдущего места.