Тема 4 ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РФ ОСНОВНЫЕ

Тема 4. ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РФ: ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И ИНСТРУМЕНТЫ

Основные вопросы 1. Экономические и административно- правовые инструменты регулирования в системе здравоохранения. 2. Государственные стандарты в здравоохранении и преодоление информационной асимметрии. 3. Аккредитация как инструмент контроля качества медицинских услуг. 4. Защита прав пациентов

1. Экономические и административноправовые инструменты регулирования в системе здравоохранения

Обоснование необходимости государственного регулирования здравоохранения в экономической теории концепции: n n n асимметричной информации, монополии, общественных благ, внешних эффектов, распределения жизненно важных благ.

Инструменты государственного регулирования в системе здравоохранения 1. строительство и развитие государственных больниц, поликлиник, медицинских центров, 2. государственное финансирование медицинского образования и научных исследований в сфере здравоохранения, 3. налоговое регулирование, 4. законы, нормативно-правовые акты федерального, регионального и местного уровней в сфере охраны здоровья, обязательного медицинского страхования, защиты прав пациентов;

Инструменты государственного регулирования в системе здравоохранения (прод. ) распределение полномочий между уровнями управления по бесплатному обеспечению населения гарантированным набором медицинских услуг; 6. система лицензирования, стандартизации и аккредитации медицинских учреждений; 7. регулирование тарифов предоставления медицинской помощи и лекарственного обеспечения; 8. вневедомственная система контроля качества медицинской помощи. 5.

Федеральные и региональные законы, нормативно-правовые акты n n n Конституция Российской Федерации, ст. 7, 39, 41; федеральные законы: «Основы законодательства Российской федерации об охране здоровья граждан» и др. ; постановления Правительства РФ, в частности - «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год» ; ведомственные нормативно-правовые акты: решения Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Госкомитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации и др. ; бюджетное и налоговое законодательство: распределение полномочий в сфере здравоохранения между органами власти и управления на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.

Направления регулирования сферы здравоохранения на федеральном уровне n n n формируются основы государственной политики в области охраны здоровья, реализуются программы по развитию здравоохранения, программы профилактики заболеваний, просвещение населения по вопросам охраны здоровья, устанавливаются стандарты медицинской помощи и контроль за их соблюдением, разрабатываются программы государственных гарантий оказания гражданам России бесплатной медицинской помощи, формируется базовая программа обязательного медицинского страхования (ОМС) и устанавливаются тарифы страховых взносов на ОМС.

Направления государственного регулирования здравоохранения на уровне субъектов федерации n n n реализация территориальных программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, развитие здравоохранения на территории, профилактика заболеваний, оказание медицинской помощи, медицинское образование населения; развитие учреждений здравоохранения субъекта РФ и их материально-техническое обеспечение; контроль за соблюдением стандартов медицинской помощи; формирование расходов бюджетов субъектов РФ на здравоохранение в части оказания специализированной медицинской помощи, оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи.

Направления регулирования здравоохранения на местном (муниципальном) уровне n n n n формирование органов управления муниципальной системой здравоохранения, создание условий для развития частной системы здравоохранения, организация первичной медико-санитарную помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарнополиклинических и больничных учреждениях, медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов, организация скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), контроль за соблюдением стандартов медицинской помощи, ответственность за обеспечение граждан лекарственными средствам.

2. Государственные стандарты в здравоохранении и преодоление информационной асимметрии

Стандарт нормативный документ, в котором n n n сформулированы требования к качеству того или иного вида товара, работ или услуг, или представлена классификация товаров, работ, услуг, либо даны критерии исполнения технологических процессов.

Уровни стандартов (Федеральный закон «О стандартизации» ) n n Государственный стандарт Российской Федерации; стандарт отрасли, принятый государственным органом управления в пределах его компетенции; стандарт предприятия, утвержденный предприятием; стандарт научно-технического, инженерного общества, принятый его общественным объединением.

Направления стандартизации в здравоохранении n n n стандартизация медицинских услуг; стандартизация в области лекарственного обеспечения; регламентация требований к условиям оказания медицинской помощи; стандартизация в сфере профессиональной деятельности; стандартизация в области информационного обеспечения; стандартизация в области медицинского страхования.

Основные объекты стандартизации в здравоохранении n n n организационные технологии; медицинские услуги; технологии выполнения медицинских услуг, их техническое обеспечение и качество; квалификация медицинского, фармацевтического и вспомогательного персонала; производство, реализация и качество медицинской техники и лекарственных препаратов; учетная документация, информационные технологии.

3. Аккредитация как инструмент контроля качества медицинских услуг

Лицензирование и аккредитация n n Лицензирование – это получение права на проведение деятельности по оказанию медицинских услуг, подкрепленное наличием правоустанавливающих документов, больничных мощностей с соответствующей инфраструктурой, оборудования, помещений, квалифицированного персонала. Аккредитация представляет собой внешнюю экспертизу качества работы медицинского учреждения на основе принятых стандартов оказания медицинской помощи.

Система аккредитации и контроля качества медицинских услуг n n n Предупредительный контроль: осуществляется специально созданными лицензионными комиссиями; федеральная структура: Служба надзора за медицинской деятельностью, которая развивает региональные сети. Внутриведомственный контроль: контроль в самих медицинских учреждениях, существляемый службами, созданными в этих организациях. Вневедомственный контроль качества медицинских услуг осуществляется экспертами страховых медицинских организаций.

Задачи экспертизы качества медицинской помощи n n n контроль за предоставлением набора медицинских услуг в соответствии со стандартами, основа для защиты пациентов от последствий применения некачественных, ошибочных медицинских технологий, для страховых медицинских организаций определение обоснованности предъявленных к оплате медицинских услуг, фактическому объему и качеству оказанной медицинской помощи.

4. Защита прав пациентов

Законодательная и нормативноправовая база РФ по защите прав пациентов n n 15 основных законодательных актов РФ, нормативно-методические документы Министерства здравоохранения и социального развития, нормативно-методические документы Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования, обязательства, предусмотренные гражданским, трудовым, административным и уголовным правом.

Цели защиты прав пациентов в системе обязательного медицинского страхования n n обеспечение гарантированного объема медицинской помощи при надлежащем ее качестве и безопасности; обеспечение доступности медицинской помощи; разрешение споров и конфликтов между пациентами и другими субъектами медицинского обслуживания; обеспечение правовой и социальной защищенности застрахованных в рамках обязательного медицинского страхования.

Экономическое обеспечение прав пациентов n n определяется перечнем и объемами медицинской помощи, регламентируемыми базовой и территориальными программами обязательного медицинского страхования; защищенность пациента непосредственно зависит от уровня финансового обеспечения системы здравоохранения.

Организационное обеспечение защиты прав пациентов Координационный совет по защите прав застрахованных граждан, в который входят представители: n n n n органов исполнительной и законодательной власти; страхователей, ТФОМС, СМО и их ассоциаций; органов управления здравоохранением, ЛПУ, лицензионноаккредитационных комиссий; профессиональных медицинских ассоциаций; органов надзора за страховой деятельностью; уполномоченного по правам человека; органов прокуратуры, юстиции, антимонопольных комитетов; профсоюзных органов, обществ защиты прав потребителей.

Спасибо! Good Luck!