Тема 3 Учение о реактивности организма её

Тема № 3 «Учение о реактивности организма, её роль в болезни. » Н. Н. Сиротинин А. Д. Адо

1. Определение понятия «реактивность организма» . 2. Виды реактивности по А. Д. Адо. 3. Критерии индивидуальности реактивности. 4. Факторы индивидуальной реактивности организма

Реактивность − это способность организма определенным образом реагировать на воздействия окружающей среды. (Н. Н. СИРОТИНИН). Реактивность − это свойство организма как целого отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействия окружающей среды (А. Д. АДО). Реактивность − это одна из форм связи и взаимодействия организма как единой системы со средой, главным образом, защитного, приспособительного характера (Н. Н. ЗАЙКО). Реактивность развилась в процессе эволюции как высшая

Реактивность − это свойство организма отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействия окружающей среды. Свойство это развилось в процессе эволюции как высшая форма раздражимости и имеет, главным образом, защитно-приспособительный характер. Реактивность – это проявление биологического отражения материи, социально опосредованого у человека. (каф. патологической физиологии Ст. ГМА) Реактивность − это совокупность реакций организма на данный раздражитель.

Классификация реактивности человека (по А. Д. Адо) Реактивность человека Опосредована видовой реактивностью и социальными Групповая реактивность факторами Индивидуальная реактивность физиологическая специфическая (иммунитет, аллергия) патологическая неспецифическая

Специфические реакции Неспецифические реакции

Критерии индивидуальной реактивности организма при болезни (критерии патологической индивидуальной реактивности) 1. Количественные (скорость возникновения реакции, амплитуда, продолжительность реакции). 2. Качественные (защитный потенциал организма, его пассивная и активная резистентность).

1. Наследственность. 2. Возраст. 3. Пол. 4. История жизни. 5. Конституция организма.

Наследственность – фактор индивидуальной реактивности.

Роль наследственного фактора в индивидуальной реактивности организма Генотип человека определяет способ реагирования на факторы окружающей среды – его норму реакции. • НОРМА РЕАКЦИИ – это определяемый генотипом диапазон приспособительных реакций организма – его приспособление во времени и пространстве.

Роль фактора возраста в индивидуальной реактивности человека. По мере развития человека от состояния новорожденности до периода зрелости – реактивность совершенствуется (↑ устойчивость его к различным факторам окружающей среды)

Роль фактора пола в индивидуальной реактивности.

Роль фактора пола в индивидуальной реактивности • Норма реакции женского организма в результате гомозиготности по 23 паре хромосом более широкая. Широкая норма реакции приводит к большей продолжительности жизни женщин.

• Норма реакций мужского организма в результате гетерозиготности по 23 паре хромосом менее широкая. Приспособительные возможности мужского организма ниже, чем у женщин. • Средняя продолжительность жизни мужчин на 8 – 10 лет меньше, чем женщин.

Роль фактора пола в индивидуальной реактивности 46 XX (есть дублирование) 46 XY (нет дублирования) Предрасположены к заболеваниям Холецистит Панкреатит Аутоиммунные болезни Ожирение Рак желчного пузыря Железодефицитные анемии Атеросклероз Инфаркт миокарда Язвенная болезнь 12 -п. кишки Подагра Истинная полицитемия Рак головки поджелудочной железы Лейкозы

История жизни – фактор индивидуальной реактивности человека. История жизни человека может оставлять следы бывших биологически значимых раздражителей внешней среды. Это отражается на реакциях организма к данному раздражителю ( в том числе к агрессору – причине болезни).

И. М. Сеченов Н. Е. Введенский

Правило историчности реакции (Н. Е. ВВЕДЕНСКИЙ) 1. Раздражение 2. Раздражение одиночное прерывистым эл. током пороговой силы (эл. ток) подпороговой силы 1. 2. «Реакция ткани на данный раздражитель всегда исторична – она включает в себя следы бывших раздражений»

Конституция организма – фактор индивидуальной реактивности. Конституция организма – это совокупность структурных, биохимических, функциональных признаков организма наследственного и приобретенного характера, влияющих на его индивидуальную реактивность. Это важное внутреннее условие, способствующее или препятствующее возникновению болезни (при наличии причины болезни).

Классификация по Черноруцкому (1925)

СПАСИБО! Доцент кафедры патологической физиологии Зажогина Галина Николаевна

РЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА, МЕХАНИЗМЫ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ РЕАКТИВНОСТИ

И. М. Сеченов И. П. Павлов Н. Е. Введенский П. К. Анохин

Методическая разработка лекции и электронный вариант к ней составлены доц. кафедры патологической физиологии Зажогиной Галиной Николаевной. Зав. кафедрой д. м. н. , профессор Е. В. Щетинин Ст. ГМА, 2010 г.

ПЛАН ЛЕКЦИИ 1. Индивидуальная реактивность организма, её виды. 2. Патологическая индивидуальная реактивность организма, виды её реакций по механизму развития и по биологическому значению(И. П. Павлов, Г. Селье. 3. Формирование механизмов патологической реактивности на модели функциональной системы сохранения жизни(П. К. Анохин, Ф. З. Меерсон). 4. Проблемы управления реактивностью.

Индивидуальная реактивность(И. Р. ). Ее виды. 1. Физиологическая И. Рсовокупность адаптационных реакций отдельно взятого человека на действия данного физиологического(адекватного) раздражителя, направленная на сохранение здоровья и гомеостаза. ЭТО - реактивность здорового человека.

ВИДЫ И. Р 2. Патологическая И. Р. совокупность реакций отдельно взятого человека на действия данного чрезвычайного(болезнетворного) раздражителя внешней среды, направленная на сохранение жизни индивидума, на восстановление его здоровья и на восстановление нарушенного гомеостаза. Это-реактивность больного организма

Физиологическая реактивность1. Гуморальный механизм. (ООФ) 2. Рефлекторный механизм (чаще) З. Нейрогуморальный механизм Ф. С. с отрицательной обратной связью

Физиологическая реактивность По биологическому значению эти реакции адаптационные: поведен ческие, защитные, гомеос татические.

К механизмам индивидуальной реактивности 2. Патологическая индивидуальная реактивность

Иван Петрович Павлов Г. Г. Б. Селье (1907 - 1986)

И. П. Павлов Причина болезни - чрезвычайный раздражитель(Ч. Р. ) окружающей среды – болезнетворный раздражитель. Болезнь = «полом» + «физиологическая мера против болезни» (комплекс защитноприспособительных адаптационных реакций с рефлекторным механизмом развития)

Г. Селье-создатель учения об общем стрессе. 1. Общий стресс – это совокупность неспецифических адаптационных реакций, возникающих под влиянием любого сильного раздражителя окружающей среды, называемого стрессором

Г. Селье 2. Механизмы общего стресса по Г. Селье: Стрессор → повреждение ткани (нарушение гомеостаза) → «медиатор» стрессор попадает в кровоток → вызывает активацию гипоталамуса передней доли гипофиза, коры надпочечников и других эндокринных желез →

Г. Селье 2. → выбрасываются гормоны стресса: кортиколиберины, катехоламины, АКТГ, СТГ, ГК, МК, паратгормон и др. → рабочие гормоны стресса вызывают стимуляцию неспецифических адаптационных реакций, то есть общий стресс.

Г. Селье 3. Механизм общего стресса – нейрогуморальный.

Г. Селье 4. Общий стресс играет важную роль в развитие адаптации организма на действие чрезвычайного раздражителя окружающей среды (стрессора).

Современная схема стресс – реакции: СТРЕССОР Повреждение + нарушение гомеостаза (СТРЕСС) КОРА Г. М. + ЛИМБИЧ. СИСТЕМА Реакции СДФС На стрессор СТРЕСС – РЕАКЦИЯ: ЦЕНТРАЛЬНОЕ ЗВЕНО:

ГИПОТАЛАМУС + СТВОЛ МОЗГА НА ВА Симпатико – адреналовая ось: Норадреналин Адреналин (Катехоламины) КРГ Гипоталамогипофизарнонадпочечниковая ось: 1. Паратгормон, КРГ, АКТГ, Глюкокортикоиды. 2. СРГ, СТГ, тироксин, инсулин. ГОРМОНЫ СТРЕССА – (ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ ЗВЕНО)

К механизмам индивидуальной реактивности Патологическая реактивность1. Гуморальный механизм. ( ООФ) 2. Рефлекторный механизм. 3. Нейрогуморальный механизм (чаще). С отрицательной обратной связью, Ф. С. Без отрицательной обратной связи, С положительной обратной связью.

Патологическая реактивность По биологическому значению реакции носят адаптационный характер: 1. Поведенческие; 2. Защитные; 3. Гомеостатические; 4. Компенсаторные (направленные на возмещение нарушенных структур и функций организма).

Петр Кузьмич Анохин

П. К. Анохин – ученик И. П. Павлова Создатель учения о функциональных системах приспособления.

Функциональная система приспособления (ФСП) 1. ФСП развилась в ходе эволюции в результате естественного отбора на воздействие факторов внешней среды. Наследственно закрепилась.

Функциональная система приспособления (ФСП) 2. ФСП – это комплекс адаптационных реакций (рефлексов с самопроверкой) , формирующихся на основе механизмов памяти (генетической и индивидуального опыта), а потому ориентированных на конечный приспособительный результат действия

Функциональная система приспособления (ФСП) 3. Ключевыми механизмами ФСП являются: А) обстановочная афферентация (пусковой стимул, внешние и внутренние условия) Б) афферентный синтез поступившей информации на нейронах ЦНС В) Реальная программа действия Г) Обратная афферентация с рецепторов реальной программы

Функциональная система приспособления (ФСП) 3. Д) Поступление обратной афферентной информации в АРД (акцептор результата действия) Е) АРД – это аппарат прогнозирования и контроля результата действия, основан на механизмах памяти (опережающего возбуждение).

Функциональная система приспособления (ФСП) 4. Если реальные и запланированные параметры совпадают, образуется отрицательная обратная связь направленная на устранение раздражителя. Адаптация произошла.

Механизмы индивидуальной патологической реактивности (Анохин, Меерсон и др. ) Болезнь развилась в ходе эволюции на действие чрезвычайных раздражителей, как приспособление, как способ выживания, как альтернатива смерти. Адаптационные механизмы ее наследственно закрепились, поэтому функциональную системы приспособления при болезни уместно назвать функциональная система сохранения жизни.

Механизмы патологической индивидуальной реактивности на модели функциональной системы сохранения жизни Функциональная система сохранения жизни формируется каждый раз на действие любого чрезвычайного раздражителя. Её устройство и механизмы принципиально такие же как в любой другой ФСП.

Обстановочная афферентация ФССЖ 1. Причина болезни (чрезвычайный раздражитель, агрессор, стрессор – повреждающий фактор внешней среды, он же пусковой стимул – входное воздействие). 2. Внешние и внутренние условия

Обстановочная афферентация ФССЖ. Внешние условия Природа агрессора, сила, длительность действия, локализация, другие факторы внешней среды (в т. ч. социальной). Социальные факторы: Социальный строй, уровень развития науки, медицины, глубина знаний врача, уровень его культуры, деонтологического воспитания и других моральных (нравственных) качеств

МЕХАНИЗМЫ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ. ВНУТРЕННИЕ УСЛОВИЕ 1. Формирование функциональных систем сохранения жизни (ФССЖ) идет через факторы индивидуальной реактивности организма (наследственность, возраст, пол, история жизни, конституция). Они создают исходное функциональное состояние регуляторных и исполнительных систем организма.

И. М. Сеченов Н. Е. Введенский

Обстановочная афферентация ФССЖ. Внутренние условия 2. Исходное функциональное состояние компонентов ФССЖ (рефлекса с самопроверкой), нервной, эндокринной систем, системы ИБН, исполнительных органов и систем зависит также от наличия акта повреждения, сознания и эмоций(психоэмоциональный стресс). (Высокая лабильность-низкая лабильность)

Центральные нейрогенные структуры формирования ФССЖ. 1. Кора головного мозга. 2. Лимбическая система. 3. Гипоталамус. 4. Продолговатый мозг. 5. Спинной мозг. 6. Симпатические и парасимпатические центры вегетативной нервной системы (С. Н. С. , П. С. Н. С. ).

Петр Кузьмич Анохин

Примерная схема «устройства» ФССЖ. Обстановочная афферентация Внутр. условия Э М О Ц И И Агрессор (стрессор) Внеш. условия П А М Я Т Ь афферентный анализ и синтез информации Доминирующая мотивация – сохранение жизни оптимальными путями в оптимальные сроки принятие решения программа действия Реальные действия (реальные реакции) активация АРД прогноз реальные параметры сличение

1. Реальные параметры адаптационных реакций совпадают с «запланированными» отрицательная обратная связь (действие агрессора уменьшено, устранено) 2. Реальные параметры адаптационных реакций не совпадают с «запланированными» - отрицательная обратная связь не образуется, (действие стрессора не уменьшается, не устраняется).

3. Реальные параметры адаптационных реакций не совпадают с «запланированными» (действие стрессора усиливается). Отрицательная обратная связь не образуется, формируется положительная обратная связь. В результате формирования первого ответа (1) возникает оптимальная функциональная система сохранения жизни. В результате формирования второго (2) и третьего (3) ответов возникают неоптимальные функциональные системы сохранения жизни.

Меерсон Ф. З.

Ф. З. Меерсон Крупный патофизиолог нашей страны, исследователь механизмов патологической индивидуальной реактивности (резистентности организма).

Ф. З. Меерсон В функциональную систему сохранения жизни, по данным его исследования, должны входить как минимум две главных функциональных системы: 1. Специфическая доминирующая функциональная система, возникающая в ответ на качество чрезвычайного раздражителя; 2. Неспецифическая функциональная система общего стресса, возникающая на силу чрезвычайного раздражителя.

Периферическая структура ответов функциональной системы сохранения жизни (ФССЖ) – Меерсон Ф. З. : 1. Специфическая доминирующая функциональная система - комплекс специфических адаптационных реакций, которые возникают только на действие данного вида раздражителя (холод, жара, недостаток кислорода, ускорение, микроорганизмы и т. д. ). Это - срочные адаптационные реакции. Возникают в тех органах и системах на которые падает главная нагрузка в борьбе с агрессором.

2. «Системный структурный след» вторая группа адаптационных реакций в пределах специфической доминирующей системы. Это — долговременные адаптационные реакции (гипертрофия, гиперплазия).

3. Неспецифические адаптационные реакции общего стресса обеспечивают специфическую доминирующую систему (ее срочные и долговременные адаптационные реакции) энергетическими и пластическими материалами (ресурсами), а также уменьшают повреждения в организме.

АДАПТИВНЫЕ ЭФФЕКТЫ СТРЕССА 1. ПОВЫШЕНИЕ ФУНКЦИЙ СДФС 2. УСИЛЕННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ NO – РАБОЧАЯ ГИПЕРЕМИЯ СДФС 3. МОБИЛИЗАЦИЯ РЕСУРСОВ ОРГАНИЗМА ПОД ВЛИЯНИЕМ ГОРМОНОВ СТРЕССА 4. НАПРАВЛЕННАЯ ПЕРЕДАЧА ПЛАСТИЧЕСКИХ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ РЕСУРСОВ В СДФС

Адаптивные эффекты стресса. 5. АНАБОЛИЧЕСКАЯ ФАЗА - ОСНОВА ДОЛГОВРЕМЕННОЙ АДАПТАЦИИ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ СТРУКТУР ОРГАНИЗМА 6. СИНТЕЗ HSP-70 «БЕЛКА ТЕПЛОВОГО ШОКА» (ЗАЩИТНОГО ПРОТЕКТОРНОГО БЕЛКА), УМЕНЬШАЮЩЕГО ПОВРЕЖДЕНИЕ БЕЛКОВ ОРГАНИЗМА И ГЕНЕТИЧЕСКОГО АППАРАТА СДФС И ДР. ОРГАНОВ

АДАПТИВНЫЕ ЭФФЕКТЫ СТРЕССА МОГУТ НЕ ПРОЯВИТЬСЯ, ЕСЛИ ОБЩИЙ СТРЕСС НЕ АДЕКВАТНЫЙРЕЗКО ВЫРАЖЕН(ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС) ИЛИ НЕДОСТАТОЧНО ВЫРАЖЕН( «ПОЛОМАННЫЙ » СТРЕСС)

Примерные варианты формирования результатов ответа функциональных систем сохранения жизни (ФССЖ) в зависимости от механизмов развития и степени выраженности конечного приспособительного результата. 1. Абсолютно оптимальная функциональная система сохранения жизни с отрицательной обратной связью (благоприятный исход общего стресса, благоприятный исход встречи с патогенными микроорганизмами) - болезнь не возникает.

Примерные варианты формирования результатов ответа (ФССЖ) (продолжение). 2. Оптимальная ФССЖ с отрицательной обратной связью (болезнь с полным выздоровлением).

Примерные варианты формирования результатов ответа (ФССЖ) (продолжение). 3. Относительно оптимальная ФССЖ с отрицательной обратной связью (болезнь с хроническим течением, с неполным выздоровлением).

Примерные варианты формирования результатов ответа (ФССЖ) (продолжение). 4. Неоптимальная ФССЖ без отрицательной обратной связи (скоропостижная смерть при остром воспалении легких, при остром инфаркте миокарда и др. ). гипоксия! гипогликемия! интоксикация! (кетонемия, азотемия)

Примерные варианты формирования результатов ответа (ФССЖ) (продолжение). 5. Неоптимальная ФССЖ с положительной обратной связью (тяжелое течение болезни с осложнениями - инфекционные заболевания сепсис; тяжелая механическая травматический шок во II - III стадиях и т. д. ). Возможен летальный исход.

Пути управления индивидуальной реактивности организма при болезни 1. Этиотропная, патогенетическая и саногенетическая терапия; 2. Стимуляция адаптационных процессов и центральных образований ФССЖ (воздействие низкочастотными магнитными полями, адаптогенами, препаратами усиливающими механизмы памяти, психогенная терапия – снятие эмоциональных стрессов);

Пути управления индивидуальной реактивности организма при болезни 3. Профилактика болезни через стимуляцию адаптационных процессов (дозированные физические нагрузки, дозированные гипоксии в барокамерах).

1. Адо А. Д. , Патологическая физиология, учебник, М. , 2000 г. 2. Новицкий В. В. , Гольдберг Е. Д. , Патофизиология, учебник, М. , Томск, 2001 г. 3. Литвицкий П. Ф. , Патофизиология, учебник, М. , 2008 г. 4. Зайко К. Н. , Быць Ю. Б. Патологическая физиология, учебник, М. , 2002 г.

1. Зайчик А. Ш. , Чурилов Л. П. общая патофизиология, учебник том 1, Санкт – Петербург, 2001 г. 2. Воложин А. И. , Порядин Г. В. Патофизиология, учебник том 1, М. , 2007 г. 3. Анохин П. К. «Узловые вопросы теории функциональной системы» , М. , 1980 г. 4. Меерсон Ф. З. , Пшенникова М. Г. , Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М. , 1988 г.

СПАСИБО! Доцент кафедры патологической физиологии Зажогина Галина Николаевна