Тема 3 Отраслевая структура экономики города Социально-культурная сфера

Тема 3 Отраслевая структура экономики города Социально-культурная сфера Санкт-Петербурга

Социально-культурная сфера – совокупность отраслей, деятельность которых направлена непосредственно на человека, его развитие и совершенствование. В составе социально-культурной сферы выделяют три составляющих: образование, здравоохранение и культуру. Продукция этой сферы – услуги.

Социально-культурная сфера – затратоемкий блок экономики Расходы на социально-культурную сферу включают расходы на образование, культуру, кинематографию, средства массовой информации, здравоохранение и спорт, социальную политику.

Функциональная структура расходов бюджета (1 -ая корректировка бюджета 2012 г. ) Итого расходов 100 % Общегосударственные вопросы 5, 9 Национальная безопасность и правоохранительная деятельность 0, 9 Национальная экономика 25, 1 ЖКХ 17, 9 Охрана окружающей среды Образование Культура и кинематография 0, 4 18, 8 3, 2 Здравоохранение 10, 4 Социальная политика 11, 1 Физическая культура и спорт 2, 3 СМИ 0, 3 Обслуживание госдолга 0, 1 Межбюджетные трансферты 3, 5

Факторы формирования системы здравоохранения • Отношения собственности; • Способы финансирования системы (получение ресурсов); • Механизмы стимулирования медицинских работников (производителей услуги) и населения (потребителей услуги); • Формы и методы контроля объема и качества медицинских услуг

Система здравоохранения - совокупность всех видов деятельности, главная цель которых состоит в продвижении, восстановлении и поддержании здоровья: • • • меры, непосредственно направленные на обеспечение здоровья и лечение болезни, то есть система оказания медицинских услуг, более широкие меры, направленные на поддержание здоровья, например здоровый образ жизни, охрана окружающей среды. некоторые виды деятельности и услуги, которые не имеют первоначальной целью обеспечение здоровья, но оказывают на него существенное косвенное влияние, например образование или жилье.

Классификация европейских систем здравоохранения: система Бисмарка (немецкая), система Семашко (советская), система Бевериджа (английская).

Принципы построения систем социальных благ • принцип солидарной идеологии: вклад гражданина в общественное благосостояние не должен определять его доступа к здравоохранению, равно как и к другим товарам и услугам, считающимся социально важными (образование, минимальное жилье, питание). • либертатная идеология – вклад гражданина в общественное благосостояние определяет доступ к социально важным услугам.

Система Бисмарка Ввел ОМС в 1883 г. «Больничные кассы» Взносы - две трети от работников, одна треть от работодателей Метод оплаты врачей – чем больше привлечено пациентов, тем выше гонорар

Система здравоохранения СССР создана Николаем Семашко означала условно бесплатный доступ к медицине всех и в течение всей жизни. Затраты государства 1960 -е годы 6 -6, 5% от ВВП, конец 1980 -х - 2 -3%

Система Бевериджа Англия после второй мировой войны «Отчет Бевериджа 1942» Основа Национальной службы здравоохранения (1948) (National Health Service, available to all, from cradle to grave) Медицинская услуга – общественное благо, источник финансирования – государственный бюджет

Классификация мировых систем здравоохранения: Полностью платная модель (США) Государственная модель (Великобритания, Греция, Дания, Италия, Ирландия, Испания, Португалия, Финляндия, Швеция) Социально-страховая модель (Австрия, Бельгия, Германия, Франция, Чехия)

Система здравоохранения США Родилась в условиях свободного рынка Медицинская услуга – частное благо Несмотря на самые высокие расходы, наиболее критикуемая по показателям эффективности программы Medicare (для пожилых), Medicaid (для малообеспеченных) Из 300 млн. чел. населения не имеют доступа к мед. услуге около 50 млн. чел.

Система здравоохранения США На бюджетные деньги • содержатся больницы, госпитали • системы Medicare, Medicaid Государство обязывает крупные корпорации покупать частные страховки своим сотрудникам, за что дает налоговые льготы Полностью платная система «или плати, или не лечись» – отсталые страны третьего мира

Затраты на системы здравоохранения Немецкая система – 10 % ВВП Английская система – 6 -7% ВВП Американская система – 9 -14% ВВП

Государство в системе здравоохранения • организовать систему, • обеспечить структуру и инфраструктуру, • подготовить кадры.

Система здравоохранения в РФ • Министерства здравоохранения всех уровней • Российская Академия медицинских наук • Государственный комитет санитарноэпидемиологического надзора • Все лечебно-профилактические, научноисследовательские, образовательные учреждения, фармацевтические предприятия, санитарнопрофилактические, предприятия по производству медицинской техники.

В современной России бюджетно-страховая модель здравоохранения В 1993 году в дополнение к бюджетной системе здравоохранения была создана система обязательного медицинского страхования (ОМС) Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (1993 г. ) Определяет общие понятия, полномочия участников, организацию охраны здоровья

ФЗ-326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (2010 г. ) Субъекты ОМС: • Застрахованные лица; • Страхователи (плательщики страховых взносов); • Федеральный фонд (страховщик – реализующий программу ОМС). Участники ОМС: • Территориальные фонды (реализующие программу ОМС в регионах); • Страховые медицинские организации; • Медицинские организации.

Ключевые элементы ОМС • Федеральный фонд ОМС – следит за деятельностью территориальных фондов • Территориальные фонды ОМС (по одному в каждом субъекте) – собирают страховые взносы и распределяют их За работающих граждан взносы платят работодатели, за неработающих – местные органы власти Большая часть взносов идет в территориальный фонд, меньшая в Федеральный (средства для выравнивания средств территориальных фондов) • Страховые компании – посредник между территориальным фондом и получателями медицинской услуги

Средства ОМС формируются за счет: • доходов от уплаты взносов на ОМС; • средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование; • средств бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ; • доходов от размещения временно свободных средств; • иных источников, предусмотренных законодательством РФ.

Роль государства растет Развитие науки ведет к возможности прогнозирования будущего здоровья человека и это угроза частной модели страхования Расходы на здравоохранение во всем мире растут Это связано со старением, улучшением диагностики не всегда эффективной системой профилактики заболеваний Необходимость реформирования

Реформирование системы по следующим направлениям: • поиск оптимальной роли государства, • снижение расходов на систему, • развитие системы медицинского страхования.

Факторы риска в России на 2010 г. высокое артериальное давление (35, 5%), высокий уровень холестерина (23, 0%), табакокурение (17, 1%), чрезмерное потребление алкоголя (11, 9%), вклад этих факторов в общей смертности составляет 87, 5%. Кроме того, редкое употребление фруктов и овощей, высокий индекс массы тела и т. д.

Важнейший индикатор эффективности здравоохранения страны средняя продолжительность жизни лиц, страдающих хроническими заболеваниями В России она составляет 12 лет, а в странах ЕС - 18 -20 лет.

Цели развития здравоохранения: • • прекращение убыли населения РФ и доведение численности до 145 млн. человек к 2020 году; увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения до 75 лет; снижение общего коэффициента смертности до 10; снижение показателя младенческой смертности до 7, 5 на 1000 родившихся живыми; снижение показателя материнской смертности на 100000 родившихся живыми до 18, 6; формирование здорового образа жизни населения, в том числе снижение распространенности употребления табака до 25% и снижение потребление алкоголя до 9 л в год на душу населения; повышение качества и доступности медицинской помощи, гарантированной населению РФ.

История российского здравоохранения Становление российского здравоохранения началось с учреждения государственных органов по управлению этой сферой. 1581 г. учреждена Аптекарская палата 1632 г. преобразована в Аптекарский приказ 1775 г. при Екатерине II издано «Примерное положение для учреждений больниц» создание приказной медицины

Приказная, земская и городская медицина Приказная медицина – система помощи неимущим слоям в 18 веке через гос. орган – приказ общественного призрения Направления деятельности приказов: организация больниц; подготовка фельдшеров; борьба с эпидемиями. 1864 г. эпоха реформ Александра II Земское положение – земская медицина (после отмены крепостного права в сельской местности) 1866 г. фабрично-заводская медицина 1870 г. в городах медицинская помощь населению – городская медицина

Система здравоохранения в СПб • 1715 -1717 гг. в СПб учреждены два госпиталя – Сухопутный и Адмиралтейский. При них в 1733 г. были созданы госпитальные школы для подготовки врачей. • Развитие промышленности – необходимость мед помощи «избы для скорбящих» первая на ижорском заводе в 1717 г. • Дома для престарелых и дома инвалидов (богадельни), дома для подкидышей • На месте современного Ботанического сада в начале 18 века был разбит «Аптекарский огород» . Создавались мастерские по изготовления лекарств, медицинско-инструментальные мастерские. • При Петре приглашено большое количество европейских врачей. • 1764 г. открыт медицинский факультет при Московском университете • 1771 г. родильный госпиталь (ныне роддом им. Снегирева) –второй после московского в России • 1779 г. первая городская больница Обуховская (ныне клиника ВМА)

Советский период НИИ медицинского профиля в СПб: 1918 г. рентгено-радиологический; 1919 г. химико-фармацевтический; 1922 г. туберкулезный; 1924 г. бактериологический; 1924 г. профессиональных болезней; 1925 г. охраны материнства; 1926 г. онкологии

Советский период 1936 г. Академия медицинских наук, координировала все медицинские исследования, сама находилась под контролем компартии, что приводило к политизации науки. До 1937 г. средства от трудящихся шли непосредственно в бюджет министерства здравоохранения После 1937 г. все средства в общий бюджет, а оттуда распределялись по министерствам

Советский период • • Отрицательные тенденции развития здравоохранения: Изоляция от мировой науки Финансирование по остаточному принципу – снижение финансирования Упор на количественные показатели Доступ отдельных граждан к услугам безальтернативный

Советский период Хорошие показатели в 60 -х годах – снижение младенческой смертности и увеличение продолжительности жизни Очевидные причины, кроме высокого финансирования - изобретение антибиотиков и улучшение благосостояния граждан Итоги советского периода: Низкая заработная плата, снижение престижа профессии, низкое качество подготовки врачей.

СПб – центр медицинского образования и науки Вузы медицинского профиля: 1 -й медицинский, санитарно-гигиенический, педиатрический, химико-фармацевтический, институт усовершенствования врачей, военно-медицинская академия, медицинский факультет в СПб. ГУ

Основные показатели работы здравоохранения СПб 1990 1995 2000 2003 2004 2005 Число больничных учреждений, ед. 134 119 126 119 122 Больничных коек на 10 тыс. жителей 124 103 101 100 99 100 Число амбулаторнополиклинических учреждений, ед. 350 300 387 408 430 444 Численность врачей на 10 тыс. жителей 84 71 75 78 80 82 Численность среднего мед. персонала на 10 тыс. жителей 138 112 103 104 106 107

Число больничных коек (на конец года, тыс. ) 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 РФ 2037 1850 1671 1653 1619 1596 1600 1575 1553 1522 1398 1373 1339 М 118, 2 106, 3 104, 8 105, 1 104, 4 105, 2 104, 8 105, 5 109, 2 108, 4 107, 8 СП б 61, 9 49, 5 47, 8 47, 0 47, 1 46, 4 45, 7 46, 0 46, 1 45, 2 44, 1 44, 3 43, 8

Число больничных коек на 10 000 человек населения (М - 53, СПб - 63 место) 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 РФ 137, 4 125, 8 115, 0 114, 4 112, 6 111, 6 112, 5 111, 3 109, 2 107, 2 98, 6 96, 8 93, 7 М 131, 1 115, 0 103, 1 102, 1 101, 2 100, 4 101, 1 100, 5 101, 1 104, 3 103, 2 101, 6 93, 3 СПб 123, 6 102, 6 101, 3 100, 2 101, 1 100, 3 99, 4 100, 8 99, 0 96, 2 96, 4 89, 9

Численность врачей на 10 000 человек населения (М - 2, СПб - 1 место) 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 М РФ 45, 0 44, 4 46, 8 46, 9 47, 4 48, 0 48, 4 48, 8 49, 4 49, 8 49, 6 50, 1 М 94, 3 71, 8 72, 7 72, 0 72, 8 74, 0 75, 5 76, 1 78, 6 79, 6 80, 7 81, 8 77, 6 2 СПб 81, 7 71, 1 74, 5 74, 7 76, 2 77, 9 80, 3 82, 3 83, 5 82, 5 84, 7 87, 4 85, 3 1

Численность среднего медицинского персонала на 10 000 человек населения (М-71, СПб - 69 место) 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 РФ 124, 4 110, 8 107, 6 106, 8 108, 2 108, 5 108, 6 108, 0 108, 6 106, 5 106, 9 105, 6 М 163, 9 113, 1 102, 7 99, 8 99, 5 94, 1 94, 3 95, 2 99, 3 102, 4 102, 2 104, 7 99, 3 СПб 140, 4 111, 6 102, 8 99, 3 102, 0 103, 6 105, 9 106, 7 108, 5 106, 1 103, 8 105, 3 100, 0

Основные показатели работы здравоохранения СПб Удельные показатели здравоохранения, характеризующие число персонала и больничных коек на 10 тыс. жителей, сокращаются. Численность врачей на 10 тыс. жителей сохраняется в последнее время. Численность медсестер на 10 тыс. жителей значительно сократилась (недостаточность престижа и оплаты). Число больничных учреждений уменьшилось в связи с уменьшением населения. Число амбулаторно-поликлинических учреждений увеличилось в связи с появлением большого количества негосударственных.

Образование – целенаправленный процесс воспитания и обучения человека, процесс, посредством которого общество передает накопленные знания, навыки от одного поколения к другому.

Система образования – совокупность взаимодействующих элементов: • Образовательные программы различного уровня, государственные образовательные стандарты; • Сеть образовательных учреждений и научных организаций; • Органы управления.

Образовательные программы : • Дошкольного образования; • Общего образования (начального, основного и среднего) • Начального, среднего, высшего профессионального образования • Послевузовского дополнительного образования

Государственная политика в области образования Гарантирует бесплатное и общедоступное дошкольное, общеобразовательное и начальное профессиональное, а так же бесплатное на конкурсной основе среднее и высшее профессиональное и послевузовское. Обязательность общего образования. Содержание образовательных учреждений и оплата работников из государственного бюджета.

История Царская Россия 1900 г. на 100 жителей 38 неграмотных, 1910 г. – 30 % неграмотных. Советский период ликвидация безграмотности школы работающей молодежи при Путиловском заводе в 1918 г. школа на 750 человек. 1919 г. - рабочие факультеты для подготовки к поступлению в высшие учебные заведения.

Система начального профессионально обучения 1914 г. в Петербурге - 53 ремесленных училища, 12 учебных мастерских, 12 технических школ. После 1917 г. - школы фабрично-заводского ученичества. В 1927 г. в Ленинграде 61 школа фабрично-заводского ученичества. В 1940 г. им на смену - ремесленные и железнодорожные училища. В 1959 г. преобразованы в профессионально-технические училища (ПТУ). Обучение в них велось по самым массовым профессиям, обычно после 8 класса в течение 3 лет.

Система среднего и высшего профессионально обучения Индустриализация требовала большого количества техников В 1940 г. в Ленинграде - 144 средних специальных учебных заведения. В 1941 г. - 63 вуза. Основная масса специалистов высшего образования для ВПК готовилась в Ленинграде. ЛВМИ (1930), ЛКИ (1930), ЛИАП (1941), ЛПИ, ЛЭТИ

Вузы СПб государственные (49) и негосударственные (40) В государственных вузах в среднем в 15 раз большее количество студентов. В 2009/2010 гг. в государственных 221, 8 тыс. чел. , в негосударственных 17, 2 тыс. чел. В рейтинге российских вузов (всего 68) 6 на территории СПб: СПб. ГУ – 3 место; Политехнический – 4; ЛИТМО – 17; ЛЭТИ – 18; Горный – 33; Финэк – 38.

Основные показатели развития образования 1990 - 1995 - 2000 - 2003 - 2004 - 20051991 1996 2001 2004 2005 2006 Число дошкольных образовательных учреждений, ед. 1728 1450 1214 1146 1132 1107 Число дневных общеобразовательных школ, ед. 642 756 804 796 781 Число учебных заведений начального профессионального образования, ед. 143 110 96 87 79 71 Число государственных средних специальных учебных заведений, ед. 85 84 81 82 87 85

Число образовательных учреждений начального профессионального образования 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 4328 4166 3893 3392 3209 3180 2855 2658 2356 187 172 156 1 1 - - 143 110 96 71 66 62 58 45 39 РФ М СПб

Число образовательных учреждений среднего профессионального образования (с учетом негосударственных) 1990 РФ М СПб 1995 2000 2005 2007 2008 2009 2010 2603 2634 2703 2905 2799 2784 2866 2850 146 147 141 160 181 185 188 168 85 83 79 86 67 61 63 55

Численность студентов среднего профессионального образования на 10 000 человек населения 1990 1995 2000 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 М РФ 153 130 158 174 173 168 161 151 145 142 М 185 113 123 107 104 101 102 98 102 94 76 СПб 179 139 159 167 165 163 157 145 139 130 64

Число образовательных учреждений высшего профессионального образования (с учетом негосударственных) 1990 1995 2000 2005 2008 2009 2010 514 762(193) 965(358) 1068(413) 1134(474) 1114(452) 1115(462) 77 144(60) 183(89) 229(123) 276(166) 264(155) 268(159) 41 56(14) 78(31) 87(39) 90(41) 89(40) 90(41) РФ М СПб

Основные показатели развития образования Сокращение числа заведений дошкольного и начального профессионального образования. Последние 10 лет рост количества вузов негосударственных. В негосударственных вузах не ведется подготовка по инженерно-техническим специальностям. Рост числа студентов неинженерных специальностей продолжается.

Основные показатели развития образования Явный перебор специалистов в области экономики, юриспруденции, менеджмента, связям с общественностью На рынке труда востребованы инженерные специальности, в частности в области машиностроения Система образования не соответствует структуре рынка труда

Выпуск специалистов государственными вузами СПб по группам специальностей в 2009 г. (в %) Специальности % Экономика и управление 35, 4 Гуманитарные науки 15, 5 Образование и педагогика 4, 5 Культура и искусство 4, 4 Транспортные средства 3, 8 Здравоохранение 3, 3 Электронная техника, радиотехника и связь 2, 8 Информатика и вычислительная техника 2, 7 Строительство и архитектура 2, 5 Сфера обслуживания 2, 4 Металлургия, машиностроение и металлообработка 2, 2 Химия и биотехнология 2, 2 Энергетика, энергомашиностроение и электротехника 2 Прочие

Выпуск специалистов негосударственными вузами СПб по группам специальностей в 2009 г. (в %) Специальности % Экономика и управление 51, 5 Гуманитарные науки 34, 6 Образование и педагогика 3, 7 Культура и искусство 7, 5 Информатика и вычислительная техника 2, 7 Прочие

Проблемы российского образования • • Демографическая яма 1990 -е годы Коррупция Противоречивые оценки ЕГЭ Отсутствие международного признания российских стандартов среднего образования, ограниченное признание дипломов российских вузов • Низкая международная оценка российского образования

Основные показатели культуры СПб В СПб 221 музей, 2000 библиотек, 80 театров, 100 концертных организаций. 45 галерей, 62 кинотеатра

История музейного дела 1703 г. сбор и хранение оружия в Петропавловской крепости (музей артиллерии) 1709 г. основан военно-морской музей 1714 г. первый музей - Кунсткамера (1719 г. строительство здания) 1764 г. основан Эрмитаж – приобретение Екатериной II коллекции из 225 картин

Кунсткамера Мысль об основании кабинета редкостей возникла в период пребывания в Англии и Голландии. Там куплены Петром первые экспонаты (коллекция «заспиртованных уродов» ) Для пополнения коллекции Указ Петра о вознаграждении за присланные редкости. Бесплатный вход в музей, угощение посетителей 1718 -1726 гг. строительство здания Кунсткамеры. После основания Академии наук 1724 г. Кунсткамера вошла в ее состав, в башне – астрономическая обсерватория

Первые библиотеки 1714 г. первая публичная библиотека (БАН) – в основу положено собрание самого Петра Частные библиотеки (Меньшикова) Библиотеки при учебных заведениях Библиотеки Вольного экономического общества, Русского географического, Академии Художеств, Театральная.

Театр 1714 г. царевна Наталья Алексеевна организовала первую театральную труппу 1756 г. Указ Елизаветы Петровны об учреждении Русского театра для представления трагедий и комедий (Александринский театр) нынешнее здание построено Карлом Росси в 1832 г. 1783 г. Мариинский театр 1833 г. Михайловский театр 1836 г. театр при Консерватории

Клубы 1770 г. Английский клуб 1772 г. Музыкальный клуб 1776 г. Мещанский клуб 1790 г. Дворянский клуб

Культура в советский период 20 -50 годы культурное строительство (широкий доступ всех к культурным ценностям, идеологизация) 60 -80 -годы остаточный принцип (финансирование в последнюю очередь) 90 -е годы кризис (коммерциализация культуры)

Основные показатели культуры СПб 1990 1995 2000 2003 2004 2005 Число посещений театров, млн. 4, 7 3, 4 3, 6 3, 1 2, 9 Число посещений музеев, млн. 31, 5 14, 4 17, 3 17, 9 17, 7 16, 7 Число посещений цирков, тыс. 952 620 570 449 426 257 Число читателей, тыс. 1809 1241 1229 1293 1319 1354

Численность зрителей театров на 1000 человек населения (М – 1, СПб – 2 место) 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 РФ 376 213 21 212 207 201 196 201 206 214 213 217 М 1215 644 611 620 553 535 507 485 509 531 604 578 525 СПб 866 615 678 677 669 605 583 576 535 533 547 531 519

Число посещений музеев на 1000 человек населения (М – 6, СПб – 1 место) 1990 1995 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 РФ 973 508 499 517 511 517 528 556 555 569 556 567 М 5437 1634 1212 1053 982 СПб 6175 3082 3691 3689 4053 3895 3658 3992 4007 3933 3713 3682 1016 1060 1132 1046 1142 1073 989

Туристический сектор СПб Туристический поток 2011 г. 5, 5 млн. чел. ( 2, 6 млн. чел – иностранные туристы) СПб на 7 месте в списке 25 самых привлекательных европейских городов Номерной фонд СПб на 2011 г. 33627 номеров (686 средств размещения)

Ввод в эксплуатацию номерного фонда гостиниц, шт. годы 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Номер ной фонд, шт. 153 524 1295 1404 1185 1163

Въездной поток туристов в СПб, млн. чел. 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Граждане РФ 1, 9 2, 0 2, 2 2, 5 2, 7 2, 9 Иностран ные граждане 1, 8 1, 9 2, 1 2, 3 2, 4 2, 6

Количество иностранных туристов, прибывших на морских круизных судах и паромах, тыс. чел. годы 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Количе ство 300 306 299 396 428 454 456, 5