ТЕМА 3 11 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ

ТЕМА 3. 11 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ ЗАНЯТИЕ 39

В процессе переваривания пищи большое значение имеет внутрикишечная активность ферментов поджелудочной железы. При их врожденном отсутствии (первичная ферментопатия) или приобретенной количественной или функ циональной недостаточности (вторичная ферментопатия) развивается синдром нарушенного пищеварения. Для лечения первичных ферментопатий обычно ограничивают потребление субстратов соответствующих ферментов — цельного молока при дефиците лактулазы, грибов при дефиците трегалазы и т. д.

СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ ЭКСКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ При вторичных ферментопатиях используют средства заместительной терапии. • Ферментные препараты, содержащие желчь и экстракты слизистой оболоч ки желудка • Ферментные препараты, не содержащие желчь

Ферментные препараты, содержащие желчь и ферменты поджелудочной же лезы, восполняют недостаточную секреторную функцию этих органов. Кроме того, они оказывают послабляющий эффект (назначаются при предрасположен ности к запорам). Входящие в их состав экстракты слизистой оболочки желудка содержат пепсин и катепсин с высокой протеолитической активностью, а также пептиды, которые стимулируют высвобождение гастрина. Желчные кислоты, входящие в состав препаратов этой группы, эмульгируют жиры и стимулируют выделение панкреатической липазы.

Не назначают при диарее и при панкреатите.

ФЕСТАЛ Festalum Комбинированный препарат, одно драже которого содер жит 6000 ME липазы, 4500 ME амилазы, 300 ME протеазы, 50 мг гемицеллюлозы, 25 мг компонентов желчи. Фестал обеспечивает расщепление жиров, белков, углеводов. Гемицеллюлаза способствует расщеплению целлюлозы основной составной части растительных оболочек, что способствует улучше нию пищеварения и снижению газообразования в кишечнике. Желчь оказывает желчегонное действие. Показания: недостаточная переваривающая и секреторная функция желудка и кишечника (гастриты, энтероколиты), рас стройства пищеварения, связанные с нарушениями диеты, состояния после опе рации на органах пищеварения. Фестал при нимают по 1 3 драже во время еды 3 раза в день. Противопоказания: тяже лые поражения печени с высоким содержанием билирубина, кишечная непро ходимость, панкреатит, холецистит.

Ферментные препараты, не содержащие желчь ПАНКРЕАТИН препарат поджелудочной железы крупного рогатого скота Pancreatinum таблетки производства РБ содержит в 1 грамме 200 еди ниц действия липазы. Доза панкреатина зависит от степени недостаточности поджелудочной желе зы (при большей степени нужна большая доза препарата) и определяется содер жанием в препарате липазы. Показания: хронический панкреатит с недостаточной функцией поджелудоч ной железы, расстройства пищеварения, связанные с заболеваниями печени и поджелудочной железы, анацидный и гипоацидный гастрит. Препарат хорошо переносится (изредка возможны аллергические реакции).

Ферментные препараты, не содержащие желчь КРЕОН Creon микрогранулированный панкреатин, растворяющийся в тонкой кишке при р. Н 5, 0 и выше, хорошо смешивается с пищей. Принимается внутрь, с небольшим количеством жидкости по 1 2 капсулы 3 4 раза в день (максималь но 12 капсул в день) во время еды. Противопоказания: острый панкреатит. Форма выпуска: капсулы по 25000 ЕД и 10000 ЕД.

Ферментные препараты, не содержащие желчь Все лекарственные средства, содержащие панкреатин, начинают действовать в щелочной среде, поэтому при их применении при повышенной кислотности следует применять антациды, или запивать щелочной водой

ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕОЛИЗА Ингибиторы протеолиза – лекарственные средства, подавляющие активность ферментов поджелудочной железы.

Подавление активности панкреатических ферментов необходимо при нару шениях проходимости протоков поджелудочной железы (острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, травма или рак поджелудочной железы, отек стенки двенадцатиперстной кишки после приема алкоголя), приводящих к затруднению оттока панкреатического секрета. В этих условиях активируется фер мент цитокиназа, стимулирующая переход протеолитических ферментов из не активной (зимогенной) формы в активную не в просвете кишечника, а в самой железе, что приводит к «самоперевариванию» поджелудочной железы и окружа ющих тканей. Ингибиторы протеаз инактивируют циркулирующий в крови трипсин, устра няют токсемию, блокируют свободные кинины и, тем самым, предупреждают прогрессирование деструктивного процесса в поджелудочной железе.

Показания к назначению протеазных ингибиторов: острый панкреатит, выраженная гиперферментемия (повышение в сыворотке крови уровня трипсина и липазы), сопровождаю щаяся сильной болью в верхней левой половине живота. Для достижения положительного эффекта ингибиторы ферментов применя ются в достаточно больших дозах и только после определения индивидуальной переносимости препарата больным. Препараты вводятся внутривенно, медленно в 5% ра створе глюкозы или в изотоническом растворе натрия хлорида. АПРОТИНИН (КОНТРИКАЛ), ОВОМИН.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ОСТРОГО И ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

1. 2. 3. Острый панкреатит – лечение направлено на разгрузку поджелудочной железы, обезболивание и борьбу с токсикозом. Обезболивание с помощью атропина, папаверина, дротаверина, платифиллина, при необходимости промедол и трамадол. Большое количество жидкости (3 5 л) Ингибиторы панкреотических ферментов.

1. 2. 3. 4. Хронический панкреатит – лечение направлено на борьбу с нарушением пищеварения, нормализацию стула, обезболивание. Анальгетики и спазмолитики Гормоны поджелудочной железы – содержащие только панкреатин в дозе 10000 25000 ЕД на прием пищи. При повышенной кислотности желудочного сока с одновременным приемом антацидов или антисекреторных ЛС. Противовоспалительная терапия антимикробными средствами в период обострения. Дополнительная терапия поносов

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА Желчегонные средства — лекарственные средства, повышающие секрецию желчи и/или способствующие ее выделению в двенадцатиперст ную кишку

ЖЕЛЧЬ Желчь является продуктом деятельности печеночных клеток – гепатоцитов. В состав желчи входят вода, неорганические вещества, органические вещества (желчные кислоты, билирубин, холестерин, лецитин, жирные кислоты). Желчь является секретом и выполняет функции участия в пищеварении, стимулирует моторику кишечника, активирует липазу поджелудочной железы, эмульгирует жиры и облегчает их расщепление липазой. Также желчь выполняет экскреторную функцию – содержит вещества, предназначенные для выведения из организма: холестерин, билирубин, лекарственные средства.

1. 2. 3. 4. 5. 6. Основные показания к их назначению – Нормализация процессов пищеварения при хронических гастритах с секреторной недостаточностью Дискинезии желчного пузыря Хронические акалькулезные холециститы вне обострения Дисфункция сфинктера Одди Токсико метаболические поражения печени Дискинезии тонкого и толстого кишечника

Абсолютные противопоказания – все варианты холестаза: внутрипеченочный и внепеченочный с желтухой и без желтухи Все желчегонные противопоказаны при: Гепатиты и циррозы печени Язвенная болезнь желудка и эрозии кишечника Панкреатиты Синдром раздраженного кишечника с диареей

БИЛЛИАРНАЯ СИСТЕМА Болезни билиарной системы относятся к очень распространенным заболеваниям. Желчнокаменной болезнью (ЖКБ) страдает до 10% населения развитых стран. Более того, от половины до трети всех жалоб, относимых к состоянию органов пищеварения, связаны с состоянием билиарной системы имеются в виду боли в верхней половине живота и диспепсические явления. Билиарная система включает желчные протоки и желчный пузырь.

ХОЛЕСТАЗ (cholestasis; греч. cholē желчь + stasis стояние) — недостаточность выделения желчи, обусловленная нарушением ее выработки печеночными клетками или прекращением тока желчи по желчным протокам. Основными причинами ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОГО Х. являются вирусные, алкогольные и другие повреждения печеночных клеток.

ХОЛЕСТАЗ Внепеченочный Х. развивается в связи с наличием механического препятствия оттоку желчи, что наблюдается в частности при желчнокаменной болезни, стенозирующем панкреатите, врожденном пороке развития желчных протоков. КЛИНИЧЕСКИ Х. проявляется желтухой, ко жным зудом, обесцвечиванием кала разной степени выраженности

При назначении необходимо убедиться в отсутствии блокады тока желчи на этапах «печеночная клетка – внутри- и внепеченочная биллиарная система»

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА КЛАССИФИКАЦИЯ Холеретики Холекинетики Холеспазмолитики

КЛАССИФИКАЦИЯ: Холеретики – стимулируют желчеобразовательную функцию печени. Им отдают предпочтение при хронических воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей. При необходимости их сочетают со спазмолитиками. Холекинетики – вызывают повышение тонуса желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди. Их назначают при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей. Холеспазмолитики – расслабляют тонус желчных путей и сфинктера Одди. Назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчнокаменной болезни.

Главное в их действии стимуляция продукции желчи за счет увеличения каналикулярного желчетока. В результате: Происходит секреция желчных кислот непосредственно их крови в желчные капилляры; Усиливается секреция в желчные капилляры других компонентов желчи (органических кислот, пигментов, фосфолипидов, холестерина); Повышается осмотическое давление желчи, что обеспечивает фильтрацию воды через биллиарную мембрану Желчные кислоты уменьшают реабсорбцию основных компонентов желчи в желчевыводящих путях.

Все эти средства делятся на: Препараты, содержащие желчные кислоты Синтетические холеретики Холеретики растительного происхождения Препараты, увеличивающие секрецию водного компонента желчи (гидрохолеретики)

ХОЛЕРЕТИКИ Препараты, содержащие желчные кислоты Холеретики растительного происхождения Синтетические холеретики Препараты, увеличивающие секрецию водного компонента желчи (гидрохолеретики)

Препараты, содержащие желчные кислоты ТАБЛЕТКИ «ХОЛЕНЗИМ» , «АЛЛОХОЛ» ХОЛЕНЗИМ Cholenzimum выпускается в таблетках, содержащих желчи сухой 0, 1 г, высу шенные ткани поджелудочной железы и слизистой оболочки тонких кишок убой ного скота. Применяется при хронических заболеваниях печени и желчевыводя щих путей. АЛЛОХОЛ Allocholum 1 таблетка содержит желчи животной сухой 80 мг, экстракта чес нока сухого 40 мг, экстракта крапивы сухого 5 мг и угля активированного 25 мг. Оказывает желчегонное действие, угнетает процессы брожения в кишечнике. Показания: хронический гепатит, холангит, холецистит, атонический запор. Противопоказания: нарушения проходимости желчевыводящих путей (обту рационная желтуха), острый гепатит, дистрофия печени, язвенная болезнь же лудка и двенадцатиперстной кишки. Побочные эффекты: диарея, аллергические реакции.

Синтетические холеретики Гидроксиметилникотинамид (Никодин), цикловалон, осалмид (Оксафенамид) СИНТЕТИЧЕСКИЕ ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА могут оказывать также противовоспа лительное и антимикробное (гидроксиметилникотинамид) действие.

Холеретики растительного происхождения ЦВЕТКИ БЕССМЕРТНИКА, ФЛАМИН, КУКУРУЗНЫЕ РЫЛЬЦА, ХОЛОСАС, ЛИВ 52 Желчегонный эффект РАСТИТЕЛЬНЫХ ХОЛЕРЕТИКОВ обусловлен наличием в их составе эфирных масел, смол, флавонов, фитостеринов, витаминов и других веществ.

К растительным холеретикам относятся также ХОЛАГОЛ (пигменты корня кур кумы и эмодин крушины), ЛИСТЬЯ ВАХТЫ ТРЕХЛИСТНОЙ, КОРНИ И ЛИСТЬЯ ОДУВАНЧИ КА, ПЛОДЫ ТМИНА, ЦВЕТКИ И ТРАВА ТЫСЯЧЕЛИСТНИКА, КОРЕНЬ ЦИКОРИЯ, ТРАВА ЧИСТО ТЕЛА, ПИЖМА И ПЕТРУШКА. Все препараты этой группы повышают секрецию желчи, уменьшают ее вязкость, увеличивают содержание холатов (бессмертник, шипов ник, холагол), оказывают противомикробное (бессмертник, пижма, мята), про тивовоспалительное действие (холосас, шиповник), обладают холеспазмолитическим эффектом (бессмертник, кукурузные рыльца) и холекинетическими свойствами (пижма, петрушка).

Препараты, увеличивающие секрецию водного компонента желчи (гидрохолеретики) МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ (ЕССЕНТУКИ, СМИРНОВСКАЯ, СЛАВЯНОВСКАЯ И ДР, СОДЕРЖАЩИЕ СУЛЬФАТ ИОНЫ), МАГНИЯ СУЛЬФАТ. Механизм действия ГИДРОХОЛЕРЕТИКОВ обусловлен увеличением количества желчи за счет водного компонента, ограничением обратного всасывания воды и электролитов в желчевыводящих путях, повышением коллоидной устойчивости и текучести желчи. С целью желчегонного действия минеральные воды назначают в теплом виде ½ стакана за 20 -30 минут до еды, при хорошей переносимости 1 стакан

МАГНИЯ СУЛЬФАТ дополнительно обладает холекинетическим действием. Может применяться для слепых тюбажей. При проведении беззондового тюбажа больного укладывают на кровать или кушетку на правый бок с полусогнутыми коленями и дают выпить в течение получаса одно из желчегонных средств: 2 стакана отвара шиповника или кукурузных рылец, либо 1 стакан 25% ного раствора сульфата магния (1 столовая ложка на стакан воды), или 1 2 стакана минеральной воды, подогретой до 40 45 °С. Для усиления желчевыделения на область правого подреберья кладут грелку. Длительность процедуры — 1, 5 2 часа. Если тюбаж выполняется в домашних условиях, то важно проследить за стулом. Если все будет как обычно, то одной ложки сернокислой магнезии явно мало. Если начнется понос, значит, доза магнезии велика. Показателем того, что желчный пузырь открылся и освободился от застойной желчи, будут зеленоватые каловые массы

ХОЛЕКИНЕТИКИ — препараты, повышающие тонус желчного пузыря и снижа ющие тонус желчных путей Ксилит, сорбит (сормантол), магния сульфат, цветки пижмы. КСИЛИТ, СОРБИТ, МАННИТ обладают наиболее сильным дейтствием, кроме того, они препятствуют развитию кетоза, способствует усвоению витамина В. Назначают натощак в теплой воде при проведении слепого тюбажа, а также при дуоденальном зондировании. МАГНИЯ СУЛЬФАТ принимается в виде 20— 25% раствора по 1 столовой лож ке натощак 10 дней. ЦВЕТКИ ПИЖМЫ принимаются в виде настоя (10 г на 200 мл воды) по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой в течение 2— 3 нед. Холекинетическим эффектом обладают также растительные масла: подсолнеч ное, оливковое, облепиховое, которые применяют по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

ХОЛЕСПАЗМОЛИТИКИ — это препараты, вызывающие снижение тонуса желчных путей. Оказывая спазмоли тическое действие, препараты облегчают отток желчи и устраняют гиперкинети ческие дискинезии желчевыводящих путей. Холеспазмолитический эффект могут оказывать: 1. М холиноблокаторы 2. Нитроглицерин 3. Метилксантины (эуфиллин) 4. миотропные спазмолитики

ГИМЕКРОМОН (ОДЕСТОН). Odeston Миотропный спазмолитик. Оказывает избирательное спазмолитическое действие на сфинктер Одди, обеспечивая хороший дренаж печени и желчевыводящих путей. Практически не влияет на другие мышцы, на секреторную функцию ЖКТ, улучшает пищеварение. Побочных действий практически нет.

ХОЛЕЛИТОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Холелитолитические средства применяются для растворения холестериновых камней в желчном пузыре

Механизм действия этих препаратов связан с нарушением всасывания холес терина в кишечнике, а также подавлением синтеза холестерина в печени, что при водит к уменьшению поступления холестерина в желчь. Это препятствует образованию новых камней. Кроме того, эти препараты образуют с холестери ном жидкие кристаллы, что также способствует растворению желчных камней.

УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА Acidum ursodezoxycholicum УДХ Принимают 1 раз в день вечером в дозе 10 мг/кг массы тела. Форма выпуска капсулы 250 и 300 мг. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ – диарея, кожный зуд. Длительность лечения составляет от 3 месяцев до 2 лет

ГЕПАТОПРОТЕКТОРНЫЕ СРЕДСТВА Гепатопротекторные средства повышают устойчивость гепатоцитов к воздействию повреждающих факторов и способствуют восстановлению их функций

ГЕПАТОПРОТЕКТОРНЫ Е СРЕДСТВА Препараты, содержащие флавоноиды расторопши (силимарин, карсил и т. д. ) Препараты, содержащие флавоноиды других растений (хофитол, лив 52, и др. ) Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды (эссенцикапс, эссенциале и др. ) Препараты компонентов гепатоцеллюлярных метаболических циклов Препараты урсодезоксихолевой кислоты

Классификация: Препараты, содержащие флавоноиды расторопши (силимарин, карсил и т. д. ) Препараты, содержащие флавоноиды других растений (цинара хофитол, лив 52, и др. ) Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды (эссенцикапс, эссенциале и др. ) Препараты урсодезоксихолевой кислоты Препараты компонентов гепатоцеллюлярных метаболических

Курс лечения данными препаратами непрерывный и длительный, продолжающийся месяцами

Показания к применению гепатопротекторов: острый и хронический гепатит; токсическое поржение печени, в т. ч. и алкогольное; жировой гепатоз; цирроз печени; стеатогепатит. Применение гепатопротекторов более эффективно с профилактической целью.

Препараты флавоноидов расторопши КАРСИЛ Carsilum Форма выпуска таблетки 35 мг, капсулы 70 и 140 мг. Принимают в больших дозах: 70 140 мг 3 4 раза в день. Препарат растительного происхождения, получаемый из растения Расторопша пятнистая. Действие препарата обусловлено эффектами силимарина, представляющего собой смесь различных флавоноидов, наиболее активным из которых является силибинин. Стимулирует клеточный метаболизм. Активизирует синтез белков и фосфолипидов в гепатоцитах, препятствует разрушению клеточных мембран, что предотвращает потерю компонентов клетки, препятствует проникновению токсинов в клетки печени.

Препараты, содержащие флавоноиды других растений Хофитол (МНН –цинара) Chophytolum (Cynara) Форма выпуска таблетки 200 мг, раствор (в 1 мл 200 мг) Средство растительного происхождения. Фармакологическое действие обусловлено комплексом биологически активных веществ, содержащихся в листьях артишока: цинарин в сочетании с фенолокислотами обладает желчегонным, а также гепатопротекторным действием; аскорбиновая кислота, каротин, витамины группы B, инулин способствуют нормализации обменных процессов. Обладает также диуретическим действием и усиливает выведение мочевины. Принимают 400 мг 3 раза в день.

Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды Эссенциале Н Essentiale N Форма выпуска раствор в ампулах по 5 мл, капсулы 300 мг Эссенцикапс Essenticaps Форма выпуска капсулы 300 мг Активные вещества "эссенциальные" фосфолипиды (субстанция EPL) являются основными элементами в структуре клеточной оболочки и клеточных органелл печени.

Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды Применяют внутрь по 2 капсулы 3 раза в день. Лучше прием внутрь с лечебной целью проводить после инъекционного введения. Инъукции – внутривенно. Перносится хорошо. В течение дня можно внутривенно вводить 2 4 ампулы по 5 мл. В случае необходимости раствор ЭССЕНЦИАЛЕ для инъекций может быть разбавлен собственной кровью больного в соотношении 1: 1. Содержимое ампул нельзя смешивать с другими растворами! Внутривенное введение осуществлять медленно!

Препараты компонентов гепатоцеллюлярных метаболических циклов АДЕМЕТИОНИН (ГЕПТРАЛ) Ademetioninum Форма выпуска: раствор для инъекций для внутривенного введения, таблетки 400 мг Играет центральную роль в биохимических реакциях. Обладает антинейротоксическим, антидепрессивным действием. Применяют при лечении алкогольных поражений печени, уменьшает синдром абстиненции. Максимальный эффект наблюдается при первоначальном внутривенном назначении, затем продолжают прием таблеток.

ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА (тиогамма, тиоктацид) Tiogamma, Tioctacidum Кофермент, учавствующий в мультиэнзимных комплексах митохондрий. Выраженная антиоксидантная активность. Форма выпуска: раствор в ампулазх для

L ОРНИТИНА L АСПАРТАТ (гепатил, гептор, гепа мерц) или ОРНИТИН Ornitinum Hepatilum, Hepa-merz, Heptor Регулятор обмена веществ в гепатоцитах. Усиливает метаболизм аммиака как в печени, так и в головном мозге. Форма выпуска: раствор в ампулах для внутривенного введения, таблетки

Печеночная колика наиболее типичный симптом желчекаменной болезни (реже дакхинезии желчных путей). Колику чаще всего вызывают камни, препятствующие свободному оттоку желчи, острое растяжение пузыря или желчных путей выше препятствия. Провоцирующими факторами в возникновении приступа являются отрицательные эмоции, обильная еда, употребление в пищу жиров, пряностей, острых приправ, спиртных напитков, физическая нагрузка, езда по плохой дороге, а также работа в наклонном положении. Иногда предвестниками приступа бывают тошнота, чувство тяжести в правом подреберье или в подложечной области, часто эти предвестники указывают на воспалительный характер заболевания. У женщин колики нередко совпадают с менструациями или наступают после родов.

Колика печеночная : симптомы болезни Резкая боль, как правило, возникает внезапно, часто в ночные часы, локализуется в правом подреберье (иногда в подложечной области), нередко иррадиирует в правое плечо и лопатку, шею, иногда распространяется из правого подреберья на весь живот. Реже боль иррадиирует влево, в область сердца, провоцируя приступ стенокардии. Боль (очень интенсивная) может быть постоянной и схваткообразной. Приступ печеночной колики может сопровождаться многократной рвотой, не приносящей облегчения. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до нескольких часов, у некоторых больных до 2 сут. Обычно больной возбужден, стонет, бледен, покрыт потом, пытается найти удобное положение. Иногда приступ протекает менее остро. Во время болевого приступа живот вздут, брюшная стенка напряжена, больной щадит живот при дыхании. Часто печеночная колика сопровождается быстрым и значительным подъемом температуры, лихорадка длится недолго.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОЛИКИ 1. Спазмолитические препараты в комбинации с м холиноблокаторами (папаверина гидрохлорид 2% 2 мл + платифиллина гидротартрат 0, 2% 1 мл; баралгетас 5 мл в/м или 2 мл в/в; спазматон 2 мл в/в или 2 мл в/м; атропин 0, 1% 1 мл). 2. Анальгетики: анальгин 50% 2 мл.

СПАЗМАТОН Spasmatonum Форма выпуска ампулы 5 мл, таблетки Состав на 1 ампулу 5 мл: метамизол натрия 2500 мг; питофенона гидрохлорид 10 мг; фенпивериния бромид 0, 1 мг. Комбинированное анальгезирующее и спазмолитическое средство. Сочетание компонентов препарата приводит к взаимному потенцированию их фармакологического действия. Метамизол натрия – производное пиразолона, оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Питофенона гидрохлорид обладает прямым миотропным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру (папавериноподобное действие). Фенпивериния бромид обладает м холиноблокирующим действием и оказывает дополнительное миотропное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру.

Вводят: внутримышечно по 5 мл внутривенно 2 мл медленно (1 мл в минуту). Предосторожности – как у дротаверина. ПОВТОРНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЧЕРЕЗ 6 -8 ЧАСОВ.

БАРАЛГЕТАС и СПАЗМАЛГОН Baralgetas Форма выпуска ампулы по 5 мл и таблетки Spasmalgonum Форма выпуска ампулы 2 мл, 5 мл, таблетки Состав и введение аналогичны СПАЗМАТОНУ.