ТЕМА 3 1 Судебно-медицинская танатология Линевич В Л

ТЕМА 3. 1 Судебно-медицинская танатология Линевич В. Л.

План: 1. Умирание и смерть. 2. Ранние и поздние трупные изменения. 3. Судебно-медицинская классификация смерти.

Рекомендуемая литература: Нормативно-правовые акты: 1. О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации: федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73 -ФЗ (ред. от 28. 06. 2009). 2. О трансплантации органов и (или) тканей человека: закон Российской Федерации от 22 декабря 1992 г. № 4180 -1 (ред. от 29. 11. 2007). 3. Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20. 12. 2001 № 460.

4. Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 мая 2010 г. № 346 н. 5. Об утверждении инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий: приказ Министерства здравоохранения РФ от 04. 03. 2003 г. № 73.

Основная литература: 1. Гурочкин Ю. Д. Судебная медицина: учебник / Ю. Д. Гурочкин, Ю. И. Соседко. – М. : Эксмо, 2006. – 320 c. 2. Датий А. В. Судебная медицина и психиатрия: учебник / А. В. Датий. – М. : РИОР, 2009. – 309 с. 3. Самищенко С. С. Судебная медицина: учебник / С. С. Самищенко. – М. : Юрайт, 2011. – 465 с. 4. Судебная медицина: учебник для юридических вузов / под ред. В. Н. Крюкова. – М. : НОРМА, 2006. – 448 с.

Дополнительная литература: 1. Васильченко А. В. Судебно-медицинское исследование трупа : учебное пособие / А. В. Васильченко. – Уфа : УЮИ МВД РФ, 2011. – 84 с.

Вопрос 1. Умирание и смерть

Смерть - динамический процесс различной продолжительности, проявляющийся постепенным и разновременным прекращением жизнедеятельности разных органов и тканей организма, функциональными (т. е. клиническими), биохимическими и морфологическими его изменениями.

Типы умирания медленный 1. Предагональное состояние 2. Терминальная пауза 3. Агония 4. Клиническая смерть 5. Биологическая смерть быстрый 1. Клиническая смерть 2. Биологическая смерть

Признаки клинической смерти: ü нет сознания ü нет дыхания ü нет сердцебиения ü зрачки широкие на свет не реагируют

Широкий зрачок Обычный зрачок

Биологическая или истинная смерть субъекта необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях мозга.

Стойкая декортикация наблюдается при необратимых повреждениях высших отделов головного мозга, но при этом сохраняются функции ствола мозга, в частности, самостоятельное дыхание.

Смерть мозга - это состояние, когда происходит тотальная гибель всего головного мозга, а также первых шейных сегментов спинного мозга, при этом с помощью реанимационных мероприятий искусственно поддерживается функция сердца и кровообращение, создающие видимость жизни.

Первые признаки биологической смерти: Помутнение роговицы Появление симптома «кошачьего глаза»

Вопрос 2. РАННИЕ И ПОЗДНИЕ ТРУПНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Ранние трупные изменения (1 сутки): Ø Охлаждение трупа Ø Трупные пятна Ø Трупное окоченение Ø Частичное высыхание трупа Ø Трупный аутолиз

Охлаждение трупа • Быстрее охлаждаются: части тела не покрытые одеждой, истощенные, дети. • Медленнее охлаждаются: тучные, умершие от солнечного удара, холеры, столбняка, сепсиса. • Охлаждение при температуре (16 -18 С): примерно на 1 С в час.

Трупное окоченение • Начало - через 2 -4 часа, окончание - через 12 часов. • Длительность 2 -3 суток. • Начинается - от головы к ногам. • Исчезает – в том же порядке. • Быстрее развивается: при высокой температуре окружающей среды, у лиц с развитой мускулатурой, при столбняке, при отравлении стрихнином.

Трупные пятна

Трупные пятна • 1 стадия – гипостаз – через 2 -4 часа при нажатии полностью исчезают, при переворачивании полностью перемещаются. • 2 стадия – стаз – через 12– 15 часов пятна при нажатии бледнеют, перемещаются частично. • 3 стадия – имбибиция – через 24– 35 часов при нажатии не бледнеют и не перемещаются. • При острой кровопотере - едва выражены, при удушье – обильные, сине-багровые. • При отравлении окисью углерода - ярко красные, при отравлении цианидами – вишнево-шоколадные. • У трупов, находившихся на холоде, - ярко-розовые.

Трупное высыхание q. Испарение влаги с поверхности тела (слизистые оболочки глаз, рта, носа); q. Пятна Лярше – при открытых глазах; q. Пергаментные пятна – при посмертном слущении эпидермиса (непрямой массаж сердца и т. п. )

Поздние трупные изменения • Гниение • Мумификация • Жировоск • Торфяное дубление • Разрушение трупа насекомыми и животными

Гниение

Труп гниет: - на воздухе - очень быстро; - в воде – медленнее; - в земле - еще медленнее; - в гробу - еще медленнее.

Признаки гниения: • • • грязно-зеленоватая окраска; гнилостная венозная сеть; гнилостные пузыри; трупная эмфизема; гнилостное размягчение.

Мумификация

Мумификация • Труп высыхает, теряет 9/10 веса, кожа буровато -коричневого цвета, пергаментной плотности, хрупкая, внутренние органы полностью высыхают. • Условия: сухое, хорошо проветриваемом помещение, в песчаной крупнопористой, хорошо проветриваемой почве. • Легко провести опознание личности, установить характер повреждений, групповую специфичность белков тканей и органов.

Жировоск • Мягкие ткани трупа превращаются в гомогенную мазеподобную, а затем крошащуюся массу беловато-желтый цвета, имеющую запах прогорклого сыра. • Трупы пригодны для опознания, сохраняются повреждения, внутренние органы. • Условия: повышенная влажность и отсутствие доступа воздуха (при захоронении во влажную, глинистую или болотистую почву)

Торфяное дубление • Кожные покровы плотные, темно-бурые, кости мягкие и легко режутся ножом, внутренние органы резко уменьшены в размерах. • Можно опознать, установить наличие и характер повреждений. • Условия: захоронение в торфяниках.

Разрушение трупа насекомыми и животными

Разрушение трупа насекомыми и животными Мухи: в окружности глаз, в отверстиях носа, во рту, в ранах появляются: - В первые часы - яйца мух. - На вторые сутки - личинки. - К концу 2 -й нед. личинки окукливаются (на трупе или в почве). - Через 15 -30 дней появляются взрослые особи. Биологический цикл развития мух: при повышении температуры - ускоряется, при понижении - замедляется.

Вопрос 3. Судебно-медицинская классификация смерти

Судебно-медицинская классификация смерти Категория Ненасильственная смерти Физиологическая, Род патологическая, смерти скоропостижная • от заболеваний различных систем организма (сердечнососудистой, органов Вид дыхания и др. ) смерти Насильственная Убийство, самоубийство, несчастный случай • от механических повреждений • от механической асфиксии • от отравлений • от действия крайних температур • от действия электричества

• от изменения атмосферного давления • от действия лучистой энергии Вид смерти • от злокачественных новообразований от инфекционных заболеваний • при беременности и родах Причина смерти Грубые анатомические нарушения целости тела, кровопотеря, повреждение или сдавление жизненно важных органов, асфиксия, тяжелый шок и др.