Тема 2 Учение об эпидемическом процессе Лев

Тема 2. Учение об эпидемическом процессе.

Лев Васильевич Громашевский Основоположник учения об эпидемическом процессе

Эпидемический процесс- это процесс возникновения и распространения среди населения специфических инфекционных состояний – от бессимптомного носительства до манифестных заболеваний, вызванных циркулирующим в коллективе возбудителем.

Эпидемический процесс обусловливает непрерывность взаимодействия трёх его элементов: Источник инфекции; Механизмы, пути и факторы передачи; Восприимчивость коллектива. Выключение любого из звеньев приводит к прерыванию эпидемического процесса.

Эпидемический очаг- место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых заразное начало способно передаваться от него окружающим лицам, т. е. возможно развитие эпидемического процесса.

Источник инфекции -живой или абиотический объект, являющийся местом естественной жизнедеятельности патогенных микробов, из которого происходит заражение людей или животных. Человек (больной или носитель) Животное Окружающая среда

Антропонозы- инфекции, при которых источником инфекции служит только человек. Зоонозы- инфекции, при которых источником инфекции служат больные животные. Сапронозы- инфекции, при которых источником инфекции служат объекты окружающей среды.

Механизмы передачи возбудителя инфекции. -способ перемещения возбудителя инфекционной или паразитарной болезни из зараженного организма в восприимчивый. Включает последовательную смену трех стадий: выведение возбудителя из организма источника в окружающую среду; пребывание возбудителя в абиотических или биотических объектах окружающей среды; внедрение (введение) возбудителя в восприимчивый организм.

Механизмы передачи: Естественный 1. Фекально-оральный 2. Аэрогенный 3. Контактный 4. Трансмиссивный 5. Вертикальный Искусственный 1. Артифициальный

Аэрогенный механизм

Контактный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются на коже и ее придатках, на слизистой оболочке глаз, полости рта, половых органах, на поверхности ран, поступают с них на поверхность различных предметов и при контакте с ними восприимчивого человека (иногда при непосредственном контакте с источником инфекции) внедряются в его организм.

Трансмиссивный механизм

Фекально-оральный механизм

Фекально-оральный механизм Молоко

Вертикальный механизм Возбудитель инфекции передается от матери к плоду во время беременности и родов

Типы вертикальной передачи болезней человека Тип Герминативный (через половые клетки): от зачатия до появления у плода кровообращения (заканчивается в конце 3 -й недели). Представители возбудителей Вирус краснухи, цитомегаловирус, Mycoplasma hominis Гематогенно- трансплацентарный: с момента появления у плода кровообращения до конца 4 -го мес. (плацентарный барьер 2 -х слойный, его способны преодолевать только вирусы. Вирусы краснухи, эпидемического паротита, ВГВ, ВГС, ВГD, ветряной оспы, ЦМВ

Типы вертикальной передачи болезней человека Гематогенно-трансплацентарный (фетальный период): начинается с 5 -го мес. Внутриутробного развития (плацентарный однослойный барьер могут преодолевать вирусы, бактерии, простейшие), характерно поступление АТ беременной через плаценту Восходящий (через влагалище и шейку матки Интранатальный (во время родов) Вирусы краснухи, ветряной оспы, кори, ЦМВ, ВПГ 2 типа, токсоплазма, ВГВ, ВГС, ВГD, Listeria monocytogenes, бруцеллы, Mycoplasma hominis ВПГ 2 типа, стафилококки, стрепококки группы В, Mycoplasma hominis, кишечная палочка, кандида Гонококк, бледная трепонема, ЦМВ, ВПГ 2 типа, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки группы В, кандида, Mycoplasma hominis

Артифициальный механизм Пути: Ангиогенный Парентеральный Инструментальный Инфузионный Контактный Воздушно-капельный и др. Факторы передачи: Руки Шприцы Хирургические инструменты Аппараты Инфузионный растворы и др.

Путь передачи- форма реализации механизма передачи инфекции от ее источника восприимчивому человеку (животному) при участии объектов окружающей среды.

Факторы передачи инфекции- элементы внешней среды (объекты неживой природы), участвующие в передаче возбудителя инфекции от источника восприимчивому организму, но не являющиеся естественной средой обитания возбудителя.

Механизмы, пути и факторы передачи инфекции для разных групп инфекционных болезней. Локализация возбудителей в организме ЖКТ Механизмы передачи Фекально- оральный Респираторный тракт Кровь Аэрогенный (респираторный) Трансмиссивный Аритфициальный Наружные покровы Контактный Зародышевые клетки Вертикальный Пути передачи Факторы передачи Алиментарный Водный Контактно- бытовой Воздушно- капельный Воздушно- пылевой Через укусы кровососущих эктопаразитов Парентеральный Пища, Вода Грязные руки Мухи, Посуда и др. Воздух, Пыль Раневой Контактно- половой Вертикальный Эктопаразиты, Кровь, Шприцы Хирургический инструментарий Инфузионные растворы Пули и т. д. Режущие предметы и т. д.

Восприимчивость коллектива. Замечено, что если иммунная прослойка в популяции составляет 95% и выше, то в данном коллективе достигается состояние эпидемического благополучия и циркуляция возбудителя прекращается.

Мероприятия направленные на источник инфекции: выявление, изоляция и лечение больных; выявление, постановка на учет и санация носителей инфекции; уничтожение больных животных.

Мероприятия направленные на разрыв механизмов и путей передачи благоустройство населенных пунктов (централизованное водоснабжение и канализация), разукрупнение организованных коллективов, карантинные мероприятия, санитарный надзор за объектами пищевой промышленности и общепита, соблюдение правил асептики и антисептики, дезинфекции и стерилизации в ЛПУ, дератизация, дезинсекция.

Мероприятия направленные на восприимчивый коллектив Мероприятия по созданию искусственного приобретенного иммунитета активного (вакцинация) и пассивного (сыворотки и имуноглобулины). Санитарно- просветительная работа.

Все инфекции можно подразделить на: Управляемые, при которых имеются эффективные меры воздействия на одно или несколько звеньев эпидпроцесса. Неуправляемые, при которых такие меры отсутствуют.

Интенсивность эпидпроцесса выражается в интенсивных показателях заболеваемости (смертности): количество заболевших (умерших) на 10000 или 100000 населения, с указанием названия болезни, территории и исторического отрезка времени.

Степени интенсивности эпидемического процесса: Спорадическая заболеваемость- это обычный уровень заболеваемости данной нозологической формой на данной территории в данный исторический отрезок времени. Эпидемия- это уровень заболеваемости данной нозологической формой на данной территории в конкретный отрезок времени, резко превышающий уровень спорадической заболеваемости. Пандемия- это уровень заболеваемости данной нозологической формой на данной территории в конкретный отрезок времени резко превышающий уровень обычных эпидемий.

В соответствии с распространенностью инфекционные болезни можно разделить на: Кризисные- заболеваемость свыше 100 случаев на 100000 населения, например СПИД. Массовые – заболеваемость 100 случаев на 100000 населения, например ОРЗ, ОКИ, гнойно- воспалительные заболевания. Распространенные- управляемые- заболеваемость менее 20 случаев на 100000 населения, например газовая гангрена, псевдотуберкулез. Спорадические- единичные случаи на 100000 населения, например сыпной тиф.

Эколого- эпидемиологическая классификация инфекционных болезней. Классы инфекционных болезней Антропонозы Группы внутри классов Основной резервуар возбудителя Кишечные Человек Респираторные Кровяные Наружных покровов Вертикальные Болезни Брюшной тиф, гепатит А, полиомиелит, корь, краснуха, дифтерия, паротит, ветряная оспа, сыпной тиф, Возвратный тиф вшивый, сифилис, гонорея и др.

Классы инфекционных Группы внутри классов Основной резервуар Болезни болезней возбудителя Зоонозы Домашних и синантропных Животные Бруцеллез, ящур, Ку- животных лихорадка, орнитоз, трихофития и др. Диких животных (природно- очаговые) Туляремия, клещевой риккетсиоз, клещевой боррелиоз, бешенство и др.

Понятие о конвенционных (карантинных) и особо опасных инфекциях. Конвенционная (карантинная) болезнь- это болезнь, система информации и меры профилактики которой обусловлены международными соглашениями (конвенцией). При возникновении в любой точке планеты карантинных инфекций вступает в силу, согласно Правилам, следующая система: 1. Страна направляет в ВОЗ информацию о возникших случаях; 2. ВОЗ обрабатывает информацию и направляет во все страны мира; 3. Страны мира, получив информацию, принимают решение относительно проведения каких- либо особых противоэпидемических мероприятий и информируют об этом ВОЗ; 4. ВОЗ обрабатывает полученную информацию и направляет её всем странам мира.

Санитарная охрана территории России представляет собой систему общегосударственных мероприятий, направленных на предотвращение заноса из-за рубежа и распространения на территории России особо опасных инфекций, ограничение и ликвидацию очагов этих болезней при их выявлении.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!