Тема 2. 3. 1. Возбудители бактериальных кишечных и респираторных инфекций 1. 2. 3. 4. План Возбудители бактериальных кишечных инфекций(БКИ) и бактериальных пищевых отравлений(БПО): эшерихиозов, сальмонеллёзов, брюшного тифа и паратифов, дизентерии, холеры, ботулизма. Источники и пути заражения БКИ И БПО. Характерные клинические проявления. Профилактика распространения инфекций. Возбудители бактериальных респираторных инфекций(БРИ): дифтерии, скарлатины, коклюша, паракоклюша, менингококковой инфекции, туберкулёза, респираторного хламидиоза, микоплазмоза. Источники и пути заражения БРИ. Характерные клинические проявления. Профилактика распространения инфекций.
Возбудители кишечных инфекций q. Бактерии ü семейство энтеробактерий ü вибрионы q. Вирусы ü Ротавирусы, Энтеровирусы ü Норовирусы, Астровирусы ü Калицивирусы и другие q. Простейшие q. Грибы
Семейство энтеробактерий Ø 40 родов, Ø более 100 видов Наибольшее значение для человека имеют роды v. Эшерихий (Escherichia), v. Сальмонелл (Salmonella), v. Шигелл (Shigella), v. Иерсиний (Yersinia), v. Протей (Proteus), v. Клебсиелл (Klebsiella) и др
Энтеробактерии УПБ v. БПО v. ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ üПРОТЕЙ üЦИТРОБАКТЕР üХАФНИИ üКЛЕПБСИЕЛЛЫ и др. ПАТОГЕННЫЕ Энтеробактерии (ПЭБ) КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ üЭШЕРИХИИ üСАЛЬМОНЕЛЛЫ üШИГЕЛЛЫ üИЕРСИНИИ
Инфицирующая доза УПБ 10⁶- 10⁷ микробных клеток Инфицирующая доза ПЭБ- 10²- 10³ микробных клеток
Род шигелл − Shigella
Семейство энтеробактерий, род шигелл − Shigella «−» Г, неподвижные палочки v выделяет эндотоксин. некоторые виды шигелл продуцируют экзотоксины (у бактерий Григорьева-Шига)
Выделяют 4 вида шигелл: 1. Sh. dysenteriae 2. Sh. Flexneri 3. Sh. boydii 4. Sh. Sonnei Возбудителем современного шигеллеза являются Sh. Sonnei – шигеллы Зонне
Устойчивость üВо внешней среде сохраняются до 30 − 45 и более дней üХорошо сохраняются на пищевых продуктах. В молочных продуктах размножаются, накапливаются üНаиболее усточийвы шигеллы Зонне üГибнут при кипячении, под действием 1% хлорсод. р-ров, УФО, антибиотиков.
Эпидемиология Источник (антропоноз) Больной Носитель Механизм передачи − фекально-оральный Пути передачи Водный пищевой чаще шигеллы Зонне Основной !!! контактно-бытовой непрямой
Входные ворота − рот Тропность шигелл − дистальный отдел толстого кишечника (сигма и прямая кишка) Шигеллы никогда в кровь не попадают Шигеллы выделяются во внешнюю среду с испражнениями
КЛИНИКА üЛихорадка üявления общей интоксикации üколитный синдром
Колитный синдром q боли в левой подвздошной области qжидкий стул (частый и скудный
Колитный синдром (продолжение) q тенезмы − это боли тянущего характера в области крестца и прямой кишки, появляются при акте дефекации, держатся 5 − 10 минут после и сопровождаются ложными позывами на низ
Лабораторная диагностика § Кал на посев на кишечную группу § Кровь на РНГА с шигеллезными диагностикумами.
Лечение v. Антибиотики v. Нитрофураны vоксихинолины
Профилактика шигеллеза q Санитарный надзор за пищевыми предприятиями q Саннадзор за водоснабжением q Саннадзор за ДДУ, школами-интернатами и другими детскими учреждениями q Санпросветработа Шигеллез − это санитарногигиеническая проблема q. Специфическая профилактика
Род эшерихий - escherichia
Род эшерихий - escherichia
Кишечная палочка - Е. coli открыта Т. Эшерихом 1885. vнормальный представитель микрофлоры толстой кишки vвыполняет ряд полезных функций ü антагониста патогенных кишечных бактерий, гнилостных бактерий, грибов рода Candida ü принимает участие в синтезе витаминов группы В, Е, К ü частично расщепляет клетчатку.
v. Е. coli широко используется в научных и практических целях, являясь универсальной генетической моделью, объектом, широко применяемым в генетической инженерии и биотехнологии; vиспользуют как санитарно-показательный микроорганизм для выявления фекального загрязнения объектов окружающей среды.
Е. coli может причинить вред человеку. Условно-патогенные штаммы, обитающие в толстой кишке, при ИД вызвают гнойно-воспалительные заболевания за пределами ЖКТ циститы, отиты, менингиты и коли-сепсис. Эти заболевания называют парентеральными эшерихиозами.
Существуют безусловно патогенные штаммы Е. coli — ВЫЗЫВАЮТ ДИАРЕЮ (попадая в организм извне) вызывают вспышки заболеваний, кишечными эшерихиозами.
Возбудители эшерихиозов кишечные эшерихиозы острые инфекционные болезни, характеризующиеся поражением ЖКТ (абсолютно патогенные Е. coli) парентеральные эшерихиозы острые инфекционные болезни у ИД, характеризующиеся поражением любых органов (условно-патогенными штаммами Е. coli)
Этиология Семейство энтеробактерий род эшерихий (Escherichia) E. coli − v «−» Грам кишечная палочка v. Имеет сложную антигенную структуру v. Эшерихии делятся на 5 категорий § энтеропатогенные − ЭПКП § энтеротоксигенные − ЭТКП § энетроинвазивные − ЭИКП § энетероадгезивные − ЭАКП § энтерогеморрагические − ЭГКП
Эпидемиология Эшерихиозы разных категорий имеют свои эпидемиологические особенности Источник ЭТКП, ЭИКП, ЭПКП Больные люди (чаще со стертой формой заболевания) ЭГКП Крупный рогатый скот (главный источник и резервуар) Больные люди (вспомогательный источник)
Механизм передачи − фекально-оральный Пути передачи пищевой (основной!) фактор молоко молочные продукты (основной) При ЭГКП − мясные продукты и молоко водный контактнобытовой непрямой
Клиническая картина qлихорадка qрвоты q диарея qобезвоживание q признаки поражения почек. Колиэнтериты являются одной из причин ранней детской смертности.
Лабораторная диагностика vпосев рвотных масс v посев кала на кишечную группу v кровь на РНГА с эшерихиозными диагностикумами vпосев крови, ликвора, мочи (при генерализованных формах)
Лечение антибиотики Профилактика санитарно-гигиенических мероприятий.
Род сальмонелл- salmonella
Семейство энтеробактерий Род Salmonella имеет > 2, 5 тыс. видов (сероваров). Наиболее патогенны для человека являются >100. . Делятся на группы А, В, С 1, С 2, D.
Salmonella typhi Возбудитель брюшного тифа
Этиология Salmonella typhi Семейство энтеробактерий род сальмонелл группа D v «−» Грам vподвижная аэробная палочка vимеет сложную антигенную структуру vвыделяет эндотоксин
Обладает высокой устойчивостью üВ воде − до 1− 5 месяцев ü в испражнениях − до 25 суток, üна пищевых продуктах − несколько суток Гибнет при ü 100˚С через 3− 4 минуты üВысушивании ü УФО ü 3% раствор хлорсодержащих препаратов
Эпидемиология Источник Хронические бактерионосители Больные Механизм передачи − фекально-оральный Пути передачи пищевой Водный – основной!!! контактно-бытовой непрямой
Salmonella typhi per os лимфоидный аппарат подвздошной кишки тонкого кишечника (пейеровы бляшки и солитарной фоликулы) размножение, выделение эндотоксина токсинемия − явления общей интоксикации
S. typhi прорываются кровь бактеремия. S. typhi частично гибнут, частично разносятся во внутренние органы 80% оседает в печени, так как хорошо накапливается на желчных кислотах). S. typhi может фиксироваться в легких, в сердце, в оболочках головного мозга. С желчью S. typhi попадает в кишечник и выделяется организмом с калом, мочой.
Клиника vлихорадка 40− 41˚С. v выраженная слабость, утомляемость v снижение аппетита v нарастающая головная боль, бессонница v небольшой кашель, насморк, боль в горле v. Больной вялый, адинамичный, бледный, vтифозный статус vрозеолезная сыпь
ЦНС тифозный статус Больной заторможен, лежит с закрытыми глазами, безучастен, плохо отвечает на вопросы или не отвечает, жалоб почти не предъявляет. Могут быть галлюцинации, тихий бред
розеолезная сыпь
Лабораторная диагностика v. Кровь на посев на гемокультуру на желчный бульон (среда Раппопорта) v кал на посев на копрокультуру v мочу на посев на уринокультуру v кровь на РНГА с комбинированным сальмонеллезным диагностикумом
Лечение Все больные обязательно госпитализируются v. Режим v. Диета v антибиотики
Профилактика v Комплекс санитарно-гигиенических мер Санитарный надзор за водоснабжением Санитарный надзор за пищевыми предприятиями и т. д. v Санпросветработа v Специфическая профилактика (работники канализации, лица в окружении хронических бактерионосителей другие)
Род сальмонелл- salmonella
Этиология Семейство энтеробактерий Род Salmonella имеет > 2, 5 тыс. видов (сероваров). Наиболее патогенными для человека являются > 100. Делятся на группы А, В, С 1, С 2, D. Мелкая подвижная «-» Грам палочка. В воде водоемов сохраняется до 5 месяцев Устойчива. В замороженном мясе − до 13 месяцев В сырах − до 13 месяцев В тушках птиц − более года В мясе и колбасных изделиях В сливочном масле − до 4 месяцев В кефире − до 2 месяцев В пиве − до 2 месяцев В молоке − до 20 дней
В мясо-молочных продуктах, в яйцах активно размножается, выдерживает замораживание При кипячении гибнет мгновенно, чувствительна к 1% хлорсодержащим растворам, антибиотикам
Эпидемиология Одна из наиболее часто встречающихся ОКИ Источник Для взрослых Животные и птицы (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, куры, гуси, утки, индейки и др. ) Инфицированность с/х животных − до 40% Главная роль в распространении ! Для ИД и детей Больные и носители
Механизм − фекально-оральный Пути передачи Для взрослых Для ИД и детей Пищевой Контактно-бытовой непрямой Основной фактор передачи Яйца, мясо (эндогенного или экзогенного инфицирования), мясные полуфабрикаты, кремовые изделия и т. д. Фактор передачи Предметы ухода, обихода Возможен водный путь передачи
Сальмонеллез может регистрироваться в виде ВБИ v. Чаще внутрибольничные вспышки наблюдаются в детских и акушерских стационарах. v. Преобладают дети 1 -го года жизни v. Внутрибольничный сальмонеллез протекает тяжело, сопровождается высокой летальностью Источник ВБИ (только человек) больные дети матери персонал (реже) В родильных домах источник − роженицы Путь передачи − контактно-бытовой непрямой
Клиника üЛихорадка + явления интоксикации üдиспептический синдром v боли в области пупка и живота v тошнота, рвота повторная v обильный водянистый стул v. Метеоризм üобезвоживание
обезвоживание q жажда q сухость кожи и слизистых, сухость во рту q тургор кожи снижен q болезненные судороги икроножных мышц и мышц живота q снижение диуреза до анурии q гипотония, тахикардия, глухость сердечных тонов q осиплость голоса
Диагностика лабораторные исследования o посев рвотных масс и промывных вод o кал на посев o кровь на РНГА с сальмоллезным диагностикумом o кровь на посев (при генерализованных формах)
Профилактика Ø Саннадзор за пищевыми предприятиями, мясокомбинатами, птицефермами, молочными предприятиями. Ø Санитарно-ветеринарный надзор Ø Профилактика ВБИ Ø Санпросветработа
Vibrio cholerae Холерный вибрион
Холера (форма 30) Это острая антропонозная бактериальная особо опасная инфекционная болезнь, которая вызывается холерным вибрионом. Характеризуется поражением тонкого кишечника
Этиология Бактерии вида Vibrio cholerae. Три штамма холеры: § Vibrio cholerae classica O 1 § Vibrio cholerae El-Tor § Vibrio cholerae O 139 «−» Гр. Бактерии − мелкая, слегка изогнутая палочка в виде запятой, подвижна, имеет жгутик. Выделяет экзотоксин − холероген (определяет клинику) Устойчива. В воде − до 1 месяца На свежих овощах и фруктах − до 2 недель В организме ракообразных, моллюсков и им подобных накапливается и сохраняется в течение нескольких месяцев.
Эпидемиология Источник больной В сутки выделяет до 10 литров испражнений. В 1 мл − 10 9 вибрионов Вибрионоситель Существуют хронические вибрионосители Механизм передачи − фекально-оральный Пути передачи пищевой Водный Основной ! Контактно-бытовой непрямой Факторами передачи являются рыбы, креветки, моллюски и другие продукты моря
Клиника q. Профузная диарея(до 10 литров в сутки) q. Рвота фонтаном q. Быстроразвивающееся обезвоживание
Профилактика üВыявление носителей и больных со стертыми формами заболевания üСаннадзор за водоснабжением üСаннадзор за пищевым предприятиями üСанпросветработа üВакцинация по эпидпоказаниям Существует вакцина и холероген-анатоксин для выработки антител к холерогену.
Бактериальные пищевые отравления − это группа заболеваний, возникающих при употреблении пищи, обсемененной микробами и их токсинами.
БПО полиэтиологичны Известно до 500 видов условно-патогенных микробов Стафилококки Стрептококки Протеи Клебсиеллы Энтерококки Серации Хафнии и др.
Путь распространения БПО алиментарный. Факторы передачи - твердые (колбасы, студни, яйца, мясные, рыбные консервы и др. ) и жидкие (супы, молоко, соки, кисели, квас, лимонад, пиво, коктейли и др. ) пищевые продукты, являющиеся для бактерий питательной средой.
КЛИНИКА БПО
Диспептический синдром § Повторная рвота, связанная с приемом пищи § Тяжесть в эпигастральной области §Эксикоз §жажда §сухость кожи, слизистых, языка § снижение тургора кожи § болезненные судороги в икроножных мышцах, мышцах живота § снижение диуреза § тахикардия, гипотония §интоксикация
Профилактика v Категорическое недопущение к работе с пищевыми продуктами лиц, страдающих гнойничковыми заболеваниями кожи, ангинами, фурункулезом и другими заболеваниями стафилококковой этиологии v Молоко от маститных животных в пищу человеку не допускается
Ботулизм − это пищевое отравление возникает при употреблении продуктов, содержащих ботулотоксин, характеризуется поражения нервной системы
Этиология Clostridium botulinum üПалочка, имеет жгутики, спорообразующая, существует 7 типов: A, B, C, D, E, F, G ü Опасны для человека типы A, B, Е ü Строгий анаэроб ü Оптимальная температура роста 36 (А, В, С, D, G) или 28 -30 (Е, F).
Этиология üПродуцирует экзотоксин – самый сильный яд üДля взрослого человека смертельная доза токсина типа В составляет 0, 005 -0, 008 мг. üТоксины - термолабильные белки (разрушаются при 80 через 30 мин. , при 100 − 10 -20 минут).
Этиология üСпоры термостабильны (при кипячении погибают через 6 -8 часов; при автоклавировании при температуре 120 погибают через 20 -30 минут). üСпоры хорошо переносят высокие концентрации соли (до 14%).
Эпидемиология Резервуары и источники инфекции почва дикие и птицы синантропные животные рыбы Механизм передачи − фекально−оральный Заражение человека происходит при употреблении продуктов домашнего консервирования ( грибы, овощи, рыба, мясо)
ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ q Колбаса, окорок, другие копчёности, мясные консервы; q Рыба солёная, копчёная, вяленая, рыбные консервы и пресервы, особенно домашнего приготовления; q Овощные и фруктовые соки, консервированный горошек, кабачковая икра, консервированные овощи, компоты и др. q Грибы маринованные, солёные, жареные, особенно в герметически закрытых банках 73
Основные факторы передачи
ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ 75
76
КЛИНИКА БОТУЛИЗМА q. ТОШНОТА, РВОТА q. НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ qзатруднение глотания qосиплость глотания qневнятность речи qнарушение внешнего дыхания q. Поражение СС-системы
Профилактика ботулизма Ø строгое соблюдение санитарных и технологических правил консервирования и хранения пищевых продуктов Ø Контроль за продажей консервов, условий их хранения и сроками реализации в торговой сети Ø Хранение консервированных продуктов в холодильнике, а домашние консервы перед употреблением подвергать термической обработке в кипящей водяной бане в течение 15 минут Ø При употреблении зараженного продукта в/м введение по 2000 ME антитоксических противоботулинических сывороток А, В и Е, назначение энтеросорбентов Ø Наблюдение за эпидочагом − 10− 12 дней Ø Санитарно-просветительская работа среди населения
Специфическая профилактика • Активная иммунизация осуществляется лицам, могущим иметь контакт с ботулотоксинами • Прививки проводят полианатоксином трехкратно с интервалами 45 и 60 суток
ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ)
ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИФТЕРИИ
Возбудитель Коринобактерия дифтерии (Corynebacterium diphtheriae) Грам «+» палочка 3 типа: - mitis - gravis - intermedius токсигенные штаммы нетоксигенные штаммы Экзотоксин определяет клинику заболевания! Заболевания не вызывают
Устойчивость возбудителя устойчив, хорошо сохраняется во внешней среде – в воде, молоке до 6– 20 дней – на дверных ручках, игрушках, предметах ухода до 15 дней Чувствительность к – 1% хлорсодержащим растворам, – 10% растворам H 2 O 2 – УФО – кипячению, гибнет через 1 минуту – антибиотикам
Культуральные свойства BL на кровяном агаре с тейлуритом калия С. diphteriae mitis – колонии мелкие, черные, гладкие, блестящие с ровными краями С. diphteriae gravis –колонии крупные матовые, выпуклые в центре с радиальной исчерченностью и неровными краями ( «маргаритки» )
Эпидемиология Источник больной бактерионоситель (после заболевания) бактерионоситель* (здоровый) Пути передачи воздушнокапельный воздушно- пищевой (через пылевой молоко) Иммунитет антитоксический
Входные ворота q слизистая верхних дыхательных путей (носа, зева, ротоглотки, трахеи) q кожа, половые органы q слизистая глаз
Экзотоксин –специфическая интоксикация Местные изменения üнарушение проницаемости Общие изменения üмиокардиты (ранние и сосудов слизистой → поздние) выпотевание фибрина üпоражение почек из сосудов → образование üполинейропатии фибринозных пленок (нарушение глотания, отёк мягких тканей зева, шеи и дыхания, ниже увеличение регионарных речи, л/узлов парезы и параличи конечностей) ü интоксикация
Локализованная дифтерия ротоглотки Распространенная дифтерия ротоглотки
Дифтерия дыхательных путей Распространенный дифтерийный круп
Дифтерия дыхательных путей Дифтерия гортани
Дифтерия носа
Редкие локализации дифтерии
Токсическая дифтерия
Диагностика бактериологическое исследование (мазок на ВL)
мазок на ВL МАЗОК ИЗ НОСА И ЗЕВА(ИЛИ РОТОГЛОТКИ)
Профилактика дифтерии 1. Специфическая профилактика – основная ! 2. Санация хронических очагов 3. Здоровый образ жизни, закаливание, отказ от вредных привычек 4. Соблюдение санэпидрежима (проветривание, кварцевание, влажная уборка)
Специфическая профилактика V 1 – 3 мес. АКДС 0, 5 мл в/м V 2 – 4, 5 мес. АКДС 0, 5 мл в/м V 3 – 6 мес. АКДС 0, 5 мл в/м R 1 – 18 мес. АКДС 0, 5 мл в/м R 2 – 7 лет АДС-М 0, 5 мл п/к под лопатку R 3 – 14 лет АДС-М 0, 5 мл п/к под лопатку Затем каждые 10 лет до 54 лет АДС-М 0, 5 мл п/к под лопатку.
Инфанрикс (Аа. КДС) АКДС, АДС-М Пентаксим (Аа. КДС+ИПВ +ХИБ), Франция, Санофи Пастер, с 3 месяцев
КОКЛЮШ
Коклюш - острое АНТРОПОНОЗНОЕ БАКТЕРИАЛЬНОЕ инфекционные заболевание, характеризуется приступообразный спазматический кашель.
Bordetella pertussis Возбудитель коклюша - бактерия, называемая бордетеллой. (Bordetella pertussis).
КОКЛЮШНАЯ ПАЛОЧКА- qмелкая, q неподвижная, qнеспорообразующая, q аэробная qграмотрицательная, qвызывающая специфическое поражение эпителия бронхов
Источник инфекции - больной человек все дни болезни, особенно в первые недели. Инфекция распространяется воздушнокапельным путем.
Бактерии внедряются в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, развивается воспаление с увеличением образования слизи. Слизисто-гнойные пробочки закупоривают просвет мелких бронхов и нарушают функцию дыхательных путей. .
Клиника qнасморк, qчихание, qповышение температуры и qкашель приступообразный, усиливается ночью
. Спастически. Й кашель с выделением вязкой слизистой мокроты, во время кашля происходит спазм голосовой щели.
Лабораторная диагностика – микробиологическое исследование
Лабораторная диагностика коклюша v. Посев материала из носоглотки v. ПЦР, v. РИФ В более поздние сроки используют серологические методы.
Профилактика Основной мерой профилактики коклюшной инфекции - специфическая профилактическая (АКДС). Неиммунизированным детям при контакте с больным вводят нормальный противококлюшный человеческий иммуноглобулин.
Возбудитель туберкулеза
Возбудителем туберкулеза легких является туберкулезная палочка (палочка Коха, микобактерия туберкулеза, mycobacterium tuberculosis, КУМ, ТБ, БК) – чрезвычайно агрессивный и устойчивый микроб.
Хорошо сохраняется во внешней среде
Значительной устойчивостью к физическим и химическим агентам. В мокроте при комнатой температуре, жизнеспособность палочек сохраняется не менее 4 мес В уличной пыли МВТ сохраняются до 10 дней, На страницах книг до 3 мес. В воде палочки выживают не менее 150 дней после заражения. МВТ выдерживают процессы гниения и могут несколько месяцев сохраняться в погребенных трупах. Препараты хлора и йода хорошо действуют на микобактерии.
Различают туберкулезные микобактерии человеческого, бычьего и птичьего типов. Для человека они патогенны.
В пораженных туберкулёзом органах (лёгкие, мочеполовая система, лимфатические узлы, кожа, кости, кишечник и др. ) развивается специфическое «холодное» туберкулёзное воспаление и приводящее к образованию множественных бугорков со склонностью к распаду.
Реакция Манту туберкулин
Профилактика Вакцина БЦЖ
Респираторный хламидиаз
Chlamydia psittaci. Данный вид хламидий встречается у птиц, которые могут быть их переносчиками инфекции к человеку. Данный вид хламидий может провоцировать такие заболевания как атипичная пневмония, артрит, энцефаломиокардит и пиелонефрит. Передача хламидий происходит воздушно-капельным либо воздушно-пылевым путем.
Chlamydia pneumoniaе – это тип хламидий, которые передаются от человека к человеку, что может происходить воздушно-капельным путем. · Chlamydophila felis, поражает животных, от которых может произойти инфицирование и к человеку. Данный тип хламидий характеризируется частым проявлением конъюнктивита, как у людей, так и у животных.
ВОЗБУДИТЕЛИ РЕСПИРАТОРНОГО МИКОПЛАЗМОЗА
Эпидемиология микоплазменной пневмонии Резервуар возбудителя респираторного микоплазмоза — больной человек; основной путь передачи микоплазменной пневмонии — воздушно -капельный. Микоплазменную пневмонию регистрируют повсеместно. К заражению наиболее чувствительны подростки в возрасте 5 -15 лет. В то же время у детей младше 6 мес инфекции выявляют редко.
МИКОПЛАЗМЕННАЯ ПНЕМАНИЯ
Возбудитель менингококковой инфекции
Патогенные кокки Семейство Neisseriaceae Род Neisseria Виды N meningitis N gonorrhoeaе Вызываемые заболевания üменингококковая инфекция üгонорея üбленорея
Neisseria meningitis менингококк Выделен из ликвора в 1887 году Вексельбаумом
üПарные грам «–» кокки бобовидной формы, неподвижны üспор нет, üобразуют капсулу. üВ гное располагаются изнутри лейкоцитов.
Супернеустойчив v. Разрушается при температуре ниже +25⁰С v. Поэтому забор и посев материала сразу около постели больного v. Менингококк тропен нососглотке v. Посев проводится на сывороточный агар
Источники инфекции üбольной üНоситель Путь Воздушно-капельный
Входные ворота - ВДП ТРОПНОСТЬ - носоглотка
Клинические формы Локализованные Генерализованные Ø носительство Ø назофарингит - Ø менингококкцемия Ø менингит Ø менингоэнцефалит Ø смешанные формы Редкие Øэндокардит Øартрит Ø пневмония Ø иридоциклит
Лабораторная диагностика üМикробиологический метод (мазок из носоглотки, ликвор, кровь) üСерологический метод üЭкспресс-диагностика РИФ üМикроскопия ликвора Лечение Антибиотики
Менингококковый менингит
Менингококковая инфекция. Генерализованная форма. Менингококкцемия. ИТШ II – III Геморрагическая сыпь 2 -е сутки от начала заболевания
Профилактика v. Выявление больных и носителей, их санация v. Санация хронических очагов в носоглотке и зеве v. Здоровый образ жизни v. Соблюдение санэпидрежима v. Специфическая профилактика
Вакцина МЕНИНГО А+С с 18 -месячного возраста требуется всего одна доза вакцины. Длительность иммунитета составляет 3 -5 лет. Иммунитет вырабатывается в течение 5 дней, достигая максимума к 10 дню. Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая Схема вакцинации: однократно. Прививочная доза для детей от 1 года до 8 лет – 0, 25 мл; в возрасте от 9 лет и старше – 0, 5 мл. Ревакцинация через три года
СТРЕПТОКОККИ Streptococcus pneumoniae (пневмококк)
Патогенные кокки Семейство Streptococcaceae Род Streptococcus Виды Str puоgenes Str faecalis Str pneumoniae Вызываемые заболевания üсепсис üрожа üскарлатина üпневмонии üгнойничковые заболевания кожи
Этиология üграмположительные кокки рода Streptococcus семейства Streptococcaceae. ü по антигенным свойствам делятся на 20 групп : A, B, C, D и т. д. ü Стрептококки группы А, т. е. Str. pyogenes доминируют в патологии человека üобразуют цепочки разной длины (греч. Streptos ― скрученный в виде цепи). üстрептококки устойчивы во внешней среде. ü переносят высушивание и сохраняются месяцами. ü под действием дезинфицирующих веществ погибают в течение 15 мин. ü гибнут при кипячении.
Эпидемиология Резервуар и источник инфекции – ü больные различными клиническими формами острых стрептококковых заболеваний ü носители патогенных стрептококков Механизм передачи инфекции - аэрозольный, Пути передачи – ü воздушно-капельный ü алиментарный ü контактно-бытовой Факторы передачи üвоздух üпредметы ухода üинфицированная пища
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛОВЕКА üНагноительные заболевания кожи, подкожной клетчатки (абсцесcы, флегмоны и т. д. ) üОтиты üСинуситы üПневмонии üТонзилиты üСкарлатина üРевматизм üРожа Нагноение ран в результате внесения инфекции в рану с инструментом, перевязочным материалом или заражение от носителя.
Импетиго стрептококковой этиологии Импетиго - одна из форм пиодермии, очень заразная болезнь, ее вызывают и стрептококки, и стафилококки. К развитию импетиго предрасполагают экзема, педикулез, чесотка и грибковая инфекция. Гнойные пузыри вначале появляются на лице — вокруг рта и носа — и очень быстро распространяются на другие части тела. Пузыри засыхают с образованием корок.
Стрептококковая флегмона
Рожистая инфекция
Рожистая инфекция лица Разгар заболевания Период реконвалесценции
Рожа нижних конечностей Эриматознобуллезная форма Разгар заболевания Реконвалесценция
Тонзиллит В-гемолитический стрептококк
Скарлатина
Симптомы сепсиса ü длительная лихорадка с ознобом и потом ü рецидивирующая лихорадка ü выраженные явления интоксикации ü геморрагическая сыпь на коже ü абсцессы в разных органах и тканях
Инфекционный эндокардит после перенесенного стрептококкового сепсиса Streptococcus viridans (альфа-гемолитический стрептококк, зеленящий стрептококк) - часть нормальной микрофлоры рта. При болезнях единственным проявлением инфекционного эндокардита может быть длительная лихорадка. Streptococcus viridans может попасть в кровоток и вызвать инфекционный эндокардит (особенно на патологически измененных клапанах). Основные методы диагностики - посев крови и эхокардиография.
СТРЕПТОКОКК ВЫЗЫВАЕТ СЕНСИБИЛИЗАЦИЮ ОРГАНИЗМА, ПОЭТОМУ СТРЕПТОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ СКЛОННЫ К РЕЦИДИВАМ
Скачать презентацию Тема 2 3 1 Возбудители бактериальных кишечных и
Tema_2_3_1_Vozb_bakt_kishechnykh_i_respir_inf.pptx