Тема № 17. Системный клещевой боррелиоз (хроническая мигрирующая эритема, болезнь Лайма)
План 1. Общая характеристика заболевания, этиология. 2. Эпидемиология. 3. Патогенез. Клинические проявления. 4. Дифференциальная, Лабораторная диагностика. 5. Лечение. Диспансеризация. Профилактика.
Системный клещевой боррелиз – инфекционная природно-очаговая болезнь. Характеризуется трансмиссивным путем передачи, полиморфизмом, клинических проявлений (поражение кожи, нервной системы, сердца, суставов), склонностью к затяжному течению. Первые сведения о заболевании появились в 1975 году в США. 1 ноября в городке Лайм 25%больных артритом накануне были укушены клещем. Артрит сочетался с мигрирующей, кольцевидной эритемой.
Этиология Возбудитель – боррелия. Имеет вид штопорообразной извитой спирали. Имеет жгутики.
Эпидемиология Источники инфекции: позвоночные животные. • Механизм передачи: трансмиссивный фактор – иксодовые клещи (инфекция, передается трансовариально потомству). • Заражаются чаще люди имеющие домашних животных, весенне-летняя сезонность.
Патогенез В организм человека боррелия проникает со слюной клеща. В месте присасывания клеща появляется мигрирующая кольцевидная эритема. Возбудитель длительно, более 10 лет сохраняется в организме в лимфатической системе. Поражаются внутренние органы, суставы, ЦНС. Иммунитет нестерильный. Возможно повторное заражение.
Клиническая картина Инкубационный период 12 дней Ранний период: I стадия: 1. явления интоксикации; 2. скованность мышц шеи; 3. катаральные явления; 4. на месте присасывания клеща – мигрирующая кольцевидная эритема; 5. общемозговая симптоматика; 6. увеличивается печень. Стадия длиться до 30 дней.
II стадия: 1. неврологические симптомы (менингит, менингоэнцефалит); 2. парез черепных нервов; 3. радикулопатия; 4. поражение сердечно-сосудистой системы, атриовентрикулярная блокада, миокардит, перикардит. III стадия – через 6 месяцев – 2 года после острого периода. 1. поражение суставов (артриты); 2. поражение кожи (атрофические процессы); 3. рассеянный энцефаломиелит.
Вялый парез рук и симптом свисающей головы
Дифференциальная диагностика Рожистое воспаление Общее: 1. явления интоксикации; 2. экзантема. Отличие: 1. гиперемия кожи с зазубренными краями; 2. на фоне гиперемии обнаруживаются буллы; 3. диагностика осуществляется только по клиническому анализу крови.
Диагностика 1. Эпидемиологический анамнез (посещение леса, присасывание клещей в летнее и осеннее время года). 2. Клиническая картина (мигрирующая кольцевидная эритема, неврологические, суставные и кардиальные симптомы). Наличие клинических стадий и данных. 3. Лабораторные исследования – выделение возбудителя. 4. Серологическое исследование (РНИФ, ИФА)
Лечение 1. Тетрациклин 1, 0 – 1, 5 г суточная доза в течении 10 – 14 дней, или доксициклин суточная доза 20 мг в течении 10 – 30 дней, или цефтриаксон в/в 2 г 1 раз в сутки в течении 2 -х недель. 2. Десенсибилизирующие препараты. 3. При болях в суставах нестероидные противовоспалительные средства (индометацин). 4. Дезинтоксикационные. 5. Витамины.
Диспансеризация Наблюдение у невропатолога один раз в 3 -6 месяцев. Ø Консультации психиатра, офтальмолога. Ø Режим труда и отдыха. Ø Трудоустройство. Ø Лечебная физкультура. Ø Санаторно-курортное лечение. Ø
Профилактика I специфическая – не разработана. II индивидуальная 1. Использование плотной одежды. 2. Репеллентов. 3. Само- и взаимоосмотры. 4. Клеща удаляют, а место смазывают йодом.
Одежда применяемая для защиты от укусов клещей
Скачать презентацию Тема 17 Системный клещевой боррелиоз хроническая мигрирующая
Тема 17. Системный клещевой борелиоз.ppt